完整版)腰椎間盤突出的治療中藥處方

1、桑寄生 30 克 秦艽 20 防風(fēng) 20 細(xì)辛 5 克 當(dāng)歸 20 克 川芎 15 克 熟地 30 克 桂枝 15 克 茯 苓 30 克 葛根 30 克 天麻 20 克 藁本 20 克 希簽草 30 克 桑枝 30 克 蔓荊子 20 克 炙甘草 10 克 每日一副 水煎服 早晚兩次服腰椎間盤突出的治療中藥處方處方：熟地黃 lO 克，杜仲 3克，枸杞子 3克，破故紙 lO克，菟絲子 10 克，當(dāng)歸尾 3克， 山茱萸 3克，紅花 2克，獨(dú)活 3克，肉蓯蓉 3克、 地龍 12克、威靈仙 15克 、乳香 5克、 細(xì)辛 5 克 水煎服，每日 1 劑。腰椎間盤突出的治療方法 藥物治療 非甾體類鎮(zhèn)痛藥如消炎

2、痛、 布洛芬等，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)， 消炎及抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)。 但一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物不能較長(zhǎng)時(shí)間服用，尤其是對(duì)于同時(shí)患有肝/腎病、高血壓、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引發(fā)新的不適癥。 中樞性肌肉松弛劑，對(duì)緩解肌肉疼痛有一定作 用。一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物需飯后服用、 患者更要注意藥物禁忌。 對(duì)處于急性期的腰間盤突出 癥患者，靜點(diǎn)類固醇類藥物，輔以脫水劑，以消除神經(jīng)根水腫。內(nèi)服藥物通過(guò)腸胃吸收、消 化、分解， 最后通過(guò)血液循環(huán)， 才可將藥物輸入送給局部，整個(gè)過(guò)程需要通過(guò)層層屏障才能 到達(dá)病灶部位， 然藥效已所剩無(wú)幾， 因此效果極為緩慢且低效， 且臨床應(yīng)用這些方法只能緩 解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修

3、復(fù)更是無(wú)從談起。而且口服藥對(duì)肝、腎、胃腸 損傷極大，因此選擇 黃氏外用中藥粉包，效果會(huì)更好，從外皮滲透，藥物滲入骨質(zhì)，也沒 有副作用，黃氏外用中藥粉包能徹底解決腰間盤突出癥的痛苦。 磁療 腰椎間盤突出是 由于外傷、長(zhǎng)期勞累、勞損、用力不協(xié)調(diào)、姿勢(shì)不當(dāng)、風(fēng)濕寒邪的侵襲等原因?qū)е碌淖甸g盤 組織退變、纖維環(huán)破裂， “髓核 ”從破裂處突出，壓迫相鄰的神經(jīng)根、脊髓，造成周圍組織水 腫、椎管狹窄、脊柱側(cè)彎等。 患者常常感到腰部疼痛酸困、并多沿坐骨神經(jīng)往一側(cè)或 雙側(cè)下肢放射，小腿常出現(xiàn)脹痛、麻木、發(fā)涼甚至抽筋，坐立行走都難持久。嚴(yán)重者可出現(xiàn) 間歇性跛行、腰部側(cè)彎、足下垂、肌肉萎縮、力量減弱，甚至?xí)幉柯槟尽?/p>

4、剌痛、排便、排 尿無(wú)力、性功能障礙等。 因?yàn)榇瞬∈菣C(jī)械性病痛，并非由免疫力低下引起，因此通過(guò) 體育鍛煉不能預(yù)防和治療。 相反， 不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)加重病情， 建議患者在治療期間應(yīng)盡量多休 息，完全治愈后，再循序漸進(jìn)做運(yùn)動(dòng)，但仍預(yù)防做劇烈運(yùn)動(dòng)。 磁療即是以磁場(chǎng)作用于 人體治療疾病的方法。磁場(chǎng)影響人體電流分布、荷電微粒的運(yùn)動(dòng)、 膜系統(tǒng)的通透性等， 使組 織細(xì)胞的生理、生化過(guò)程改變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)等作用。 我國(guó) 在古代就用磁療治病。 60 年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關(guān)節(jié)炎等癥狀。截止目 前，我國(guó)的磁療已進(jìn)入多層次、多學(xué)科、多水平和深入提高的階段。對(duì)磁療的理論，生物效 應(yīng)，臨床

