友漁齋醫(yī)話課件模板-004(共17)

1、友漁齋醫(yī)話 課件模板-4,友漁齋醫(yī)話：求療盡告所悉,求療盡告所悉：,扁鵲兄弟三人皆善醫(yī)。魏文侯問曰子兄弟三人孰最善？對曰長兄視色，故名不出家；仲兄視毫毛，故名不出門；如鵲針人血脈，投人藥餌，故名聞諸侯。然扁鵲見齊桓侯，知疾在腠理，疾在血脈，疾在腸胃，亦未嘗非能視色知人之疾也。若彼之兄弟，后世安有如是之神哉！夫脈之難明，古今所病也。至虛有盛候，而大實有羸狀，疑似之間。,友漁齋醫(yī)話：求療盡告所悉,求療盡告所悉：,便有生死之異。士大夫多秘所患以求延醫(yī)，驗醫(yī)之能否，使索病于冥漠之中，辨虛實寒熱于疑似之間。醫(yī)不幸而失，終不肯自謂失也。巧飾遂非，以全其名；間有審密者，雖惑主人之言，亦參以己見，兩存而雜治，

2、亦云難矣。不如東坡之言凡醫(yī)之工拙，先驗于平時，有疾求療，盡告以所患，使醫(yī)了然知患之所在，然后參之以脈，虛實寒熱，洞然胸中。,友漁齋醫(yī)話：求療盡告所悉,求療盡告所悉：,故雖中醫(yī)，治吾疾常愈，吾求疾愈而已，豈以困醫(yī)為事哉？如此則豈非智耶？。,友漁齋醫(yī)話：擇醫(yī)宜謹,擇醫(yī)宜謹：,夫醫(yī)者，非仁愛不可托也，非聰明達理不可任也，非廉潔淳良不可信也。是以古之用醫(yī)，必選名姓之后。其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解；處虛實之分，定順逆之節(jié)；原疾 之輕重，而量藥劑之多少；貫微達幽，不失細小。如此乃謂良醫(yī)。,友漁齋醫(yī)話：詳問為要,詳問為要：,經云望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，脈而知之謂之巧。予謂治人之疾

3、，神圣難明，惟切問為要。孫思邈必問病者二便，亦可悟矣。,友漁齋醫(yī)話：醫(yī)家功德,醫(yī)家功德：,施效驗良方。平時須合應驗丹藥，遇急病者，請致即行。（遲速時刻生死有關。）診脈不輕率任意。不因貴藥，輒減分數(shù)。不因酬薄，遲滯其往。不因錯認病癥，下藥委曲回護。不因祁寒暑雨，憚于遠赴。不因飲酒宴樂，托辭不往。耐心替病患診脈。遇貧病者，捐藥施治。不因循用藥，遲其痊愈。（病本易治，而用無關緊要之藥以圖濃謝。,友漁齋醫(yī)話：醫(yī)家功德,醫(yī)家功德：,外科尤甚，懷良心，喪天理，不可不戒。）不用霸道劫劑，求其速效。不乘人重病險瘡， 勒濃謝。不妄驚病家。不賣假藥誤人病。不輕忽臨危病患。不厭惡穢惡病患。不與同道水火，誤及病患。不

4、用墮胎藥。不忌時醫(yī)，輒生毀謗。不認病失真，強用峻劑?？梢圆叫校槐刂圯?，費人財物。不待藥資，然后發(fā)藥。以上二十四條，業(yè)斯道者，能反而求之，后福無窮矣！。,友漁齋醫(yī)話：十不治,十不治：,前人稱病有十不治。人能反躬自省，不治仍可治也?？v欲 淫，不自珍重。窘苦拘囚，無瀟灑之態(tài)。怨天尤人，廣生懊惱。念朝預愁明日，一年營計百年。室人聒噪，耳目盡成荊棘。 聽信巫師賽禱，廣行宰割。寢同不適，飲食無度。多服湯藥，蕩滌腸胃，元氣漸耗。諱病忌醫(yī)，使寒熱虛實妄投。以死為苦，與六親眷屬，常生難舍之想。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)首重讀書論,為醫(yī)首重讀書論：,醫(yī)乃古圣人設法以濟后世，生死存亡所系焉。欲探其精微，務在博覽古今，潛心

5、體貼。 如上古有軒岐，以下代不乏人。神農氏嘗百草，一日而化七十毒，是有本草。黃帝與岐伯天師更相問難，上窮天文，下窮地理，中極民瘼，靈樞、素問作焉。其間推原運氣之變遷，闡明經絡之標本；論疾必歸其要，治法務合其宜。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)首重讀書論,為醫(yī)首重讀書論：,井然而有條，粲然而不紊；其道至精至微，知人之所不能知，發(fā)人之所不能發(fā)，誠萬世全生之大典也。扁鵲得其遺意，演而為難經?；矢κ堪泊味鵀榧滓?，楊上善纂而為太素，王叔和因之而作脈經，俱彪炳璀燦，為一時宗。獨漢長沙太守張仲景，推本求源，探微索隱，而作傷寒論、金匱要略。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)首重讀書論,為醫(yī)首重讀書論：,其方取大小奇偶之，制定君臣佐使之宜，

