03上肢骨及其連結(jié)-下肢骨及其連結(jié)

1、第三單元：上下肢骨及其連結(jié)第一節(jié)：上肢骨及其連結(jié)（一）上肢骨1、上肢帶骨（1）鎖骨：呈s形，側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后，有兩端即 側(cè)胸骨端、外側(cè)肩峰端，兩面即上面光滑、下面粗糙。（2）胛骨：為三角形扁骨，平對(duì)第2至第7肋。有三角即外側(cè)角、 上角、下角，有三緣即側(cè)緣、外側(cè)緣、上緣，有兩面即前面、后 面，主要結(jié)構(gòu)有盂上下結(jié)節(jié)，鶻突、肩胛岡、岡上下窩、肩胛下 窩、肩峰2、肢自由骨（1）肱骨：長(zhǎng)骨，一體兩端，主要結(jié)構(gòu)：上端有肱骨頭、解剖頸、 大小結(jié)節(jié)，肱骨體有三角肌粗窿、樓神經(jīng)溝，下端有肱骨小頭、肱 骨滑車(chē)、撓窩、冠突窩，鷹嘴窩、上髒、外上髒、尺神經(jīng)溝。（2）橈骨：長(zhǎng)骨，一體兩端，主要結(jié)構(gòu)：樓骨

2、頭、撓骨頸、樓骨 粗窿、滋養(yǎng)孔、尺切跡、棧骨莖突。（3）尺骨：長(zhǎng)骨，一體兩端，主要結(jié)構(gòu)：滑車(chē)切跡、冠突、鷹嘴、 棧切跡，尺骨粗窿、尺骨頭、尺骨莖突。（4）手骨：1）腕骨：短骨，共8塊，撓側(cè)一尺側(cè)，近側(cè)列為手舟骨、月骨、 三角骨、豌豆骨，遠(yuǎn)側(cè)列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。2）掌骨：長(zhǎng)骨，共5塊。橈側(cè)一尺側(cè)為第1V掌骨。3）指骨：長(zhǎng)骨，共14塊。（二）上肢的關(guān)節(jié)1、上肢帶骨的關(guān)節(jié)（1）胸鎖關(guān)節(jié)：1）組成：鎖骨的胸骨端與胸骨的瑣切跡及第一肋軟骨2）特點(diǎn)： 為上肢骨與軀干骨之間唯一關(guān)節(jié) 為鞍狀關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，有關(guān)節(jié)盤(pán)。3）運(yùn)動(dòng)形式：使鎖骨向前、后、上、下和族轉(zhuǎn)以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（2）肩鎖關(guān)節(jié)（3

3、）喙肩韌帶：架于肩關(guān)節(jié)上方，可防止肱骨頭向上脫位。2、自由上肢的關(guān)節(jié)：（1）肩關(guān)節(jié)：1）組成：由肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂連接構(gòu)成。2）特點(diǎn)： 典型的球窩關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)囊薄而松弛，關(guān)節(jié)與周?chē)杏鄞礁街?囊的上壁有喙肱韌帶加強(qiáng)，上壁和前后壁有腱纖維編入，下壁 沒(méi)有韌帶和腱纖維加強(qiáng)故肱骨頭易向下脫位。3）運(yùn)動(dòng)形式：是全身最靈活的關(guān)節(jié)，可做多軸運(yùn)動(dòng)，可做屈、伸、 收、展、旋、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（2）肘關(guān)節(jié)：1）組成： 朧尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車(chē)和尺骨滑車(chē)切跡連接構(gòu)成。 肱棧關(guān)節(jié)由肱骨小頭和樓骨頭關(guān)節(jié)凹連接構(gòu)成。 撓尺近側(cè)關(guān)節(jié)由撓骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨樓切跡連接構(gòu)成的。2）特點(diǎn)： 為復(fù)合關(guān)節(jié)，上述三個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)