5、適應(yīng)癥，方法學(xué)，磁療產(chǎn)品研究等，都有較明確的論證。磁療已成為治療失眠的主 要方法。 有許多醫(yī)療工作者對(duì)機(jī)理進(jìn)行更深一步的研究， 多種磁療服飾、 磁療睡眠系統(tǒng)正在 向高層次發(fā)展。常用的是腰痛治療帶，它屬醫(yī)療器械產(chǎn)品，產(chǎn)品設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)兼具磁療、熱蒸、 牽引和固定四大功效。 產(chǎn)品結(jié)構(gòu)由真皮帶體、 支撐曲度鋼片和內(nèi)置磁片以及固定附件四部分 組成。適用于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎骨質(zhì)增生、腰部挫扭傷、以及各種原因引起的腰部疼痛，麻木，腫脹。足夠的磁場(chǎng)強(qiáng)度確保治療效果，對(duì)各種腰部疾病有明顯療效，且 經(jīng)濟(jì)安全、使用方便，未發(fā)現(xiàn)毒副作用。 中醫(yī)膏穴治療 人體經(jīng)絡(luò)由經(jīng)和絡(luò)組成，經(jīng)是 干線，絡(luò)是旁支，經(jīng)絡(luò)縱橫交錯(cuò)

6、，在人體里構(gòu)成一張大網(wǎng)，穴位是經(jīng)和絡(luò)的交匯點(diǎn)。 “褚病 于內(nèi)，必形于外 ”。當(dāng)人體某個(gè)部位出現(xiàn)癥狀，治療時(shí)要按照經(jīng)絡(luò)的走向，在 “阿是穴 ”及其 相應(yīng)的穴位同時(shí)展開，并遵照該病癥相應(yīng)的療程進(jìn)行縱橫膏穴結(jié)合治療，以達(dá)到標(biāo)本兼治， 徹底切斷復(fù)發(fā)根源的目的， 膏藥外敷刺激穴位， 疏通微循環(huán)， 擴(kuò)張血管， 促進(jìn)局部血液循環(huán)， 改善周圍組織營(yíng)養(yǎng)， 促使滑囊內(nèi)液體吸收， 使之重歸產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡， 達(dá)到消除滑囊內(nèi) 滑膜炎癥而痊愈的目的。 中醫(yī)中藥治療 中藥治療腰椎間盤突出癥，較之西藥的最大的 優(yōu)點(diǎn)在于，從病理上進(jìn)行根治。缺點(diǎn)在于，起效較慢或效果顯著但流于秘方不為人所知。 目前老百姓比較認(rèn)可的 外用中藥粉

7、包，就是遵循中醫(yī)通則不痛的原理，效果很理想，沒有 副作用，外用中藥粉包療效徹底。 引起本病的主要病因是椎間盤本身退行性變，再加 某種外因，如外傷、慢性勞損，以及風(fēng)寒濕等邪氣入侵機(jī)體等因素綜合的結(jié)果。中醫(yī)對(duì) “腰 椎間盤突出 ”很早就有認(rèn)識(shí)。如素問 ? 刺腰痛篇中說(shuō)： “衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰， 仰則恐仆，得之舉重傷腰 ”，又云： “肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。 ”醫(yī)學(xué) 心悟也說(shuō)： “腰痛拘急，牽引腿足 ”。以上均說(shuō)明，本病可由外傷引起，咳嗽加重，表現(xiàn)為 腰痛合并下肢痛。 腰椎間盤突出癥的藥物治療（中藥） 初期 【治法】 活 血舒筋。 【方藥】1 主方補(bǔ)腎活血湯 （趙竹泉傷科大

8、成 ） 處方：熟地黃lO 克，杜仲 3克，枸杞子 3克，破故紙 lO 克，菟絲子 10 克，當(dāng)歸尾 3克，沒藥 3克，山茱萸 3 克，紅花 2克，獨(dú)活 3克，肉蓯蓉 3 克。水煎服，每日 1 劑。若下肢放射痛明顯者，加地龍12克、威靈仙 15克。疼痛甚者，加乳香 5克、細(xì)辛 5克。2中成藥小活絡(luò)丸，口服，每次 1丸，每日 2 次。3：治傷消瘀丸 、散風(fēng)活絡(luò)丸、大活絡(luò)丸均可選用。 中、后期 【治法】 補(bǔ)養(yǎng)肝腎，宣痹活絡(luò)。 【方藥】 1 主方獨(dú)活寄生湯 （孫思邈 千金方 ） 處方：獨(dú)活 6克，桑寄生 18 克，秦艽 12克，防風(fēng) 6克，川芎 6克，牛膝 6克， 杜仲12克，當(dāng)歸12克，茯苓12克，

