主動(dòng)脈夾層的護(hù)理常規(guī)課件

1、主動(dòng)脈夾層的護(hù)理常主動(dòng)脈夾層的護(hù)理常 規(guī)規(guī) 心肌梗死心肌梗死 ? 主動(dòng)脈夾層是指心臟的最大的血管的分支-主動(dòng)脈內(nèi)膜 撕裂。大量的血液自內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈的壁間，導(dǎo)致 內(nèi)膜及中膜分離（夾層），如果夾層破裂血液流至主動(dòng)脈 外，則有致命的危險(xiǎn)。 主動(dòng)脈夾層，也稱夾層動(dòng)脈瘤。 ? 本病多急劇發(fā)病,65%75%病人在 ? 急性期（2周內(nèi)）死于心臟壓塞、 ? 心率失常等心臟合并癥。 ? 年齡高峰在5070歲， ? 男性發(fā)病率高女性 ? 為高，男女之比 ? 為23:1. 病理分型病理分型 ?對(duì)受累主動(dòng)脈的部位及范圍進(jìn)行定義 ?1)DeBakey法的、型 ? 型夾層起自升主動(dòng)脈 ,累及主動(dòng)脈弓或以遠(yuǎn) ? 型

2、夾層僅累及升主動(dòng)脈 ? 型夾層起自降主動(dòng)脈 ,并向遠(yuǎn)端擴(kuò)展 ,罕有逆行累及主動(dòng) 脈弓 ? Stanford和型 型 不論起源，所有累及升主動(dòng)脈的夾層為型 型 未累及升主動(dòng)脈的夾層為型 ? 休息 ?1、為患者提供整潔清新的病房環(huán)境， ?室內(nèi)光線柔和，定時(shí)通風(fēng)換氣。 ?取得家屬配合減少探視。 ?2、急性期絕對(duì)臥床 ?休息或半臥位至少 ?三周以上，避免 ?勞累、用力過猛、 ?情緒激動(dòng)等。 ? 飲食 ?1、應(yīng)限制鈉鹽，以低脂、低膽固醇、 ?清淡飲食為宜，限制動(dòng)物脂肪、 ?內(nèi)臟、魚籽、甲殼內(nèi)食物， ?適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、 ?水果，攝入足夠的鉀、鎂、鈣。 ?2、肥胖者需控制體 ?重，減少總?cè)肓康??

3、攝入，禁煙禁酒。 ?3、養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽、 ?少吃零食的習(xí)慣， ?避免過飽。 ? 病情觀察 ?1、測量四肢血壓，觀察頸、肱、橈及股動(dòng)脈 ?的搏動(dòng)情況。（若動(dòng)脈搏動(dòng)消失或兩側(cè) ?強(qiáng)弱不等，或兩臂血壓明顯。） ?2、嚴(yán)密觀察心率、心律、脈搏、呼吸及血壓和出入量變 化，為醫(yī)生及時(shí)提供各種動(dòng)態(tài)信息。 ?3、嚴(yán)密觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，胸 痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，行有效止痛。 ?4、長期臥床的患者應(yīng)做好生活護(hù)理，保持口腔清潔及皮 膚完整。每2h協(xié)助患者作下肢被動(dòng)功能鍛煉，預(yù)防血栓 形成。 ? 用藥護(hù)理 ?1、硝普鈉 為強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，能直接松弛小動(dòng)脈 與靜脈血管平滑肌，注意觀察有無惡心、

4、嘔吐、精神錯(cuò) 亂、震顫、嗜睡、昏迷等不良反應(yīng)。 ?2、鎮(zhèn)靜止痛劑 部分或完全緩解疼痛， ?如曲馬多、杜冷丁。注意觀察疼痛 ?緩解程度，精神癥狀及成癮性。 ?3、受體阻滯劑 降低血壓， ?減慢心率，減低心肌收縮力， ?降低心肌氧耗量，小劑量開始， ?以免引起低血壓，停用時(shí)應(yīng)逐步減量。 ? 健康教育 ? 1、給予心理疏導(dǎo)和關(guān)懷，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì) 醫(yī)護(hù)人員的信任度，主動(dòng)配合治療。 ? 2、向患者講解主動(dòng)脈夾層的相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)性，引起病 人及家屬足夠重視。 ? 3、堅(jiān)持低鹽低脂飲食，多食入水果及粗纖維食物，保持 大便通暢，避免排便用力使血壓升高，肥胖者控制體重。 ? 4、改變不良生活方式，戒煙戒酒，避免勞