中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易錯(cuò)試題：心悸

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易錯(cuò)試題：心悸心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)、 驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。心悸的病因病機(jī)心悸的常見病因體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)。心悸的主要病機(jī)心悸的病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。心悸的病證鑒別驚悸與怔忡的鑒別驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實(shí)證居多，病勢(shì)輕淺，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)，病來雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑

2、虛損癥狀。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。心悸與奔豚的鑒別奔豚發(fā)作之時(shí)，亦覺心胸躁動(dòng)不安。本病與心悸的鑒別考點(diǎn)為：心悸為心中劇烈跳動(dòng)，發(fā)自于心; 奔豚乃上下沖逆，發(fā)自少腹。心悸的辨證論治辨治法代表方劑證分型心虛 膽 怯鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神安神定志丸加減證心血 不 足補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯加減證心桂枝甘草龍骨牡蠣湯合陽 不 振溫補(bǔ)心陽，安神定悸參附湯加減證水振奮心陽，化氣行水，飲 凌 心苓桂術(shù)甘湯加減寧心安神證陰天王補(bǔ)心丹合朱砂安神虛 火 旺滋陰清火，養(yǎng)心安神丸加減證瘀桃仁紅花煎合桂枝甘草阻 心 脈活血化瘀，理氣通絡(luò)龍骨牡蠣湯證痰清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯加減火 擾 心證患者，男， 45 歲。近

3、1 年來心悸頭暈，倦怠無力，面色無華，舌淡紅，脈象細(xì)弱。其治法是A. 鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B. 補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神C. 滋陰降火，養(yǎng)心安神D. 溫補(bǔ)心陽，安神定志E. 振奮心陽，化氣行水正確答案 B答案解析心悸心血不足證證候主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。證機(jī)概要：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。代表方：歸脾湯加減。心悸心陽不振證的主癥特點(diǎn)是A. 心悸不寧，善驚易恐B. 心悸氣短，倦怠乏力C. 心悸不安，面白肢冷D. 心悸氣急，胸悶痞滿E. 心悸時(shí)作，胸悶煩躁正確答案 C答案解析心陽不振證證候主癥：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細(xì)無力。證機(jī)概要：心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神。治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減?；颊咝募職舛?，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱，治療應(yīng)首選的方劑是：A. 安神定志丸B. 歸脾湯C. 天王補(bǔ)心丹D. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯E. 黃連溫膽湯正確答案 B答案解析心悸心血不足證證候主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