醫(yī)院消毒隔離工作檢查通報

1、2012年1月份消毒隔離工作檢查通 報外科：換藥室無菌柜門沒關，無菌方盤沒標明器械液更換日期，醫(yī)療垃圾袋子顏色錯誤，使用后的換藥包未按要求擺放。內(nèi)科：裝置瓶消毒時間過期，搶救車衛(wèi)生差。傷科：消毒方盤沒蓋嚴，換藥室地面有大量污染繃帶，涼有濕護士服?？祻涂疲貉b置瓶無消毒失效期。牙科：裝置瓶無標簽，無消毒，滅菌日期。檢驗科：醫(yī)療垃圾登記本缺2個月記錄，無紫外線登記本。供應室：工作人員操作時沒配帶防護設施。門診婦產(chǎn)科：裝置瓶無標簽，1個手術包過期。急診科：醫(yī)療廢物登記本缺3天記錄。手術室：限制區(qū)大門沒關，無菌柜1個手術包無標簽。 永州市第二中醫(yī)院院感科醫(yī)療廢物管理監(jiān)管細則 為進一步貫徹落實醫(yī)療廢物管理

2、條例，加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對我院實際情況，制定以下監(jiān)管細則。 1、科室成立醫(yī)療廢物管理小組，組長及副組長分別由科主任及護士長擔任，工作職責是嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例。2、各臨床科室設醫(yī)療廢物登記本，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源種類、重量或者數(shù)量，交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，一項不符合要求，罰款5元。3、采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散，一旦發(fā)生醫(yī)療垃圾流失、泄漏、擴散，應當采取減少危害的緊急處理措施，并同時向上級部門報告，未嚴格執(zhí)行者，罰款50元。4、做好有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，對從事醫(yī)療廢物收集運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，

3、凡在操作過程中未按要求配戴防護用品的人員，每發(fā)現(xiàn)一次，罰款5元。5、醫(yī)療廢物必須按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，醫(yī)療廢物與生活垃圾不能混裝，發(fā)現(xiàn)一次，罰款5元。6、依照中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法的制度，執(zhí)行危險廢物轉運聯(lián)單管理制度，缺一次未登記，罰款5元。7、禁止科室和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存點傾倒，堆放醫(yī)療廢物，每發(fā)現(xiàn)一次罰款10元。8、保持醫(yī)療廢物暫時貯存點設施、設備的完好性，做好防滲漏、防蟑螂、防盜等工作，貯存時間不得超過2天，醫(yī)療廢物暫時存放設施、設備應當定期消毒和清潔，發(fā)現(xiàn)未按要求執(zhí)行者，罰款10元。永州市第二中醫(yī)

4、院院感科醫(yī)院消毒隔離管理細則一、醫(yī)務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐、開會時應脫去工作服，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。二、診療換藥處置工作后應洗手，必要時用消毒液清洗，無菌操作時，要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)一次未按要求執(zhí)行，罰款5元。三、無菌器械容器，器械、敷料缸、持物鉗等要定期消毒滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡，一項未按要求，罰款5元。四、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面。床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用、定期消毒，一項未按要求，罰款5元。五、換下污衣被服，放于指定處，不隨時亂丟，不在病房清點，一項未按要求，罰款5元。六、有嚴重感染及臟器移植的手術病人，放單獨病房，病室

5、應事先進行消毒。未按要求執(zhí)行，罰款5元。七、出院病人的單元必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁應用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應更換，一項未按要求罰款5元八、傳染病人按常規(guī)隔離，疑似傳染病人應在觀察室隔離。病人排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品不得帶出病房，也不得他人使用，病人用過的被褥應消毒后再交洗衣房清洗，一項未按要求，罰款5元。九、傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動，不準互串病房。外出到他科治療時，應做好消毒隔離工作，出院、轉院、轉科、死亡后應進行終末消毒，門診病人應在指定地點候診、檢查和治療，一項未按要求，罰款5元。十、凡厭氧菌、綠膿桿菌特殊感染的病人應嚴格隔離，

