ICU基本護(hù)理及要求(1)

1、編輯ppt1 ICU基本護(hù)理及要求 ICU的組織管理 ICU監(jiān)護(hù)內(nèi)容 ICU工作內(nèi)容及具體要求 編輯ppt2 ICU的組織管理 制度管理標(biāo)準(zhǔn) 技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 藥品器材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 病房環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 科研工作標(biāo)準(zhǔn) 編輯ppt3 制度管理標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī) 范 組織分工嚴(yán)密，職責(zé)明確，有工作程序，工作 重點(diǎn)，工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢查方法并記錄 制度健全，有消毒隔離保潔措施，搶救制度， 交接班制度，儀器保養(yǎng)制度，藥品器材保管制 度，工作制度，家屬接待制度等 各種登記制度健全 有預(yù)防感染（呼吸道，口腔，泌尿系統(tǒng)等）具 體措施 編輯ppt4 技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 熟練掌握監(jiān)護(hù)儀器操

2、作方法，性能及應(yīng)用指征，專人 負(fù)責(zé)并記錄 正確分析監(jiān)護(hù)資料做出相應(yīng)處理并能獨(dú)立分析，作出 護(hù)理診斷 監(jiān)護(hù)記錄書寫要及時(shí)準(zhǔn)確，齊全，清晰無涂改。內(nèi)容 包括：生命體征，神志末梢循環(huán)，儀器使用狀態(tài)，管 道線路通暢情況，飲食，出入量，皮膚，切口情況， 引流液，檢查值，用藥情況等 搶救工作組織嚴(yán)密，分工明確，專科急救技術(shù)熟練， 配合及時(shí)準(zhǔn)確，儀器操作嫻熟（呼吸機(jī)，除顫儀等） 熟悉各種急救藥品作用，劑量，用法和不良反應(yīng) 編輯ppt5 工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 對所有病人做到九知道（床號、姓名、年齡、診斷、 治療、飲食、護(hù)理等級、病情、心理等）重病人做到 四有：護(hù)理計(jì)劃、大手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。完整護(hù)理記錄 及查房記錄，安全

3、防范措施 基礎(chǔ)護(hù)理合格率大于等于95%，護(hù)理文件書寫合格率 大于等于95%，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和消毒隔 離制度，合格率大于等于95%和100% 無護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥和院內(nèi)感染 服務(wù)態(tài)度滿意率大于等于95% 急救器材，藥品準(zhǔn)備齊全，做到一專（專人負(fù)責(zé)，定 期檢查，有登記）四定（定數(shù)量、定位置、定卡片、 定消毒時(shí)間）三無（無責(zé)任性損壞、無藥品過期失效 和變質(zhì)、無器材性能失靈）二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、 及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），合格率達(dá)100% 編輯ppt6 藥品器材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 毒麻藥專柜上鎖，有使用登記，賬物相符 藥品無積壓、無過期、無變質(zhì)、無失效。瓶簽清 晰 呼吸機(jī)管道、吸引管、氧氣管等物品做到一人一

4、 用一消毒、 乙肝表面抗原陽性及切口感染病人嚴(yán)格隔離，物 品要單獨(dú)消毒處理。盡可能采取一次性物品 儀器設(shè)備專人保養(yǎng)，及時(shí)登記維修 編輯ppt7 病房環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 室內(nèi)布局合理，陳設(shè)符合規(guī)范要求 室內(nèi)清潔、安靜、舒適、室溫2224， 濕度6070% 室內(nèi)每月做一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)小 于200個(gè)立方米，工作人員手細(xì)菌小于等 于5個(gè)，物體表面無致病菌 醫(yī)護(hù)人員要做到四輕：走路、說話、操作、 開關(guān)門輕 醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔，符合要求 編輯ppt8 科研工作標(biāo)準(zhǔn) 科內(nèi)每年要有2項(xiàng)以上護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù) 每年須有在研的護(hù)理科研課題 全體護(hù)理人員每年，每人至少撰寫一篇論文。要求主管護(hù) 師以上應(yīng)在省級以上會議

5、及雜志錄用文章 ICU護(hù)士第一年接受臨床基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)訓(xùn)練及常規(guī)專業(yè)操作技 術(shù)，第二年脫產(chǎn)一個(gè)月進(jìn)行短期系統(tǒng)的心電圖學(xué)習(xí)，其他 人員按各級培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn) 大專以上護(hù)理人員英語水平要求達(dá)到四級，其他護(hù)理人員 要求能借助詞典閱讀文章和資料 每月組織教學(xué)查房大于等于2次，質(zhì)量查房，?？茦I(yè)務(wù)查 房都大于等于2次 編輯ppt9 ICU監(jiān)護(hù)內(nèi)容 基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)要求 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)要求 編輯ppt10 基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)要求 凡住ICU的病人均給予持續(xù)ECG，呼吸頻率監(jiān) 測，給氧治療，保證2條有效的靜脈通路。留 置導(dǎo)尿管。記錄24小時(shí)出入量。保持各管道通 暢。同時(shí)，做好基礎(chǔ)護(hù)理是防止各種并發(fā)癥， 決定各種治療成功與否的基本條件，要求