6、真千古不傳之秘；而于春溫、夏熱、中暑、伏暑等癥，則有未盡也。幸守真劉子，作要旨論、原病式、直格書、宣明論四書，補長沙所未及。如改桂枝麻黃各半湯為雙解散，變十棗湯為三花神佑丸，可謂青出于藍，真有功醫(yī)門者。同時有張子和者，作儒門事親，方分汗吐下三法，其曰吐中有汗，瀉中有補，圣人止有此三法，無第四法，乃不易之確論，于是世人知有劉張之派矣。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)首重讀書論,為醫(yī)首重讀書論：,其奈后學欠于精詳，用之失當，至東垣老人闡素問之理，宗仲景之法，作濟生拔萃十書，以傳于世。獨于內傷一門，立脾胃論，補中益氣等湯，出千古之特見，開后來之瞽蒙。及丹溪朱氏，傷寒火熱，內傷雜病，無不精研。其時世人泥于局方，故立

7、補陰諸法，以救偏弊。其因不一，慨無善法救人之夭，乃發(fā)神明之識，各撰成書，以為世之準繩也。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)首重讀書論,為醫(yī)首重讀書論：,至于巢元方之病源書，孫思邈之千金方，王燾之外臺秘要辭繁方廣，足稱往代之大作。如陶節(jié)安之傷寒六書，似勝朱奉議之活人書。因節(jié)安發(fā)仲景所未發(fā)，奉議不遵陰陽為表里，解陰陽為寒熱，差之毫厘，謬以千里，其活人也固多，而其殺人也豈少哉！薛己之外科，補東垣所未備。戴元禮之證治要訣，葛可久之十藥神書，錢瑛之小兒方論，張景岳之大寶論，趙養(yǎng)葵之水火論，如牛渚燃犀，無微不照。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)首重讀書論,為醫(yī)首重讀書論：,秋燥是嘉言獨得，瘟疫屬又可新裁，皆近代之皎皎者也。至于國朝名家

8、疊出，接脈前賢，咸宜購覽，以廣見聞。名醫(yī)著作，汗牛充棟，不勝備載，茲舉其要耳。業(yè)斯者，探討以上種種，兼之臨癥權衡，以時為要，亦不失為大丈夫也哉！。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,治病如救焚，須器械整齊，同心合力，處置有方，自然手到成功，存乎其人耳。其不能者，蓋有大弊十端，列舉于后。一曰不辨。陰陽氣血，表里虛實寒熱，此十字是醫(yī)家綱領；風寒暑濕燥火之外感，勞倦飲食七情之內傷，必須分晰的確，施治方得有效。若胸中茫然，頭痛治頭，腳酸醫(yī)腳，此固粗工之不足道也。二曰辨不真。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,如六淫之邪，知其外感，而所傷何氣，所中何經，則又不能分曉。頭痛惡寒，知

9、為感冒，而伏邪發(fā)泄，不具表癥，亦應汗散。 凡此之類，難以枚舉。若不辨真，與不辨無異。三曰過于小心。孫真人云小心膽大。原是至言，相須而不可相離。但一味小心，亦歸誤事。如實火當清，杯水難勝車薪之火；里急當下，弱弩安及高舉之鴻。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,竟有以水不能制火為無火，射不能中禽為去遠，遂改弦易轍，得而復失，良可嘆也。四曰粗心膽大。因其平素不學，臨癥之際，得末忘本。有一醫(yī)于孟夏治一癥，見有畏風自汗，頭痛脈緩，竟投桂枝湯，下咽而斃，猶曰此傷寒明法也。殊不知霜降后，春分前，猶有伏暑伏寒陽癥，現(xiàn)病相同，況其非時者乎？五曰假立名目。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：

10、,病雖多岐，原可一貫，縱使千變萬化，必窮其源。設遇一二理所難通，沉思莫測，不妨直道相告，推賢任能，切不可不知為知，強立名目亂投雜治。緣病家知醫(yī)者鮮，但我不可自欺也。六曰固窒不通。執(zhí)偏知偏見，固屬害事；即援引合節(jié)，亦當思地氣之各別，天時之不同膏粱藜藿，體質殊途，但執(zhí)成法以從事，難其必無弊焉。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,故先賢以執(zhí)成方治今病，比以拆舊料改新屋，必經匠手，此圓機之謂也。七曰性急誤事。如膨脹一癥，原有虛實寒熱氣血水蟲之分，惟虛與寒兩種，最難調治，藥非一日數(shù)劑不瘳。病家不肯耐性，醫(yī)家必須明說，少服無效，但服至二三十劑，必有應驗，使彼敬信，方能有濟。 為醫(yī)最忌當圓勿圓，

