友漁齋醫(yī)話課件模板-004(共17)

1、友漁齋醫(yī)話 課件模板-4,友漁齋醫(yī)話：求療盡告所悉,求療盡告所悉：,扁鵲兄弟三人皆善醫(yī)。魏文侯問(wèn)曰子兄弟三人孰最善？對(duì)曰長(zhǎng)兄視色，故名不出家；仲兄視毫毛，故名不出門；如鵲針人血脈，投人藥餌，故名聞諸侯。然扁鵲見(jiàn)齊桓侯，知疾在腠理，疾在血脈，疾在腸胃，亦未嘗非能視色知人之疾也。若彼之兄弟，后世安有如是之神哉！夫脈之難明，古今所病也。至虛有盛候，而大實(shí)有羸狀，疑似之間。,友漁齋醫(yī)話：求療盡告所悉,求療盡告所悉：,便有生死之異。士大夫多秘所患以求延醫(yī)，驗(yàn)醫(yī)之能否，使索病于冥漠之中，辨虛實(shí)寒熱于疑似之間。醫(yī)不幸而失，終不肯自謂失也。巧飾遂非，以全其名；間有審密者，雖惑主人之言，亦參以己見(jiàn)，兩存而雜治，

2、亦云難矣。不如東坡之言凡醫(yī)之工拙，先驗(yàn)于平時(shí)，有疾求療，盡告以所患，使醫(yī)了然知患之所在，然后參之以脈，虛實(shí)寒熱，洞然胸中。,友漁齋醫(yī)話：求療盡告所悉,求療盡告所悉：,故雖中醫(yī)，治吾疾常愈，吾求疾愈而已，豈以困醫(yī)為事哉？如此則豈非智耶？。,友漁齋醫(yī)話：擇醫(yī)宜謹(jǐn),擇醫(yī)宜謹(jǐn)：,夫醫(yī)者，非仁愛(ài)不可托也，非聰明達(dá)理不可任也，非廉潔淳良不可信也。是以古之用醫(yī)，必選名姓之后。其德能仁恕博愛(ài)，其智能宣暢曲解；處虛實(shí)之分，定順逆之節(jié)；原疾 之輕重，而量藥劑之多少；貫微達(dá)幽，不失細(xì)小。如此乃謂良醫(yī)。,友漁齋醫(yī)話：詳問(wèn)為要,詳問(wèn)為要：,經(jīng)云望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，脈而知之謂之巧。予謂治人之疾

3、，神圣難明，惟切問(wèn)為要。孫思邈必問(wèn)病者二便，亦可悟矣。,友漁齋醫(yī)話：醫(yī)家功德,醫(yī)家功德：,施效驗(yàn)良方。平時(shí)須合應(yīng)驗(yàn)丹藥，遇急病者，請(qǐng)致即行。（遲速時(shí)刻生死有關(guān)。）診脈不輕率任意。不因貴藥，輒減分?jǐn)?shù)。不因酬薄，遲滯其往。不因錯(cuò)認(rèn)病癥，下藥委曲回護(hù)。不因祁寒暑雨，憚?dòng)谶h(yuǎn)赴。不因飲酒宴樂(lè)，托辭不往。耐心替病患診脈。遇貧病者，捐藥施治。不因循用藥，遲其痊愈。（病本易治，而用無(wú)關(guān)緊要之藥以圖濃謝。,友漁齋醫(yī)話：醫(yī)家功德,醫(yī)家功德：,外科尤甚，懷良心，喪天理，不可不戒。）不用霸道劫劑，求其速效。不乘人重病險(xiǎn)瘡， 勒濃謝。不妄驚病家。不賣假藥誤人病。不輕忽臨危病患。不厭惡穢惡病患。不與同道水火，誤及病患。不