9、黨參12克，熟地黃 15克，白芍10克，細(xì)辛3克，甘草3克， 肉桂 2克（煽沖）。水煎服，每日 1劑。2中成藥天麻片，口服，每次服 3 5片，每日3次。壯骨關(guān)節(jié)丸， 口服，每次 6克，每日 2次，早晚飯后服。外用熱敷藥療法： 中藥熱熨用狗腿骨、烏梢蛇、附片、秦艽、木瓜、田三七適量配制成藥酒，用紗布4 8層浸濕，覆于治療部位，再用理發(fā)用的電吹風(fēng)調(diào)至中擋，對(duì)準(zhǔn)治療部位進(jìn)行熱熨。 亦可借 助于紅外線燈或 100 200W 的白熾燈照射至藥酒紗布干燥為止。 或用當(dāng)歸、 川芎、 威靈仙、 透骨草、川芎、草烏、制乳沒等藥各適量研末，將100克裝入 20厘米 15厘米布袋內(nèi)，滴上幾滴食醋，置于患處，用聲效應(yīng)

10、治療儀作熱熨，效果良好。 腰突癥骨質(zhì)增生癥這個(gè)病 是慢性病，不要相信速效！ 骨病不是一朝而就，治療也應(yīng)該遵循基本邏輯，在此建議您采 取中醫(yī)保守療法，外用熱敷藥中成藥，見效快無(wú)任何副作用，花費(fèi)少。 局部藥物封閉治療椎管內(nèi)封閉、 骶管內(nèi)封閉等， 現(xiàn)在最常見的是骶管滴注方法， 將生理鹽水和局麻藥物、激素、 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等按照不同比例通過(guò)藥物封閉治療是將局麻藥物以注射方式進(jìn)行神經(jīng)根封閉、對(duì)于疼痛劇烈的急性期病人， 止痛效骶管滴注入硬膜外， 起到消除神經(jīng)根水腫和炎癥作用，果相當(dāng)好。 腰椎間盤突出的外用藥包括藥膏、 熱敷、 生草藥外敷、 藥物加紅外線導(dǎo)入、藥物加離子導(dǎo)入、藥物熏蒸等等方法，通過(guò)活血化瘀，通經(jīng)

11、止痛等原理，減少腰椎間盤突出 引起的神經(jīng)疼痛。 外用中藥粉包治療 外用中藥粉包，治療腰間盤突出，較之最大的優(yōu) 點(diǎn)在于， 依靠外用直接滲透作用， 不用口服， 不通過(guò)胃吸收， 所以傷不到肝、 膽、脾、 腎等， 沒有副作用， 從病理上進(jìn)行根治。 外用中藥粉包， 是遵循中醫(yī)通則不痛的原理， 效果很理想， 沒有副作用， 外用中藥粉包治療腰間盤突出效徹底。 物理治療 物理治療的方法眾多， 一般醫(yī)院的理療科和康復(fù)科等科室均有專門的物理治療設(shè)備。 物理治療包括： 按摩推拿、 牽 引、三維牽引、紅外線照射、針灸、火罐、電針、中頻電療、磁療（如腰痛治療帶） 不建議進(jìn)行牽引。 其他的物理治療方等等不一而絕。 我們建

12、議使用幾種物理治療方法一起使用，效果比較好。按摩推拿 （也有叫 手法復(fù)位的） ，對(duì)于椎間盤膨出和輕度突出的患者，建議使用手法正骨配合牽引，中藥局部 熱敷配合進(jìn)行， 但是突出巨大或者椎間盤脫出的病人，法沒有什么禁忌癥，可以隨意選擇。 近幾年的 “小針刀 ”療法，對(duì)于緩解腰椎間盤突出 的疼痛，梨狀肌粘連等，效果不錯(cuò)。 推拿治療1 、揉法。沿腰背部順行向下至小腿進(jìn)行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。2、點(diǎn)按法。點(diǎn)按雙側(cè)腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。 3、彈筋法。彈撥腰肌，以興奮肌肉 恢復(fù)肌纖維組織彈性。4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開始推至臀部，以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌 肉 得以調(diào)整

13、。5 、按揉法。沿受累的神經(jīng)路線重點(diǎn)按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累區(qū)血受累區(qū)血液循 環(huán)，恢復(fù)麻木區(qū)的神經(jīng)組織。 6、翻身仰臥，采用捏拿法。捏拿股 四頭肌，改善肌肉彈性，恢復(fù)肌張力。 7、點(diǎn)穴法。自腰部開始依次點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、 承扶、殷門、風(fēng)市、委中、陽(yáng)陵泉、承山、 昆侖、涌泉穴，以通經(jīng)活絡(luò)改善神經(jīng)傳導(dǎo)， 促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。8、推理法。沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進(jìn)行推理，使下肢整體氣血流通，肌肉舒展。 9、搖法。仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn)，以松解通利腰骶 關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)， 調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi) 在平衡。 西式手法 腰椎間盤突出癥的西式手法治療是一 種通過(guò)操作者的雙手， 在患者骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行推動(dòng)、 牽拉、

