預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)第四、五章口腔保健與牙頜畸形ppt

1、 第四章第四章 口腔保健口腔保健 o 第一節(jié)第一節(jié) 口腔常見疾病的預(yù)防口腔常見疾病的預(yù)防 o o 一、共性預(yù)防措施一、共性預(yù)防措施 o （一）定期口腔健康檢查（一）定期口腔健康檢查 o 可達(dá)到可達(dá)到“有病早治，無病預(yù)防有病早治，無病預(yù)防”的目的，尤其對學(xué)齡的目的，尤其對學(xué)齡 兒童更為重要。一般兒童更為重要。一般2-122-12歲兒童，半年檢查一次；歲兒童，半年檢查一次；1212歲以歲以 上每年檢查一次；孕婦上每年檢查一次；孕婦2-32-3個(gè)月檢查一次。個(gè)月檢查一次。 o（二）糾正不良習(xí)慣（二）糾正不良習(xí)慣 o一些不良習(xí)慣，如口呼吸、單側(cè)咬合、吮唇、咬唇、咬一些不良習(xí)慣，如口呼吸、單側(cè)咬合、吮唇

2、、咬唇、咬 頰、咬指、伸舌等，都會(huì)影響口腔自然防御能力，導(dǎo)致頰、咬指、伸舌等，都會(huì)影響口腔自然防御能力，導(dǎo)致 牙周病、錯(cuò)牙合畸形，應(yīng)分析原因，及時(shí)加以糾正。牙周病、錯(cuò)牙合畸形，應(yīng)分析原因，及時(shí)加以糾正。 o（三）合理營養(yǎng)（三）合理營養(yǎng) o合理營養(yǎng)，從口腔預(yù)防角度出發(fā)，應(yīng)注意三點(diǎn)：合理營養(yǎng)，從口腔預(yù)防角度出發(fā)，應(yīng)注意三點(diǎn)： o第一，加強(qiáng)牙頜系統(tǒng)生長發(fā)育期的營養(yǎng)，如鈣、磷、維第一，加強(qiáng)牙頜系統(tǒng)生長發(fā)育期的營養(yǎng)，如鈣、磷、維 生素生素A A、D D、C C和微量元素氟的供給；和微量元素氟的供給； o第二，多吃具有適當(dāng)硬度和粗糙而富纖維的食品，以利第二，多吃具有適當(dāng)硬度和粗糙而富纖維的食品，以利 牙面

3、清潔，增強(qiáng)牙周組織的防御力；牙面清潔，增強(qiáng)牙周組織的防御力； o第三，控制糖和精制碳水化合物的攝取，以減少致齲因第三，控制糖和精制碳水化合物的攝取，以減少致齲因 素。素。 口腔常見疾病的預(yù)防口腔常見疾病的預(yù)防 （續(xù)） （四）加強(qiáng)口腔衛(wèi)生（四）加強(qiáng)口腔衛(wèi)生 o 口腔衛(wèi)生與口腔疾病的發(fā)生有很關(guān)系，口腔衛(wèi)生與口腔疾病的發(fā)生有很關(guān)系， o 特別是牙周病和齲病。保持口腔衛(wèi)生的特別是牙周病和齲病。保持口腔衛(wèi)生的 o方法有：漱口、刷牙、牙間潔凈、牙齦按摩、消除食物嵌方法有：漱口、刷牙、牙間潔凈、牙齦按摩、消除食物嵌 塞和刮除塞和刮除牙結(jié)石牙結(jié)石等。其中以刷牙最為重要。等。其中以刷牙最為重要。 o（1 1）刷

4、牙的作用）刷牙的作用 o刷牙能去除口腔污物、菌斑和按摩牙齦，從而減少口腔環(huán)刷牙能去除口腔污物、菌斑和按摩牙齦，從而減少口腔環(huán) 境中的致病因素，增強(qiáng)牙周組織的防御能力。境中的致病因素，增強(qiáng)牙周組織的防御能力。 o（2 2）刷牙的方法）刷牙的方法 o常用的刷牙方法有：常用的刷牙方法有： o1)1)水平顫動(dòng)法（橫刷法）：易造成牙齦退縮和牙頸部楔狀水平顫動(dòng)法（橫刷法）：易造成牙齦退縮和牙頸部楔狀 缺損缺損 o2)2)旋轉(zhuǎn)式刷牙法：將牙刷毛尖指向牙齦，與牙面成旋轉(zhuǎn)式刷牙法：將牙刷毛尖指向牙齦，與牙面成4545度，度， 朝牙冠方向作環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，方法簡單，適于兒童。朝牙冠方向作環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，方法簡單，適于