4、用墮胎藥。不忌時(shí)醫(yī)，輒生毀謗。不認(rèn)病失真，強(qiáng)用峻劑。可以步行，不必舟輿，費(fèi)人財(cái)物。不待藥資，然后發(fā)藥。以上二十四條，業(yè)斯道者，能反而求之，后福無(wú)窮矣！。,友漁齋醫(yī)話：十不治,十不治：,前人稱病有十不治。人能反躬自省，不治仍可治也?？v欲 淫，不自珍重。窘苦拘囚，無(wú)瀟灑之態(tài)。怨天尤人，廣生懊惱。念朝預(yù)愁明日，一年?duì)I計(jì)百年。室人聒噪，耳目盡成荊棘。 聽(tīng)信巫師賽禱，廣行宰割。寢同不適，飲食無(wú)度。多服湯藥，蕩滌腸胃，元?dú)鉂u耗。諱病忌醫(yī)，使寒熱虛實(shí)妄投。以死為苦，與六親眷屬，常生難舍之想。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)首重讀書論,為醫(yī)首重讀書論：,醫(yī)乃古圣人設(shè)法以濟(jì)后世，生死存亡所系焉。欲探其精微，務(wù)在博覽古今，潛心

5、體貼。 如上古有軒岐，以下代不乏人。神農(nóng)氏嘗百草，一日而化七十毒，是有本草。黃帝與岐伯天師更相問(wèn)難，上窮天文，下窮地理，中極民瘼，靈樞、素問(wèn)作焉。其間推原運(yùn)氣之變遷，闡明經(jīng)絡(luò)之標(biāo)本；論疾必歸其要，治法務(wù)合其宜。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)首重讀書論,為醫(yī)首重讀書論：,井然而有條，粲然而不紊；其道至精至微，知人之所不能知，發(fā)人之所不能發(fā)，誠(chéng)萬(wàn)世全生之大典也。扁鵲得其遺意，演而為難經(jīng)?；矢κ堪泊味鵀榧滓?，楊上善纂而為太素，王叔和因之而作脈經(jīng)，俱彪炳璀燦，為一時(shí)宗。獨(dú)漢長(zhǎng)沙太守張仲景，推本求源，探微索隱，而作傷寒論、金匱要略。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)首重讀書論,為醫(yī)首重讀書論：,其方取大小奇偶之，制定君臣佐使之宜，

6、真千古不傳之秘；而于春溫、夏熱、中暑、伏暑等癥，則有未盡也。幸守真劉子，作要旨論、原病式、直格書、宣明論四書，補(bǔ)長(zhǎng)沙所未及。如改桂枝麻黃各半湯為雙解散，變十棗湯為三花神佑丸，可謂青出于藍(lán)，真有功醫(yī)門者。同時(shí)有張子和者，作儒門事親，方分汗吐下三法，其曰吐中有汗，瀉中有補(bǔ)，圣人止有此三法，無(wú)第四法，乃不易之確論，于是世人知有劉張之派矣。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)首重讀書論,為醫(yī)首重讀書論：,其奈后學(xué)欠于精詳，用之失當(dāng)，至東垣老人闡素問(wèn)之理，宗仲景之法，作濟(jì)生拔萃十書，以傳于世。獨(dú)于內(nèi)傷一門，立脾胃論，補(bǔ)中益氣等湯，出千古之特見(jiàn)，開后來(lái)之瞽蒙。及丹溪朱氏，傷寒火熱，內(nèi)傷雜病，無(wú)不精研。其時(shí)世人泥于局方，故立

7、補(bǔ)陰諸法，以救偏弊。其因不一，慨無(wú)善法救人之夭，乃發(fā)神明之識(shí)，各撰成書，以為世之準(zhǔn)繩也。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)首重讀書論,為醫(yī)首重讀書論：,至于巢元方之病源書，孫思邈之千金方，王燾之外臺(tái)秘要辭繁方廣，足稱往代之大作。如陶節(jié)安之傷寒六書，似勝朱奉議之活人書。因節(jié)安發(fā)仲景所未發(fā)，奉議不遵陰陽(yáng)為表里，解陰陽(yáng)為寒熱，差之毫厘，謬以千里，其活人也固多，而其殺人也豈少哉！薛己之外科，補(bǔ)東垣所未備。戴元禮之證治要訣，葛可久之十藥神書，錢瑛之小兒方論，張景岳之大寶論，趙養(yǎng)葵之水火論，如牛渚燃犀，無(wú)微不照。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)首重讀書論,為醫(yī)首重讀書論：,秋燥是嘉言獨(dú)得，瘟疫屬又可新裁，皆近代之皎皎者也。至于國(guó)朝名家