14、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)的一種治療方法。 它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ)， 以骨關(guān)節(jié)活動(dòng)的生物力學(xué)原理為指導(dǎo)， 采取相應(yīng)的手法技術(shù)， 以達(dá)到改善患 者骨關(guān)節(jié)功能、 緩解臨床癥狀的目的。 針對(duì)腰椎間盤突出癥， 西 式手法采用不同的輔助運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)， 進(jìn)行腰椎棘突或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓、 震動(dòng)以及腰椎 的旋轉(zhuǎn)、牽拉等手法，操作時(shí)可同進(jìn)采用幾種手法，并根據(jù)患 者病情應(yīng)用 1、2、 3、 4四級(jí) 力度。 其中對(duì)腰椎間盤突出癥急性期 、疼痛劇烈、應(yīng)激性高的患者可用輕手法；慢性 或關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所障礙的患者用重手法。時(shí)間一般以每秒12次的頻率持續(xù) 45秒、 60 秒或90秒。強(qiáng)度和時(shí)間可酌情選用。每一療程5 10次，

15、 2個(gè)療程之間休息 1020天。 針灸治療1 、體針：常用穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽(yáng)陵泉。方法：每次選用 3 5個(gè)穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據(jù)其疼痛可加夾脊穴、阿是穴 及循經(jīng)取穴。2、耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。方法：用中強(qiáng)刺激，留針 10 10分鐘。針刺療法取腎俞、環(huán)跳、委中等穴，每日1次，10 次為一療程。 針灸治療是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針和灸的方法，對(duì)人體腧穴進(jìn)行針刺和 艾灸，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用， 達(dá)到治病的目的。 針灸具有調(diào)和陰陽(yáng)、 疏通經(jīng)絡(luò)、 扶正法邪的作用。 病癥的禁忌（一 ）熱勢(shì)熾盛，大汗不止，脈象混亂，脈證不符等病情危重的患者，

16、可慎針刺。骨關(guān)節(jié)急性感染、結(jié)核、惡住腫瘤忌用針剎。(二 ) 針刺部位的禁忌人體重要臟腑、器官、腦髓、大動(dòng)脈、某些大關(guān)節(jié)等處所分布的穴位，都有嚴(yán)格的針刺禁忌，下 針時(shí)應(yīng)十分慎重，注意安全。對(duì)骨癰疽、骨癆部位、骨腫瘤、血友病性關(guān)節(jié)炎以及工業(yè)性骨 中毒，均禁忌針灸。(三 ) 生活禁忌對(duì)于身體過(guò)分疲勞和情緒過(guò)分激動(dòng)者以及醉飽之后，應(yīng)避免針刺，否則易于引起暈針等變端。 骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生后， 常引起肢體運(yùn)動(dòng)功能 障礙，不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有些疾病可作一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)。 針灸治療頸腰椎病對(duì) 緩解肌肉痙攣 , 改善四肢的麻木 ,減輕頭痛頭暈有很好的作用。但對(duì)椎管內(nèi)的病變難以直達(dá)病 所，有一定的局限性。 手術(shù)治療

17、 手術(shù)治療包括：椎間盤內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)，椎間盤髓核 切吸術(shù) 手術(shù)適應(yīng)證為： 非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。 神經(jīng)損傷癥狀明顯、 廣泛， 甚至繼續(xù)惡化， 疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎 管者。 中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。合并明顯的腰椎管狹窄癥者。 術(shù)前準(zhǔn)備包括 X 線片定位，方法是在壓痛、放射痛明顯處用美藍(lán)劃記號(hào)，用膠布 在該處固定一金屬標(biāo)記，拍腰椎正位 X 線片供術(shù)中參考。手術(shù)在局麻下進(jìn)行，也可在硬膜外麻醉下實(shí)施。 切除患部的黃韌帶及上下部分椎板， 輕緩地牽開硬脊膜及神經(jīng)根， 顯露 突出的椎間盤， 用長(zhǎng)柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出， 將垂體鉗伸入椎間隙去除

18、殘余的退化 髓核組織，沖洗傷口，完全止血后縫合。操作必須細(xì)致，術(shù)中注意止血，防止神經(jīng)損傷，術(shù) 后椎管內(nèi)注入慶大霉素預(yù)防椎間隙感染，閉合傷口前，放置橡皮管引流。 手術(shù)一般只 顯露一個(gè)椎間隙，但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常，可再顯露另一間隙。 合并腰椎管狹窄者， 除作椎間盤髓核摘除術(shù)外， 應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓。 因系采 用椎板開窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù)，不影響脊柱的穩(wěn)定性。術(shù)后3天下地活動(dòng)，功能恢復(fù)較快， 2 3月后即可恢復(fù)輕工作。術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。 手術(shù)方式及并發(fā)癥 ( 1)髓核摘除術(shù)髓核摘除術(shù)因其歷史悠久，療效確切，被業(yè)內(nèi)人士稱為 “傳統(tǒng)經(jīng)典 ”手術(shù)。 手術(shù)的