5、兒童。 o 3) 3) 垂直顫動(dòng)法：是我國提倡推廣的刷牙法。垂直顫動(dòng)法：是我國提倡推廣的刷牙法。 o垂直顫動(dòng)法的基本動(dòng)作分四步：垂直顫動(dòng)法的基本動(dòng)作分四步： o第一步，刷毛與牙齒長軸平行，緊貼牙面，毛尖指向牙第一步，刷毛與牙齒長軸平行，緊貼牙面，毛尖指向牙 齦。齦。 o第二步，扭轉(zhuǎn)牙刷使刷毛與牙長軸成第二步，扭轉(zhuǎn)牙刷使刷毛與牙長軸成4545度。度。 o第三步，作前后距離平行顫動(dòng)（分區(qū)）。第三步，作前后距離平行顫動(dòng)（分區(qū)）。 o第四步，向牙合面或切緣方向，即上牙向下，下牙向上第四步，向牙合面或切緣方向，即上牙向下，下牙向上 作剔除刷動(dòng)作。作剔除刷動(dòng)作。 o刷洗牙合面時(shí)，作前后拉動(dòng)即可。刷洗牙合面

6、時(shí)，作前后拉動(dòng)即可。 o( (觀看錄像觀看錄像) ) （2 2）刷牙的方法）刷牙的方法 （3 3）刷牙要求）刷牙要求 o 要想達(dá)到理想的刷牙效果，我們應(yīng)該遵循要想達(dá)到理想的刷牙效果，我們應(yīng)該遵循 以下四項(xiàng)原則：以下四項(xiàng)原則： o1 1）分區(qū)洗刷）分區(qū)洗刷 ：全口牙齒可分為上頜牙和下頜牙：全口牙齒可分為上頜牙和下頜牙 兩大部分，上下兩部分各自分為左右兩側(cè)，每一兩大部分，上下兩部分各自分為左右兩側(cè)，每一 側(cè)再細(xì)分為前、中、后三個(gè)小區(qū)；側(cè)再細(xì)分為前、中、后三個(gè)小區(qū)； o2 2）依次洗刷）依次洗刷 ； o3)3)三面洗刷：重復(fù)洗刷若要徹底達(dá)到清潔牙齒的三面洗刷：重復(fù)洗刷若要徹底達(dá)到清潔牙齒的 目的，力

7、爭目的，力爭“面面俱到面面俱到”； o4 4）重復(fù)洗刷：洗刷至次，才有可能刷凈牙）重復(fù)洗刷：洗刷至次，才有可能刷凈牙 面；面； o5 5）洗刷次數(shù)：每天）洗刷次數(shù)：每天2-32-3次。次。 （4 4）刷牙的某些誤區(qū)：）刷牙的某些誤區(qū)： o1 1）使用大頭牙刷，用力橫刷；）使用大頭牙刷，用力橫刷； o2 2）早刷晚不刷或反之，次數(shù)不足；）早刷晚不刷或反之，次數(shù)不足； o3 3）刷牙無所謂時(shí)間長短，有刷牙就行了）刷牙無所謂時(shí)間長短，有刷牙就行了 ； o4 4）牙刷）牙刷“超期服役，厲行節(jié)約超期服役，厲行節(jié)約”，用后隨便放，用后隨便放 置：刷毛都變形了也不換新牙刷；置：刷毛都變形了也不換新牙刷； o

8、5 5）用后放置不當(dāng)；）用后放置不當(dāng)； o6 6）多人混用。）多人混用。 （4 4）牙刷的選擇）牙刷的選擇 o1 1）牙刷種類：牙刷種類很多，為適應(yīng)垂直顫動(dòng)）牙刷種類：牙刷種類很多，為適應(yīng)垂直顫動(dòng) 法，我國法，我國19751975年決定推廣保健牙刷。其特點(diǎn)是：年決定推廣保健牙刷。其特點(diǎn)是： 頭小，能靈活旋轉(zhuǎn)，適于分區(qū)洗刷；柄扁旦直，頭小，能靈活旋轉(zhuǎn)，適于分區(qū)洗刷；柄扁旦直， 使之有足夠洗刷污物和按摩牙齦的力量；刷毛使之有足夠洗刷污物和按摩牙齦的力量；刷毛 長度相等，便于三面洗刷；毛束成柱狀，以防長度相等，便于三面洗刷；毛束成柱狀，以防 刺傷和擦傷牙齦。刺傷和擦傷牙齦。 o 另外，國內(nèi)外還設(shè)計(jì)了

