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文檔簡介
1、醫(yī)院感染防控 1、標準預防 * 進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴手套,操 作完畢,脫去手套后立即洗手 / 手消毒。 * 在診療、護理操作過程中,醫(yī)務人員應做好相應的防護。 * 在進行侵襲性診療、護理操作過程中,應保證光線充足。 * 使用后針頭不應回帽,預防銳器傷。 * 接觸患者粘膜或破損的皮膚時應戴手套。 * 應密封運送被血液、體液等污染的被服、衣物。 * 有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務人員等應采取呼吸道衛(wèi)生/ 咳嗽禮儀相 關感染控制措施。 * 在置入導管、經椎管穿刺等高感染風險操作時應戴外科口罩。 2、手衛(wèi)生 * 應配備手衛(wèi)生設施,包括洗手池、洗手液 (肥皂)、干
2、手設施(如干手紙巾)、 速干手消毒劑,設施位置方便醫(yī)務人員和患者使用;有醒目、正確的手衛(wèi)生 標識,包括洗手流程圖和洗手圖示等。 * 速干手消毒劑宜為一次性包裝。 * 有自查和督查,發(fā)現(xiàn)問題,及時改進。 3、清潔與消毒 * 應保持病區(qū)內清潔、干燥,無衛(wèi)生死角。 * 醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求: * 進入人體組織、無菌器官的,應達到滅菌水平; * 接觸皮膚、粘膜的,應達到消毒水平; * 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應一用一滅菌; * 醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應符合國家有關 規(guī)定; 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應一次性使用 *診療用品的清潔與消毒 * 應根據(jù)藥品說
3、明書的要求配置藥液,宜現(xiàn)用現(xiàn)配。 *抽出的藥液和配好的靜脈輸注用無菌液體,放置時間W2小時; *啟封抽吸的各種溶媒W 24小時。 *無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經打開,使用時間W 24小時。 * 濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換,應 遵循有關標準的規(guī)定。 * 碘類消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶日 期或失效日期,開瓶后使用期限W 7天;不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒 劑時,配制后使用時間W 24小時。 *患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 * 患者生活衛(wèi)生用品如面盆、便器、餐飲具等,應保持清潔,個人專 用,定期消毒;患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。 * 有條件的醫(yī)院
4、可配置便器清洗消毒器。 * 對隔離傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定,采取相應的 消毒、隔離和管理措施。 * 需重復使用的如彎盤、治療碗等,應遵循消毒供應中心的規(guī)定,進 行清洗、消毒或滅菌;其他接觸完整皮膚的如聽診器、血壓計袖帶 等應保持清潔,遇污染及時清潔與消毒。 * 治療車上物品應排放有序,上層放置清潔與無菌物品,下層放置使 用后物品;治療車應配備速干手消毒劑,每天進行清潔與消毒,遇 污染隨時進行清潔與消毒。 * 物體表面、地面的清潔與消毒 * 物體表面包括監(jiān)護儀器、設備等,每天濕式清潔,保持清潔、干燥; 遇污染時及時清潔與消毒。 * 擦拭物體表面的布巾,不同患者之間和不同區(qū)域之間應
5、更換,擦 拭地面的地巾不同區(qū)域之間應更換,用后集中清洗、消毒,干燥 保存。 *患者床單元的清潔與消毒 * 直接接觸患者的床上用品如床單、被套等,一人一換;住院時間 長時,每周更換;遇污染及時更換。更換后的用品應及時清洗消 毒。消毒方法合法、有效。 * 間接接觸患者的被芯、褥子、病床隔簾、床墊等,應定期清洗與 消毒;遇污染應及時更換、清洗消毒。甲類及甲管的乙類傳染病 患者、不明原因病原體感染患者等,應進行終末消毒,消毒方法 應合法、有效,其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明, 或按醫(yī)療廢物處置。 4、隔離 * 隔離措施應遵循醫(yī)院隔離技術規(guī)范的要求。 * 應根據(jù)疾病傳播途徑的不同,采取接觸隔離
6、、飛沫隔離或空氣隔離措施,標 識正確、醒目。 * 隔離患者應單間安置;條件有限,同種病原體感染的患者可安置于一室。 * 隔離患者的物品應固定專用,定期清潔與消毒,患者出院或轉院、死亡應進 行終末消毒。 * 接觸隔離患者的工作人員,應按照隔離要求,穿戴相應的隔離防護用品,如 穿隔離衣、手套等,并嚴格進行手衛(wèi)生。 * 病區(qū)通風良好,呼吸道傳染病時應進行空氣消毒。 * 隔離患者產生的具有傳染性的排泄物,嚴格消毒,達到排放標準后可排入污 水處理系統(tǒng)。 * 具有集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院,引流液、體液等可直排;無集中污水處理系 統(tǒng)的醫(yī)院,引流液、體液等應消毒處理后再排入醫(yī)院的污水系統(tǒng)。 5、VAP、CLAB
7、SI CAUT、SS等侵入性操作相關感染及 MDRO 感染的預防與控制應遵循有關標準的規(guī)定。 6、抗菌藥物的使用管理 * 應遵照抗菌藥物臨床應用管理辦法進行管理。 * 應根據(jù)臨床微生物標本檢測結果,結合臨床表現(xiàn) / 體征等,合理選用抗菌藥 物。 * 抗菌藥物臨床應用應實行分級管理。 * 應嚴格掌握特殊使用級抗菌藥物的用藥指征,由具有相應處方權的醫(yī)師開具 處方。 * 預防性使用應在術前 30分鐘至 2小時(剖宮產除外 ),品種選擇和使用療程合 理。I類切口預防使用時間原則上w 24小時。 7、一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理 * 應一次性使用。 * 應由醫(yī)院統(tǒng)一購置,妥善保管,正確使用。 * 使用前
8、應檢查包裝的完好性,有無污損,并在有效期內使用。 * 使用過程中密切觀察,如發(fā)生異常,應立即停止使用,做好留樣與登記,按 要求報告;同批未用過的物品應封存?zhèn)洳椤?* 用后的處理,應遵循醫(yī)療廢物管理條例及其配套文件的要求。 8 、醫(yī)療廢物的管理 * 應做好醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類。 * 正確分類與收集,感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內,銳器置于利/ 銳器盒 內。 * 容器應符合要求,不遺灑;標識明顯、標志正確,裝放和封口應符合要求。 * 隔離患者產生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物,并及時密封。 * 放入包裝物或者容器內的醫(yī)療廢物等不應取出。 * 應有緊急處理措施。 * 做好交接登記并雙簽字,記錄保存 3 年。 * 強調標準預防、暴露的局部處理及暴露后的評估與追蹤,具體包括: 應遵循標準預防的原則,在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施; 存在職業(yè)暴露風險者,如無免疫史并有相關疫苗可供使用,宜接種相關疫 苗; * 發(fā)生職業(yè)暴露后,應及時進行局部處理,并按照要求和流程進行報告; * 發(fā)生職業(yè)暴露后應根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風險; 職業(yè)防護 * 強調標準預防、暴露的局部處理及暴露后的評估與追蹤,具體包括: * 對于
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