6、病人用過后器械、被服、房間要嚴格消毒處理，用過的敷料要燒毀，未按要求執(zhí)行，罰款30元。十一、進入治療室、換藥室進行各項治療和護理操作時應衣帽整潔，戴口罩，私人用品不準帶入室內(nèi)，嚴格遵守無菌操作原則，接觸傷口用物立即消毒處理，一項未按要求罰款10元。十二、治療室、換藥室每日通風換氣、清潔、用消毒液拖地，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，每月做細菌培養(yǎng)一次，一項未按要求，罰款5元。十三、每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。十四、治療室的抹布、拖把等用具應專用，未按要求執(zhí)行，每次罰款5元。十五、換藥車上用物定期更換和滅菌，每周總滅菌一次，換藥用具

7、應先消毒處理，再進行清洗、滅菌，一項未按要求，罰款5元。永州市第二中醫(yī)院院感科醫(yī)院感染通訊二o一o年十月份永州市第二中醫(yī)院感染控制科2010年10月份醫(yī)院感染監(jiān)測資料公布與分析 2010年10月共監(jiān)測出院病歷271本，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染有3人次，醫(yī)院感染次率為1.1%?？剖冶O(jiān) 測 項 目監(jiān)測人數(shù)感染人數(shù)自報人數(shù)漏報人數(shù)感染率%漏報率內(nèi)科1072111.80.9外科690骨傷科95111.051.05合計2713121.10.6分析：1、本月發(fā)生醫(yī)院感染3人，其中內(nèi)科自報感染病歷1人，內(nèi)科醫(yī)生能及時發(fā)現(xiàn)及上報。說明內(nèi)科對醫(yī)院感染監(jiān)測比較重視，希各臨床醫(yī)生及科室感染監(jiān)測小組成員能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例

8、，同時上報院感科，采取必要措施，以防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行的可能。2、本月感染病例3人，內(nèi)科2人屬呼吸道感染，其主要原因為天氣變冷，年老體弱。骨傷科1人，因外傷性污染傷口，損傷嚴重所致。永州市第二中醫(yī)院院感科2010年10月份醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測資料公布監(jiān)測項目標本數(shù)合格數(shù)合格率%空 氣99100工作人員手6233消毒液66100無菌物品11100高壓蒸汽滅菌11100合 計231983分析與總結： 1、本月全院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測總合格率83%在正常范圍內(nèi)。 2、本月院感監(jiān)測超標的主要是工作人員手衛(wèi)生監(jiān)測超標，已責令分析原因，立即整改。希各科組織學習，熟練掌握正確洗手法，確保醫(yī)院治療環(huán)境的潔凈安全。永州市

9、第二中醫(yī)院院感科2010年10月份消毒隔離工作檢查通報表手術室：醫(yī)療廢物毀形不合格，手術包有小塊陳舊性血漬。外科：生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類不明，限制區(qū)管理不規(guī)范。傷科：病室衛(wèi)生不徹底，換藥室凌亂，發(fā)現(xiàn)地面有污染繃帶。內(nèi)科：病室不清潔，生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類不明，搶救器械未消毒、保養(yǎng)?？祻涂疲翰∈也磺鍧?，生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類不明，無醫(yī)療廢物登記本。急診科：搶救車衛(wèi)生差，換藥室開瓶生理鹽水沒有標明開瓶時間。門診婦產(chǎn)科：手術包外有陳舊性血漬。檢驗科：醫(yī)療垃圾袋顏色錯誤?？谇豢疲簾o醫(yī)療垃圾銳器盒。分析與總結：1、病房衛(wèi)生不徹底，病人離院后衛(wèi)生員清潔床頭柜、窗臺等地方不到位，希各科護理部及時督促指導，做好病室清潔、消毒工作。2、醫(yī)療廢物分類不規(guī)范，請各科護理人員做好病員宣教，指導工作。3、手術包上存在陳舊性血漬，這是嚴重違反醫(yī)院感染管理的，請護理管理人員嚴肅處理，責令立即改正。永州市第二中醫(yī)院院感科2010年10月份各科抗菌藥物使用，抽查情況表科室抽查人數(shù)使用抗菌藥物治療預防治療+預防單用二聯(lián)用藥三聯(lián)用藥四聯(lián)用藥總數(shù)構成比%總數(shù)構成比%總數(shù)構成比%總數(shù)構成比%總數(shù)構成比%內(nèi) 科70669420264646外 科4946941326306136骨傷科6666100131947