8、疊出，接脈前賢，咸宜購(gòu)覽，以廣見(jiàn)聞。名醫(yī)著作，汗牛充棟，不勝備載，茲舉其要耳。業(yè)斯者，探討以上種種，兼之臨癥權(quán)衡，以時(shí)為要，亦不失為大丈夫也哉！。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,治病如救焚，須器械整齊，同心合力，處置有方，自然手到成功，存乎其人耳。其不能者，蓋有大弊十端，列舉于后。一曰不辨。陰陽(yáng)氣血，表里虛實(shí)寒熱，此十字是醫(yī)家綱領(lǐng)；風(fēng)寒暑濕燥火之外感，勞倦飲食七情之內(nèi)傷，必須分晰的確，施治方得有效。若胸中茫然，頭痛治頭，腳酸醫(yī)腳，此固粗工之不足道也。二曰辨不真。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,如六淫之邪，知其外感，而所傷何氣，所中何經(jīng)，則又不能分曉。頭痛惡寒，知

9、為感冒，而伏邪發(fā)泄，不具表癥，亦應(yīng)汗散。 凡此之類，難以枚舉。若不辨真，與不辨無(wú)異。三曰過(guò)于小心。孫真人云小心膽大。原是至言，相須而不可相離。但一味小心，亦歸誤事。如實(shí)火當(dāng)清，杯水難勝車薪之火；里急當(dāng)下，弱弩安及高舉之鴻。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,竟有以水不能制火為無(wú)火，射不能中禽為去遠(yuǎn)，遂改弦易轍，得而復(fù)失，良可嘆也。四曰粗心膽大。因其平素不學(xué)，臨癥之際，得末忘本。有一醫(yī)于孟夏治一癥，見(jiàn)有畏風(fēng)自汗，頭痛脈緩，竟投桂枝湯，下咽而斃，猶曰此傷寒明法也。殊不知霜降后，春分前，猶有伏暑伏寒陽(yáng)癥，現(xiàn)病相同，況其非時(shí)者乎？五曰假立名目。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：

10、,病雖多岐，原可一貫，縱使千變?nèi)f化，必窮其源。設(shè)遇一二理所難通，沉思莫測(cè)，不妨直道相告，推賢任能，切不可不知為知，強(qiáng)立名目亂投雜治。緣病家知醫(yī)者鮮，但我不可自欺也。六曰固窒不通。執(zhí)偏知偏見(jiàn)，固屬害事；即援引合節(jié)，亦當(dāng)思地氣之各別，天時(shí)之不同膏粱藜藿，體質(zhì)殊途，但執(zhí)成法以從事，難其必?zé)o弊焉。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,故先賢以執(zhí)成方治今病，比以拆舊料改新屋，必經(jīng)匠手，此圓機(jī)之謂也。七曰性急誤事。如膨脹一癥，原有虛實(shí)寒熱氣血水蟲之分，惟虛與寒兩種，最難調(diào)治，藥非一日數(shù)劑不瘳。病家不肯耐性，醫(yī)家必須明說(shuō)，少服無(wú)效，但服至二三十劑，必有應(yīng)驗(yàn)，使彼敬信，方能有濟(jì)。 為醫(yī)最忌當(dāng)圓勿圓，

11、當(dāng)執(zhí)勿執(zhí)。遇此等癥，識(shí)見(jiàn)不真，希圖速效，往往舍補(bǔ)用峻，或下或疏，以致敗事。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,中風(fēng)痹痿等癥，皆因臟腑虛損，日積月累而成，俱宜緩圖，一涉性急，多致不起。八曰貪心損德。疾病侵?jǐn)_，富貴貧賤，皆所不免。然經(jīng)營(yíng)勞力之人，易于受邪，即如時(shí)疫流行，多生于饑寒勞役之輩；三瘧腸癖，亦農(nóng)夫居多。所謂邪之所湊，其氣必虛。予習(xí)醫(yī)有年，所治大半系貧苦之人，藥物維艱，安望其報(bào)，是必細(xì)心切問(wèn)，和言安慰。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,若存厭惡，致起輕忽，傷德非細(xì)。九曰妄自為能。孫思邈唐季之真人，其治人疾病，必詳問(wèn)至數(shù)十語(yǔ)，必得其情而后已。何后人反智，以三部難形之脈