19、主要目的是摘除突出的髓核組織等致壓物，解除神經(jīng)根的壓迫， 緩解腰腿痛等癥狀。 具體術(shù)式包括全椎板、半椎板切除和開窗式髓核摘除術(shù)3 種。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，目前基本上采用 “開窗式 ”。這種術(shù)式對(duì)脊柱的穩(wěn)定性破壞微乎其微，近、遠(yuǎn)期療效確切，術(shù) 后復(fù)發(fā)率低于 7% 。頭燈、手術(shù)放大鏡等微創(chuàng)器械的采用使手術(shù)的精細(xì)程度越來(lái)越高，趨向 于“微創(chuàng)化 ”。是國(guó)內(nèi)外骨科界最為推崇的術(shù)式。( 2)腰椎融合術(shù)對(duì)于合并或術(shù)后可能出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)的患者可以考慮行腰椎融合術(shù)。 手術(shù)引起的并發(fā)癥 腰椎間盤突出 癥的椎間盤摘除手術(shù)，是一種開展時(shí)間較長(zhǎng)， 療效較為肯定的手術(shù)。但即使如此， 手術(shù)過(guò)程 中及術(shù)后， 還是可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥

20、，影響手術(shù)效果，增加病人痛苦，有時(shí)甚至導(dǎo)致患者因手術(shù)并發(fā)癥死亡。 醫(yī)生和需要進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥的患者，都應(yīng)對(duì)此手術(shù)的常見并發(fā)癥有一定了解。 (1) 感染：是所有外科手術(shù)共有的并發(fā)癥。腰椎間盤摘除手術(shù)除可 能并發(fā)手術(shù)切口感染外還可能發(fā)生椎間隙感染。 (2) 神經(jīng)損傷：手術(shù)中在硬膜外或硬膜 內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。(3) 大血管損傷：最常見的是經(jīng)后路手術(shù)時(shí)損傷腹后壁大的血管。 (4) 粘連與瘢痕：手術(shù)部位的神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與 瘢痕，會(huì)留有腰痛或神經(jīng)根放射痛。 (5) 脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛持續(xù) 存在，拍腰椎功能性運(yùn)動(dòng) X 線片時(shí)，有明顯的脊柱異?；?/p>

21、動(dòng)。 (6) 臟器損傷：血管損傷及時(shí)修補(bǔ)時(shí)可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、 輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即剖腹探查， 受損臟器，以免發(fā)生腹膜炎當(dāng)然，只要有嚴(yán)格的無(wú)菌操作、輕細(xì)準(zhǔn)確的手術(shù)技巧和隨機(jī)應(yīng)變的能力， 就能盡量避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。 對(duì)已發(fā)生的并發(fā)癥， 應(yīng)給予及時(shí)準(zhǔn)確的處理， 以減輕其不良后果。 介入治療介入治療包括：膠原酶溶解術(shù)、臭氧注射、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù) PLDD 、超低溫消融 PLDD 利用激光的高能量局部生物效應(yīng)，即燃燒、汽 化、變性和凝固的作用將突出的椎間盤髓核 “摘除掉 ”。從而達(dá)到減低病變椎間盤的內(nèi)部壓力， 回縮突出的頸、腰椎間盤，解除其對(duì)脊髓或神經(jīng)根的壓迫，恢復(fù)其正常的生理

22、功能的作用， 消除病人由于椎間盤突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感覺和/或運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床癥狀。膠原酶溶解術(shù)的原理：人體椎間盤髓核，是由水、纖維組織、蛋白多糖構(gòu)成的物質(zhì)，膠原酶 的全稱是膠原蛋白溶解酶， 其作用的溶解椎間盤髓核的蛋白多糖， 使椎間盤體積變小而減輕 或者解除神經(jīng)壓迫。 臭氧注射，臭氧的作用是高濃度 O3 具有極強(qiáng)的氧化能力，同時(shí) 還有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用。 將它注射入突出的椎間盤髓核組織內(nèi)， 可以瞬時(shí)氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖及破壞髓核細(xì)胞，使蛋白多糖的功能喪失， 細(xì)胞產(chǎn)生蛋白多糖減少， 髓核組織的滲透壓不能維持， 導(dǎo)致水分喪失而萎縮，從而降低椎間盤內(nèi)壓力，使癥狀得以消除， 達(dá)到治療 的