6、所有 護(hù)理表格要有科學(xué)性。系統(tǒng)性及邏輯性，內(nèi)容 要完整，用詞準(zhǔn)確，有可靠的參考價(jià)值。ICU 護(hù)士一律在病人床頭交接班，因儀器使用條件 及治療用藥繁雜多變，交班必須詳細(xì)。完整， 對病情發(fā)展要概括性總結(jié)及提示預(yù)后，以引起 注意 編輯ppt11 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)要求 心血管系統(tǒng)：包括心臟前負(fù)荷，后負(fù)荷，心臟收縮力和心肌的氧供四要素，常用 的心功能監(jiān)測科通過漂浮導(dǎo)管，持續(xù)的心電示波和血壓測定儀三者完成 呼吸系統(tǒng)：包括潮氣量。呼吸頻率，肺活量。吸氣力，呼氣力，有效順應(yīng)性及血 氣分析，配備床邊X光機(jī)，潮氣量儀，氣道壓力計(jì)，氧氣和二氧化碳測定儀，血 氣分析儀等可進(jìn)行基本的呼吸功能監(jiān)測 腎功能，血，尿生化，肌酐，尿素

7、氮的測定，尿比重，酸堿度，蛋白定性及24小 時(shí)尿量的監(jiān)測等 水電介質(zhì)平衡與代謝：包括血生化，測體重，24小時(shí)電解質(zhì)出入量平衡的計(jì)算， 監(jiān)測攝入卡數(shù)，氮平衡，血糖，血漿，血清乳酸及膠體滲透壓等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：包括意識狀態(tài)，瞳孔，反射及肢體活動(dòng)等 血液系統(tǒng)：血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，血小板計(jì)數(shù)等 出凝血機(jī)制：試管法凝血時(shí)間，3P試驗(yàn)，纖維蛋白原定量等 肝功能：血膽紅素，白蛋白，球蛋白，谷丙轉(zhuǎn)氨酶等 胃腸道系統(tǒng)：胃液PH值測定，及便中隱血試驗(yàn)，是否腹脹，腹水，腹痛，腸鳴 音等 細(xì)菌學(xué)監(jiān)測：各種感染的細(xì)節(jié)學(xué)檢查，有指征及時(shí)送檢 編輯ppt12 ICU工作內(nèi)容及具體要求 總體要求 每班具體

8、內(nèi)容 對ICU護(hù)士素質(zhì)要求 編輯ppt13 總體要求 各級護(hù)理人員必須按ICU常規(guī)及制度完成監(jiān)護(hù) 任務(wù) 嚴(yán)格床邊交接班，其內(nèi)容：生命體征，瞳孔， 精神意識，儀器使用狀態(tài)，出入量，各種管道， 治療，皮膚及基礎(chǔ)護(hù)理情況 接班后立即測量生命體征情況，檢查各管道線 路是否通暢，特殊用藥的濃度，速度是否合適， 做到心中有數(shù) 定時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行治療，處理病情，及時(shí)反應(yīng)病情 變化 編輯ppt14 每班具體內(nèi)容 呼吸系統(tǒng) 觀察自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步，所設(shè)參數(shù)是否合適，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整，聽雙肺呼吸 音是否對稱，有無痰鳴音，哮鳴音等氣管內(nèi)吸痰，了解痰液性狀和量，記錄輔助呼吸 方式，吸氧濃度，呼吸頻率，潮氣量，吸呼比等 生命體征的觀察：測BP、MAP、P、R、及意識情況 引流管道是否通暢，引流液色、質(zhì)、量并記錄 CVP、LAP等監(jiān)測并記錄，必要時(shí)復(fù)查核對 觀察尿液速度及顏色，記錄尿量 檢查皮膚有無紅、藥疹、電刀燙傷、水腫、液體滲出等 按時(shí)采集化驗(yàn)標(biāo)本，及時(shí)送檢 及時(shí)拍X光片，了解氣管插管，引流管，心肺情況等 血壓平穩(wěn)后根據(jù)病情更換臥位 各種線路及管道，保持整齊有序 嚴(yán)格調(diào)整入量，合理