12、，決人無(wú)窮之病，若非淺學(xué)無(wú)知，必遵古賢之訓(xùn)。十曰虛耗精神。醫(yī)之為道，首重保生，未有自己不立而能立人者也。內(nèi)經(jīng)四氣調(diào)神諸篇，皆貴怡養(yǎng)。故業(yè)斯道者，遠(yuǎn)酒色財(cái)氣，及一切耗心費(fèi)神之事，養(yǎng)得一片精明，閑來(lái)讀書會(huì)意，臨癥至誠(chéng)聰明。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,一遇疑難之疾，方能專心構(gòu)思，志在必得。如是利濟(jì)，始為仁術(shù)焉。較之雜務(wù)分心，用意膚淺，奚啻霄壤哉？。,友漁齋醫(yī)話：論金石,論金石：,或問(wèn)曰金石之藥，埋之不腐，煮之不爛，用能固氣，可以延年；草木之藥，未免腐爛，焉有固駐之功？答曰金石之藥，其性 悍，而無(wú)津液之潤(rùn)。人服金石，當(dāng)壯盛時(shí)，未見(jiàn)其害；及其衰弱，毒則發(fā)焉。夫壯年氣盛則能制，血旺則能

13、行，故不發(fā)也。及其氣虛血衰，不能行制，毒積于臟腑，大患生焉。何固駐之有？或問(wèn)曰亦有未衰弱而石發(fā)，何也？答曰憂恚在心，氣血不宣暢，營(yíng)衛(wèi)澀滯，不能行石，熱結(jié)不散，隨其所積，發(fā)諸癰瘡。,友漁齋醫(yī)話：論金石,論金石：,又有服石之人，倚石熱而縱欲，恃石勢(shì)而啖肥濃，以為奇效，而不知精液潛耗，猛熱遂作，烈火燎原，罕不焦土，問(wèn)曰金石之為害若此，農(nóng)皇何以標(biāo)之于本經(jīng)？答曰大虛積冷之人，不妨?xí)悍灿粗?，亦無(wú)害也。又問(wèn)曰石性標(biāo)悍，臟衰則發(fā)，今病者先虛而后服石，豈能制其勢(shì)力乎？且未見(jiàn)其害何也？答曰初服之人，石勢(shì)未積，又乘虛冷之體，焉得發(fā)邪。,友漁齋醫(yī)話：論金石,論金石：,又曰草木自不能久，豈能益人載？答曰服之不倦，

14、勢(shì)力相接，積年之后，必獲大益。夫攻之藥，以疾瘥見(jiàn)功；固駐之方，覺(jué)安為效。形神既寧，則壽命日永矣。,友漁齋醫(yī)話：輕重失宜先后失序,輕重失宜先后失序：,醫(yī)貴適中，毋太過(guò)，毋不及。用藥失于不及，譬如淺力之弓，取獸百步之外；又如升斗之水，救車薪之火，勢(shì)必?zé)o濟(jì)也。用藥失于太過(guò)，譬如牮屋，用機(jī)過(guò)力，梁柱損裂；又如飲酒過(guò)量，嘔吐委頓，有何益乎？徒見(jiàn)其害。二者似是而實(shí)謬，為醫(yī)不可不知也。治病先表后里，先攻后補(bǔ)，先本后標(biāo)，先氣后血，此一定之理也。,友漁齋醫(yī)話：輕重失宜先后失序,輕重失宜先后失序：,然而有先里后表者，（如痘瘡斑疹不起，用承氣下之。）有表里并治者，（如傷寒之用大柴胡湯。）有先補(bǔ)后攻者，（古人治大積大聚多用先補(bǔ)后攻。）有攻補(bǔ)并施者，（如枳術(shù)丸、黃龍湯）有先標(biāo)后本者，（所謂急則先治其標(biāo)。）有標(biāo)本并顧者，（如參蘇飲、人參白虎之類。）有先血后氣者，（如用承氣后用白虎等湯。,友漁齋醫(yī)話：輕重失宜先后失序,輕重失宜先后失序：,）有氣血并治并補(bǔ)者。（如通圣散、八珍湯之類。）為醫(yī)亦不可不知也。,友漁齋醫(yī)話：治重疾須用重藥,治重疾須用重藥：,病當(dāng)危急時(shí)