23、目的。 超低溫消融， 是以低溫狀態(tài)下萎縮椎間盤髓核來(lái)達(dá)到治療目的的方法。 臭氧 治療 臭氧治療椎間盤突出癥的特點(diǎn)1、安全性好在局麻下細(xì)針穿刺 （22 24G ，外徑 1mm） ，主要作用于髓核，對(duì)其他組織無(wú)損傷。2、定位準(zhǔn)確在 X 線透視或 CT 的引導(dǎo)和監(jiān)控下對(duì)病灶定位，穿刺準(zhǔn)確可靠。 3 、即時(shí)見效 向椎間盤 內(nèi)注射臭氧后，用 CT 掃描即見髓核得到溶解，硬膜囊形態(tài)恢復(fù)，有效解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。4 、避免手術(shù) 目前認(rèn)為臭氧介入治療椎間盤突出癥是免除手術(shù)痛苦的最好手段。5 、無(wú)并發(fā)癥 用臭氧治療，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥，臭氧本身具有消毒作用，感染機(jī)會(huì) 大大降低。 病人適應(yīng)癥的選擇1典型的臨床病史、

24、癥狀和體征：如持續(xù)或反復(fù)腰腿痛、跛行，查體有感覺、運(yùn)動(dòng)及反射的定位體征。2 CT、MRI 或椎管造影等檢查發(fā)現(xiàn)符合椎間盤突出癥的影像。3各種保守治療效果不佳者。4 外科手術(shù)治療及其他微創(chuàng)介入治療效果不佳者。 食物療法 腰椎間盤突出患者在生活中可配合食 療，以下幾種方法可供參考：（1）海帶 25g ，荔枝 15g ，小茴香 15g 。加水共煮，每日飲服一次。（2）生韭菜（或根） 500g ，搗汁溫服， 每次500ml ，每日2次。（3）淡菜 300g 。烘干研末，與黑芝麻 150g 炒熟，拌勻，早晚各服一匙。（4）芝麻 15g，大米 100g ，將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。每

25、日一劑，供早餐食用。（5）三七地黃瘦肉湯 ： 三七 12克打碎，與生地 30克、大棗 4個(gè)、瘦豬肉 300克入沙鍋， 加適量水，大火煮沸后改小火煮 1小時(shí)至瘦肉熟爛， 放調(diào)鹽適量。 飲湯吃肉，隔日1劑。功能活血化瘀，定痛。主治氣滯血瘀型急性腰椎間盤突出癥。（6） 三七燉田雞 ： 肥田雞2只（約 200克）去皮、頭、內(nèi)臟，三七 15克打碎，大棗 4個(gè)去核，同入燉盅，加適量水， 大火煮沸后改小火燉 12小時(shí)。飲湯吃肉， 1劑 /日。功能益氣活血，消腫止痛。主治氣虛血瘀，脾胃虛弱型腰椎間盤突出癥。（7）三七豬腳筋湯 ：豬腳筋 200 克、精瘦肉 50克體沸水，撈入沙鍋，加三七 15克（打碎）。大棗

26、4個(gè)、水共煎沸后改小火煮 12小 時(shí)。飲湯吃肉， 1劑 /日。功能活血定痛，強(qiáng)筋壯骨。主治氣滯血瘀，腎氣虧虛型腰椎間盤突出癥。(8)烏頭粥 ： 川烏(研末) 5克、蜂蜜適量、生姜 2片、粳米 50 克同入沙鍋，加適量水慢火熬成稠粥。早、晚服食，1劑 /日。濕痹阻較甚型腰椎間盤突出癥。(9) 當(dāng)歸生姜羊肉湯羊肉 500克體沸水，晾涼，切塊。羊肉、當(dāng)歸、生姜、紅棗功能祛風(fēng)，散寒，除濕。主治寒 當(dāng)歸、生姜各 30 克切大片； 10個(gè)同入沙鍋，加適量水共煎，1劑。 功能溫經(jīng)散寒，活血定痛。主治陰寒內(nèi)盛，氣血凝滯型腰椎間盤突出癥。(10)杜仲豬尾湯 ： 杜仲 15克、豬尾 2條共煮湯常服。 主治腰椎間盤