11、當執(zhí)勿執(zhí)。遇此等癥，識見不真，希圖速效，往往舍補用峻，或下或疏，以致敗事。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,中風痹痿等癥，皆因臟腑虛損，日積月累而成，俱宜緩圖，一涉性急，多致不起。八曰貪心損德。疾病侵擾，富貴貧賤，皆所不免。然經營勞力之人，易于受邪，即如時疫流行，多生于饑寒勞役之輩；三瘧腸癖，亦農夫居多。所謂邪之所湊，其氣必虛。予習醫(yī)有年，所治大半系貧苦之人，藥物維艱，安望其報，是必細心切問，和言安慰。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,若存厭惡，致起輕忽，傷德非細。九曰妄自為能。孫思邈唐季之真人，其治人疾病，必詳問至數(shù)十語，必得其情而后已。何后人反智，以三部難形之脈

12、，決人無窮之病，若非淺學無知，必遵古賢之訓。十曰虛耗精神。醫(yī)之為道，首重保生，未有自己不立而能立人者也。內經四氣調神諸篇，皆貴怡養(yǎng)。故業(yè)斯道者，遠酒色財氣，及一切耗心費神之事，養(yǎng)得一片精明，閑來讀書會意，臨癥至誠聰明。,友漁齋醫(yī)話：為醫(yī)須明十弊論,為醫(yī)須明十弊論：,一遇疑難之疾，方能專心構思，志在必得。如是利濟，始為仁術焉。較之雜務分心，用意膚淺，奚啻霄壤哉？。,友漁齋醫(yī)話：論金石,論金石：,或問曰金石之藥，埋之不腐，煮之不爛，用能固氣，可以延年；草木之藥，未免腐爛，焉有固駐之功？答曰金石之藥，其性 悍，而無津液之潤。人服金石，當壯盛時，未見其害；及其衰弱，毒則發(fā)焉。夫壯年氣盛則能制，血旺則能

13、行，故不發(fā)也。及其氣虛血衰，不能行制，毒積于臟腑，大患生焉。何固駐之有？或問曰亦有未衰弱而石發(fā)，何也？答曰憂恚在心，氣血不宣暢，營衛(wèi)澀滯，不能行石，熱結不散，隨其所積，發(fā)諸癰瘡。,友漁齋醫(yī)話：論金石,論金石：,又有服石之人，倚石熱而縱欲，恃石勢而啖肥濃，以為奇效，而不知精液潛耗，猛熱遂作，烈火燎原，罕不焦土，問曰金石之為害若此，農皇何以標之于本經？答曰大虛積冷之人，不妨暫服，疾愈即止，亦無害也。又問曰石性標悍，臟衰則發(fā)，今病者先虛而后服石，豈能制其勢力乎？且未見其害何也？答曰初服之人，石勢未積，又乘虛冷之體，焉得發(fā)邪。,友漁齋醫(yī)話：論金石,論金石：,又曰草木自不能久，豈能益人載？答曰服之不倦，

14、勢力相接，積年之后，必獲大益。夫攻之藥，以疾瘥見功；固駐之方，覺安為效。形神既寧，則壽命日永矣。,友漁齋醫(yī)話：輕重失宜先后失序,輕重失宜先后失序：,醫(yī)貴適中，毋太過，毋不及。用藥失于不及，譬如淺力之弓，取獸百步之外；又如升斗之水，救車薪之火，勢必無濟也。用藥失于太過，譬如牮屋，用機過力，梁柱損裂；又如飲酒過量，嘔吐委頓，有何益乎？徒見其害。二者似是而實謬，為醫(yī)不可不知也。治病先表后里，先攻后補，先本后標，先氣后血，此一定之理也。,友漁齋醫(yī)話：輕重失宜先后失序,輕重失宜先后失序：,然而有先里后表者，（如痘瘡斑疹不起，用承氣下之。）有表里并治者，（如傷寒之用大柴胡湯。）有先補后攻者，（古人治大積大聚多用先補后攻。）有攻補并施者，（如枳術丸、黃龍湯）有先標后本者，（所謂急則先治其標。）有標本并顧者，（如參蘇飲、人參白虎之類。）有先血后氣者，（如用承氣后用白虎等湯。,友漁齋醫(yī)話：輕重失宜先后失序,輕重失宜先后失序：,）有氣血并治并補者。（如通圣散、八珍湯之類。）為醫(yī)亦不可不知也。,友漁齋醫(yī)話：治重疾須用重藥,治重疾須用重藥：,病當危急時