9、一些有特殊功能的另外，國內(nèi)外還設(shè)計(jì)了一些有特殊功能的 新型牙刷。如指套式牙刷、音樂牙刷、磁療牙新型牙刷。如指套式牙刷、音樂牙刷、磁療牙 刷、噴霧牙刷、電動(dòng)牙刷、半導(dǎo)體牙刷、電離刷、噴霧牙刷、電動(dòng)牙刷、半導(dǎo)體牙刷、電離 子牙刷等。子牙刷等。 （4 4）牙刷的選擇）牙刷的選擇 o 2）刷毛硬度：一般認(rèn)為軟毛牙刷柔）刷毛硬度：一般認(rèn)為軟毛牙刷柔 韌易彎曲，能進(jìn)入齦緣下、鄰面清除菌斑，但韌易彎曲，能進(jìn)入齦緣下、鄰面清除菌斑，但 對厚的菌斑不能完全去除。對厚的菌斑不能完全去除。 o3）刷毛頂端設(shè)計(jì)，毛尖磨圓易于進(jìn)入齦溝起）刷毛頂端設(shè)計(jì)，毛尖磨圓易于進(jìn)入齦溝起 清潔作用，與平切形相比，對牙體牙齦損傷較清潔

10、作用，與平切形相比，對牙體牙齦損傷較 小。小。 o 如何選擇牙刷，應(yīng)根據(jù)個(gè)人口腔情況，選如何選擇牙刷，應(yīng)根據(jù)個(gè)人口腔情況，選 擇大小、形態(tài)、刷毛軟硬適度的牙刷；病人應(yīng)擇大小、形態(tài)、刷毛軟硬適度的牙刷；病人應(yīng) 在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。 （5 5）牙膏）牙膏 o 牙膏主要成分有潔凈劑、摩擦劑、膠粘劑、牙膏主要成分有潔凈劑、摩擦劑、膠粘劑、 芳香劑。含氟和藥物牙膏是在以上基礎(chǔ)上加入芳香劑。含氟和藥物牙膏是在以上基礎(chǔ)上加入 氟化物和一定藥物，以期預(yù)防齲病和牙周病。氟化物和一定藥物，以期預(yù)防齲病和牙周病。 o 目前我國使用的牙膏分三類：目前我國使用的牙膏分三類： o1）普通牙膏）普通牙膏 o

11、2）含氟牙膏）含氟牙膏 o3）藥物牙膏）藥物牙膏 o 第二節(jié)第二節(jié) 齲病預(yù)防齲病預(yù)防 o一、消除有關(guān)致齲因素，改善口腔環(huán)境一、消除有關(guān)致齲因素，改善口腔環(huán)境 o 菌斑是引起齲病的主要因素，因此控制菌菌斑是引起齲病的主要因素，因此控制菌 斑，是預(yù)防齲病的重要方法之一，其方法有：斑，是預(yù)防齲病的重要方法之一，其方法有： o1.1.機(jī)械法，主要是刷牙、牙間潔凈。機(jī)械法，主要是刷牙、牙間潔凈。 o2.2.化學(xué)法，利用化學(xué)殺菌劑，如化學(xué)法，利用化學(xué)殺菌劑，如0.20.2葡萄糖酸葡萄糖酸 洗必太溶液或酶制劑含漱，抑制、干擾菌斑形洗必太溶液或酶制劑含漱，抑制、干擾菌斑形 成。成。 二、提高牙齒抗齲能力二、提