27、突出癥。(11)杜仲核桃豬腰湯豬腎(豬沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟爛。隨量飲湯吃肉，隔日腰) 1對(duì)切片，大棗 2個(gè)去核，與杜仲 10克、核桃肉 20克、生姜 2片、米酒 3毫升同入燉盅，加水共煎沸后改小火燉 1小時(shí)。飲湯吃肉， 1 劑/ 日。功能益氣補(bǔ)腎，壯腰助陽(yáng)。主治腎氣不足型腰椎間盤突出癥。 (12) 枸杞水魚補(bǔ)腎湯 ：水魚(鱉) 1只切塊，與枸杞子、山藥各 30克及熟地 15克。紅棗 6 個(gè)、生姜 3 片共入燉盅，加適量水，大火燒沸后改小火 燉1 小時(shí)。隨量飲湯吃肉，隔日 1劑。功能益氣養(yǎng)血，滋陰補(bǔ)腎。主治腎陰虧虛，氣血不足型腰椎間盤突出癥。 編輯本段康復(fù)鍛煉的方法和注意事項(xiàng)康復(fù)鍛煉的方

28、法 康復(fù)鍛 煉對(duì)腰間盤突出患者非常重要， 而且是必不可少， 腰椎間盤突出的根本原因就是長(zhǎng)期的不合 理姿勢(shì)， 所以矯正姿勢(shì)是核心和根本。 康復(fù)鍛煉是最基本的保守治療方法， 通過(guò)矯正姿勢(shì)減 小腰椎曲度， 使腰部保持直立挺拔， 可以減輕突出物對(duì)神經(jīng)和脊髓的壓迫， 使癥狀減輕或消 失，如果癥狀消失， 就達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，但仍要繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉， 鞏固和強(qiáng)化正確 的姿勢(shì)，避免復(fù)發(fā)。 即便是手術(shù)后也要通過(guò)康復(fù)鍛煉來(lái)鞏固效果， 避免腰椎不穩(wěn)而復(fù)發(fā)。正 確姿勢(shì)是要讓腰部和脊柱保持挺拔， 減小腰椎前凸， 倒走鍛煉是一種行之有效的方法， 倒走 時(shí)人體重心向后移動(dòng)， 有利于脊柱尤其是腰椎的挺拔， 因?yàn)榧怪褪窃?/p>

29、人體的背后側(cè)， 所以 重心后移是矯正姿勢(shì)的有效方法。 站立的時(shí)候也一樣， 雙腳前腳掌踩一本厚書， 只要讓腳跟 低于腳掌， 重心后移，就可以減小腰椎曲度矯正姿勢(shì)。只是運(yùn)用了外部的強(qiáng)制性力量， 該方 法在舞蹈形體訓(xùn)練教學(xué)中，針對(duì)初學(xué)者較為常用。 有條件的， 可以使用負(fù)跟鞋，鞋底是前高 后低的，隨時(shí)強(qiáng)制重心后移，減小腰椎曲度， 在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容 易堅(jiān)持。 康復(fù)鍛煉也須注意不要過(guò)量運(yùn)動(dòng)， 稍微感到疲勞就需要休息， 保持低強(qiáng)度的溫和鍛 煉。只要人體重心向后移動(dòng)， 就可以矯正姿勢(shì)有利于脊柱的挺拔減小腰椎曲度， 也許當(dāng)時(shí)感 覺不到，但只要堅(jiān)持下去就能慢慢減緩癥狀，有益無(wú)害，矯正一點(diǎn)是

30、一點(diǎn)，癥狀減輕后，仍 然要堅(jiān)持一段時(shí)間作為鞏固， 鞏固期內(nèi)可能沒有什么感覺， 但鞏固期是必須的， 防止復(fù)發(fā)是 患者特別需要注意的。 同時(shí)一點(diǎn)要注意溫和鍛煉的康復(fù)鍛煉原則， 切忌急躁和急于求成， 不 要追求立竿見影的主觀感受效果，防止過(guò)量運(yùn)動(dòng)超過(guò)自身耐受，會(huì)適得其反。 鍛煉的注意 事項(xiàng) 椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋， 高跟鞋有害是常識(shí)， 而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣， 都是讓重心前移，容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題， 而且 學(xué)術(shù)界早就指出， 中跟鞋有益健康是偽科學(xué)。 這個(gè)不利因素很容易被忽視， 對(duì)于椎間盤突出 患者， 是雪上加霜， 為此科技日?qǐng)?bào)特別提醒腰椎間盤突出選鞋須理性

