中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學基礎考點習題及答案：胸壁及胸廓檢查

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學基礎考點習題及答案：胸壁及胸廓檢查“三凹征”是指：A. 胸骨上窩，鎖骨下窩，肋間隙向內凹陷B. 鎖骨下窩，鎖骨上窩，肋間隙向內凹陷C. 胸骨上窩，鎖骨下窩，肋間隙向外凹陷D. 胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙向外凹陷E. 胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙向內凹陷正確答案 E答案解析胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，稱為“三凹征”。一小孩吃花生米， 突然出現(xiàn)驚慌，氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難，出現(xiàn)“三凹征”。最可能診斷為：A. 小兒肺炎 B. 胸膜炎C. 氣管異物 D.支氣管哮喘發(fā)作E. 受環(huán)境驚嚇正確答案 C答案解析三凹征見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物

2、、支氣管腫瘤或氣管受壓等。某老年男性，胸部體檢示胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大。此胸廓形態(tài)為：A. 漏斗胸B. 扁平胸C. 桶狀胸D. 雞胸E. 正常胸廓正確答案 C答案解析桶狀胸見于胸廓前后徑增大， 以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。下列哪種疾病觸診語顫消失A. 肺炎性浸潤B. 肺梗死C. 肺結核空洞D. 肺纖維化E. 支氣管阻塞正確答案 E答案解析 語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況：肺泡內含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時。支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內分泌物增多。胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積

3、液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。體質衰弱：因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴重氣胸時，語顫可消失。胸部觸診時語音震顫增強常見于：A. 大葉性肺炎B. 胸壁皮下氣腫C. 上腔靜脈阻塞綜合征D. 支氣管肺炎E. 慢性支氣管炎正確答案 A答案解析語顫增強見于以下幾種情況：肺實變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結核、肺膿腫及肺癌等。壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。較淺而大的肺空洞：見于肺結核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。正常肺野叩診音為：A. 鼓音B. 過清音C. 濁音D. 清音E. 實音正確答案 D答案解析肺部正常叩診音為清音。

4、肺氣腫時，肺部叩診音應是A. 清音B. 過清音C. 濁音D. 鼓音E. 實音正確答案 B答案解析過清音見于肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時。肺氣腫患者心濁音界改變的特點是A. 向左下擴大B. 向右擴大C. 向左右兩側擴大D. 縮小E. 不變正確答案 D答案解析肺氣腫患者心濁音界縮小。正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位在A. 喉部B. 肩胛下部C. 胸骨角附近D. 右肺尖E. 肩胛上部正確答案 B答案解析正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位在肩胛下部。肺部聽診濕啰音特點為：A. 多在呼氣末明顯B. 部位恒定，性質不易變，咳嗽后不消失C. 持續(xù)時間短D. 有些濕啰音聽上去似哨笛音E. 瞬間數(shù)目可明顯增減正確答案 B

5、答案解析吸氣和呼氣都可聽到，以吸氣終末時多而清楚，因吸氣時氣流速度較快且較強，吸氣末氣泡大，容易破裂。部位較恒定，性質不易改變。大、中、小水泡音可同時存在?？人院鬂駟艨蓽p少、增多或消失?；颊?，男，60 歲。反復咳嗽、 咯痰 10 年，近 3 年每當秋冬發(fā)病，天氣變暖后逐漸減輕。檢查：兩肺聞及散在干啰音。X 線顯示肺紋理增多。其診斷是A. 肺結核 B. 肺癌C. 支氣管擴張 D.支氣管哮喘E. 慢性支氣管炎正確答案 E答案解析 干啰音是支氣管有病變的表現(xiàn)。如兩肺都出現(xiàn)干啰音，見于急慢性支氣管炎、 支氣管哮喘、支氣管肺炎、心源性哮喘等?；颊?，咳嗽。查體：氣管向左偏移，右側胸廓較左側飽滿，叩診出現(xiàn)

6、鼓音。應首先考慮的是A. 右側氣胸B. 左側肺不張C. 右下肺炎D. 肺氣腫E. 右側胸腔積液正確答案 A答案解析一側大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤或有不勻稱的甲狀腺腫大時，可將氣管推向健側。患者呼吸急促。查體：氣管向左偏移，右側胸廓飽滿，叩診出現(xiàn)實音。應首先考慮的是A. 右側胸腔積液B. 右側氣胸C. 肺氣腫D. 右側大葉性肺炎E. 右側肺不張正確答案 A答案解析一側大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤或有不勻稱的甲狀腺腫大時，可將氣管推向健側?；颊咝毓窍虏匡@著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨與肋軟骨交界處變厚增大，上下相連呈串珠狀。其診斷是A. 肺結核B. 佝僂病C. 肺氣腫D. 支氣管擴張E. 肺纖維化

7、正確答案 B答案解析 佝僂病外觀胸骨特別是胸骨下部顯著前凸，兩側肋骨凹陷，胸廓前后徑增大而橫徑縮小，胸廓上下徑較短，形似雞胸。有時肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈圓珠狀，在胸骨兩側排列成串珠狀，稱為佝僂病串珠。胸腔大量積氣患者觸覺語顫表現(xiàn)的是A. 增強B. 減弱或消失C. 稍增強D. 正常E. 無變化正確答案 B答案解析觸覺語顫減弱或消失見于肺炎球菌肺炎肺泡內含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時?；颊?，咳嗽。查體：右側呼吸動度減弱，右下肺叩診出現(xiàn)濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音。應首先考慮的是A. 右下肺不張B. 右下肺實變C. 右側胸腔積液D. 右側氣胸E. 肺氣腫正確答案 B答案解析患者，男，