12、高牙齒抗齲能力 o 提高牙齒抗齲能力，主要是利用氟。氟有提高牙齒抗齲能力，主要是利用氟。氟有 抑制致齲菌生長，減少菌斑內(nèi)酸的形成，降低抑制致齲菌生長，減少菌斑內(nèi)酸的形成，降低 牙齒酸溶解度和促進(jìn)再礦化等作用。應(yīng)用方式牙齒酸溶解度和促進(jìn)再礦化等作用。應(yīng)用方式 有：有： o（一）全身用氟（一）全身用氟 o 氟化水源，將低氟及供水系統(tǒng)氟含量提氟化水源，將低氟及供水系統(tǒng)氟含量提 高適當(dāng)濃度，來預(yù)防齲病。高適當(dāng)濃度，來預(yù)防齲病。 （二）局部用氟 o含氟牙膏 o牙面涂氟 o氟化物溶液漱口 o（三）隔絕致齲因素對牙齒的侵襲 o常用的方法是利用窩溝封閉劑，封閉牙齒的點(diǎn)隙裂 溝。 o（四）控制致齲菌利用產(chǎn)酸的作

13、用物 o通過限制蔗糖及其制品的攝入或在食品中加入糖代 品（甜味劑），可減少齲病的發(fā)生。 第五章 牙（錯(cuò)）頜畸形 o o o o 牙頜畸形的發(fā)病率很高據(jù)牙頜畸形的發(fā)病率很高據(jù) o 我國幾個(gè)城市對牙頜畸形我國幾個(gè)城市對牙頜畸形 o 的調(diào)查發(fā)病率約在的調(diào)查發(fā)病率約在 o 之間。之間。 o一、定義：一、定義： o 牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素 或后天的環(huán)境因素造成的牙齒頷骨顱面的畸形。如牙齒的排或后天的環(huán)境因素造成的牙齒頷骨顱面的畸形。如牙齒的排 列不齊、上牙前突等。列不齊、上牙前突等。 o 隨著臨床研究的不斷加深，近代牙頜畸形的概念

14、已遠(yuǎn)不隨著臨床研究的不斷加深，近代牙頜畸形的概念已遠(yuǎn)不 是僅指牙齒的錯(cuò)位和排列不齊，而是指由牙齒與顱面之間關(guān)是僅指牙齒的錯(cuò)位和排列不齊，而是指由牙齒與顱面之間關(guān) 系不調(diào)而引起的多種畸形。系不調(diào)而引起的多種畸形。 二、牙頜畸形的分類二、牙頜畸形的分類 o 1.1.個(gè)別牙錯(cuò)位如多生牙、牙齒易位、乳牙滯留個(gè)別牙錯(cuò)位如多生牙、牙齒易位、乳牙滯留 等。等。 2.2.牙弓形態(tài)和牙齒排列異常如牙列擁擠等。牙弓形態(tài)和牙齒排列異常如牙列擁擠等。 3.3.上下牙弓之間咬合關(guān)系異常如深覆上下牙弓之間咬合關(guān)系異常如深覆牙合牙合、深、深 覆蓋、閉鎖覆蓋、閉鎖牙合牙合、對刃、對刃牙合牙合等。等。 多生牙多生牙 牙齒排列異

15、常牙齒排列異常 牙弓形態(tài)異常牙弓形態(tài)異常 上下頜咬合關(guān)系上下頜咬合關(guān)系 異常異常 反反 上和前突并深覆頜上和前突并深覆頜 對刃頜對刃頜 三、牙頜畸形的危害：三、牙頜畸形的危害： o1 1、影響口腔及顏面部發(fā)育、影響口腔及顏面部發(fā)育 o2 2、影響口腔衛(wèi)生健康、影響口腔衛(wèi)生健康 o3 3、影響口腔功能、影響口腔功能 o4 4、影響顏面美觀、影響顏面美觀 o5 5、影響全身健康、影響全身健康 o6 6、影響心理健康、影響心理健康 四、病因 o1.1.遺傳因素：遺傳因素： o 來源于種族演化和雙親遺傳兩方面。在人類進(jìn)化中，來源于種族演化和雙親遺傳兩方面。在人類進(jìn)化中， 隨著食物由生變熟和細(xì)軟咀嚼功能