31、 ，需要康復(fù)鍛煉的患者更要注意。 同時(shí)應(yīng)注意康復(fù)鍛煉和通常意義的鍛煉是不同的，通常的鍛煉屬于活 動(dòng)身體、游戲和競(jìng)技，沒有什么禁忌，但患者就不同了。千萬(wàn)不要忘記自己的身體情況，留 有余地切忌挑戰(zhàn)自己的極限， 不要做高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度運(yùn)動(dòng)， 避免一時(shí)興起而忘乎所 以，尤其是有身體與他人接觸的競(jìng)技項(xiàng)目盡量不要參與。 爬山運(yùn)動(dòng)也不適合椎間盤突出患者， 尤其是爬陡坡和攀巖，腹腔壓力會(huì)大幅度增加，而且腰部處于屈曲位， 二者力量的結(jié)合，很 容易導(dǎo)致髓核向后移動(dòng)，造成再次突出復(fù)發(fā)。處方組成】獨(dú)活、黨參、 川斷、菟絲子、桂枝、仙茅、仙靈脾、 狗脊、黑芝麻各 12克.桑寄 生雞血藤 、黃芪、 青風(fēng)藤 各 20

32、 克，白芍、甘草各 10 克。治療腰間盤突出的中藥處方 辨證腰椎間盤突出屬西醫(yī)學(xué)病保，中醫(yī)無(wú)相應(yīng)病名。散在于 “腰痛 ”等病中，這里不再多述 下面重點(diǎn)述說(shuō)中醫(yī)對(duì)本病的辨證治療：1、腎精虧損，筋骨失養(yǎng)：腰背腿酸無(wú)力，疼痛綿綿，喜揉喜按，遇勞則重，休息減輕，反 復(fù)發(fā)作?；蛴卸鷨瓒@，運(yùn)動(dòng)遲緩，足萎失用。若伴失眠多夢(mèng)，五心煩熱，潮熱盜汗，顴 紅咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，為腎陰不足；若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急。面 色晄白，舌淡而潤(rùn)，脈沈弱，為偏腎陽(yáng)虛。 方藥：腎陰不足者用六味地黃湯加減：九地，山藥，山芋內(nèi)，五味子，枸杞子，澤瀉，當(dāng) 歸等 腎陽(yáng)不足者用金匱腎氣湯加減：上方加附子，肉桂，鹿角膠等。

33、2、跌仆閃傷，氣血瘀滯：腰背腿痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則因痛劇而不能轉(zhuǎn) 側(cè)，痛處拒按。若病久者，病勢(shì)稍緩，經(jīng)久不愈，可時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞或閃挫，病勢(shì)增劇， 或面見黧黑，唇甲青紫，舌質(zhì)淡紫或紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀或沉弦。若新病者，為 急性跌仆閃挫所致，病勢(shì)劇烈痛處如錐刺刀割，或腰痛微熱，輕則扶腰跛行，重則行動(dòng)不 能，面部苦痛皺眉，舌淡紫或無(wú)變化，脈弦、緊或沉澀。方藥：桃紅四物湯加減： 醫(yī)宗金鑒桃仁，紅化、當(dāng)歸、九地、赤芍、川芎、杜仲、牛膝、 威靈仙、炙甘草、乳香、沒藥、元胡等。本方適應(yīng)于跌仆閃傷的初期。3、久內(nèi)侵，阻遏經(jīng)絡(luò)：腰背腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，行動(dòng)遲緩，遇寒濕則加重，得溫?zé)釀t 緩

34、解，雖靜臥、休逸則疼痛亦難緩解，甚則加重，其病史一般長(zhǎng)，且漸漸加重，舌苔白膩， 脈沉遲、 偏于寒者，痛處劇烈，筋脈拘急；偏于濕者，身重，肌膚不仁。上癥寒濕郁久，可化濕熱，則見痛處覺熱、遇熱、遇濕則疼痛加重，活動(dòng)后，或可減輕， 小便赤短，舌紅苔膩，脈濡數(shù)，此為寒濕之癥。方藥：獨(dú)活寄生湯加減千金方 獨(dú)活、桑寄生、秦艽、當(dāng)歸、赤芍、防風(fēng)、杜仲、牛膝、九地、云苓、生白術(shù)、細(xì)辛、桂 枝、炙甘草，加減：有瘀血者加桃仁、紅花、乳香、沒藥、寒濕重者加附子、肉桂、干姜 注以上均為實(shí)用頸背腰痛中醫(yī)治療學(xué)對(duì)于腰椎間盤突出癥，本人多用補(bǔ)腎強(qiáng)骨，軟堅(jiān)散結(jié)、溫督通絡(luò)、活血祛風(fēng)，功能的藥物為主，再根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、患病時(shí)間的長(zhǎng)短以及治療過(guò)程，以往用藥情況，血壓、 和患病季節(jié)、病因，作過(guò)什么手術(shù)等情況而定，常用方藥有：桂枝芍藥湯加減、方藥如下： 桂枝、白芍、赤芍、牛膝、杜仲，靈仙、鹿含草、露蜂房、地龍為主方。痛重者加制川草 烏，全蟲、元胡，血壓高者加地龍、