16、漸弱，致使口頜器官隨著食物由生變熟和細(xì)軟咀嚼功能漸弱，致使口頜器官 漸退化。其中頜骨退化快于牙齒，導(dǎo)致牙量大于骨量，漸退化。其中頜骨退化快于牙齒，導(dǎo)致牙量大于骨量， 出現(xiàn)牙齒擁擠。出現(xiàn)牙齒擁擠。 o 雙親的牙頜畸形可遺傳給子女。雙親的牙頜畸形可遺傳給子女。 2.2.獲得因素：獲得因素： o 在胎兒期，母親患病接受放射線過量和外傷等，可在胎兒期，母親患病接受放射線過量和外傷等，可 導(dǎo)致胎兒先天性牙頜面畸形，如唇腭裂合并牙頜畸形。導(dǎo)致胎兒先天性牙頜面畸形，如唇腭裂合并牙頜畸形。 常見的不良習(xí)慣：常見的不良習(xí)慣： o o 1 1）人工哺乳時(shí)的奶瓶位置及喂）人工哺乳時(shí)的奶瓶位置及喂 o 養(yǎng)姿勢不正確養(yǎng)

17、姿勢不正確 ； o 2 2）吐舌）吐舌 o 3 3）吮指）吮指 o 4 4）啃咬鉛筆、指甲）啃咬鉛筆、指甲 o 5 5）吸吮兩頰）吸吮兩頰 o 6 6）經(jīng)常托腮）經(jīng)常托腮 o 7)7)咬上、下唇咬上、下唇 o 8)8)口呼吸：口呼吸： o 9)9)偏側(cè)咀嚼偏側(cè)咀嚼 五、檢查與診斷五、檢查與診斷 o 根據(jù)病史牙頜面的檢查及根據(jù)病史牙頜面的檢查及X X射線片資料，分射線片資料，分 析其病因，可做出分類診斷及矯治設(shè)計(jì)。析其病因，可做出分類診斷及矯治設(shè)計(jì)。 六、治療方法六、治療方法 o 牙頜畸形矯正的時(shí)機(jī)不同，可分為以下幾牙頜畸形矯正的時(shí)機(jī)不同，可分為以下幾 種矯治方法：種矯治方法： 1.1.預(yù)防矯治

18、：預(yù)防矯治： o 2.2.阻斷矯治：阻斷矯治： o 3.3.一般矯治一般矯治 o o 一般矯治是臨床矯治中最多見一般矯治是臨床矯治中最多見 的。根據(jù)不同牙頜畸形，選用各類矯治器。如的。根據(jù)不同牙頜畸形，選用各類矯治器。如 活動(dòng)矯治器、固定矯治器及功能矯治器等。其活動(dòng)矯治器、固定矯治器及功能矯治器等。其 手段有：手段有： o（1 1）通過正畸移動(dòng)牙齒，使其重新排列。（）通過正畸移動(dòng)牙齒，使其重新排列。（2 2） 通過改建功能或使用較大的改建力，來誘導(dǎo)面通過改建功能或使用較大的改建力，來誘導(dǎo)面 部的生長。部的生長。 o（3 3）通過較大的改建力，改）通過較大的改建力，改 o 變牙及頜面的生長，變牙

19、及頜面的生長， o 而實(shí)現(xiàn)牙頜面矯形。而實(shí)現(xiàn)牙頜面矯形。 4.4.正頜外科治療：正頜外科治療： o 正頜外科是指對生長發(fā)育完成后的正頜外科是指對生長發(fā)育完成后的嚴(yán)重的嚴(yán)重的 骨性骨性牙頜畸形，常配合外科手術(shù)的方法來矯正。牙頜畸形，常配合外科手術(shù)的方法來矯正。 o 外科矯正需要正畸科醫(yī)師與口腔頜面外科共外科矯正需要正畸科醫(yī)師與口腔頜面外科共 同合作完成，以保證其咬合關(guān)系及頜骨畸形均同合作完成，以保證其咬合關(guān)系及頜骨畸形均 得到良好的矯正效果。得到良好的矯正效果。 o 以上這些手段既可單獨(dú)進(jìn)行，也可聯(lián)合應(yīng)用。以上這些手段既可單獨(dú)進(jìn)行，也可聯(lián)合應(yīng)用。 七、矯治時(shí)機(jī)七、矯治時(shí)機(jī) o1.“1.“地包天地包天”、前牙反頜會(huì)妨礙面部的正常發(fā)、前牙反頜會(huì)妨礙面部的正常發(fā) 育，如果孩子能配合，育，如果孩子能配合，3-53-5歲就可矯正；歲就可矯正； o2.2.嚴(yán)重的下頜后縮、多生牙造成的牙列不齊、嚴(yán)重的下頜后縮、多生牙造成的牙列不