4、節(jié)囊。 囊的前后壁薄而松弛，兩側(cè)由韌帶加強(qiáng)（側(cè)為尺側(cè)副韌帶，外 側(cè)為撓側(cè)副韌，撓骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面有撓骨環(huán)狀韌帶。 關(guān)節(jié)囊后壁最薄弱，故常見(jiàn)的脫位為后脫位。3）運(yùn)動(dòng)形式：可做屈、伸、旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。（3）前臂骨的關(guān)節(jié)1）前臂骨間膜：為一堅(jiān)韌的纖維膜，連接尺骨和撓骨的骨間緣；前 臂處于旋前、旋后的中間位時(shí)，骨間緣之間的距離最大，所以前臂骨折時(shí) 須將前臂固定于中間位。2）樓尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)：由尺骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面與撓骨的尺切跡構(gòu)成。3）棧尺近側(cè)關(guān)節(jié)：已講的2）與3）為聯(lián)合關(guān)節(jié)，可做旋前、旋后運(yùn) 動(dòng)。（4）手關(guān)節(jié)1）樓腕關(guān)節(jié) 組成：由棧骨下端的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤(pán)共成為關(guān) 節(jié)窩和由手舟骨、月骨、三角骨的上

5、面共成的關(guān)節(jié)頭連接構(gòu)成。 特點(diǎn)：為典型的橢圓關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)囊松弛、周?chē)许g帶加強(qiáng)。 運(yùn)動(dòng)形式：可做屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2）腕骨間關(guān)節(jié)3）腕掌關(guān)節(jié)：*拇指腕掌關(guān)節(jié)：由大多角骨與第一掌骨底構(gòu)成，是典型的鞍狀關(guān) 節(jié)，關(guān)節(jié)囊寬松，可做屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。4）掌骨間關(guān)節(jié)5）掌指關(guān)節(jié)6）指骨間關(guān)節(jié)（三）上肢的骨性標(biāo)志：鎖骨肩峰肩胛岡喙突肱骨小結(jié)節(jié)肱骨大結(jié)節(jié)肱骨外上 糠及尺骨鷹嘴 様骨莖突和尺骨莖突 舟骨結(jié)節(jié)、大多角骨結(jié)節(jié)、豌豆骨、 鉤骨第二節(jié)：下肢骨及其連接（一）下肢骨1、下肢帶骨：（1）體骨：由幣骨、坐骨和恥骨合成。 韜骨：分為肥厚的能骨體和扁的韜骨翼，構(gòu)成體臼上2/5,主要 結(jié)構(gòu)有僭

6、皤、悩前上棘、骼前下棘、酸結(jié)節(jié)、骼后上棘、骼后下棘、酸窩 弓狀線(xiàn)、耳狀面、悩粗隆。 坐骨：分為坐骨體、坐骨支，構(gòu)成競(jìng)臼的后下2/5,主要結(jié)構(gòu)有 坐骨棘、坐骨大切跡，坐骨小切跡、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)。 恥骨：分為一體兩支，構(gòu)成寵臼前下1/5,主要結(jié)構(gòu)有韜恥隆起、 恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合、恥骨靖、閉孔。2、自由下肢骨：（1）股骨：是長(zhǎng)骨，分為一體兩端，主要結(jié)構(gòu)有股骨頭、股骨頭凹、 股骨頸、大轉(zhuǎn)子（外上方）、小轉(zhuǎn)子（下方）、轉(zhuǎn)子間線(xiàn)（前面）、轉(zhuǎn)子間 堵（后面）、臀肌粗隆、滋養(yǎng)孔、側(cè)髒、外側(cè)髒、上糠、外上糅、收肌結(jié) 節(jié)。（2）髓骨：全身最大的籽骨。（3）脛骨：是長(zhǎng)骨，分一體兩端，主要結(jié)構(gòu)有：側(cè)課、外側(cè)

7、課、糠間 隆起、脛骨粗隆、比目魚(yú)肌線(xiàn)、滋養(yǎng)孔、踝、腓切跡。（4）腓骨：是長(zhǎng)骨，分一體兩端，主要結(jié)構(gòu)有：腓骨頭、腓骨頸、外 踝。（5）足骨：由附骨、趾骨和跖骨組成。1）附骨：共7塊，屬于短骨。附骨可分為近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)兩列，近側(cè)列 包括跟骨、距骨和足舟骨；遠(yuǎn)側(cè)列由側(cè)向外側(cè)依次為側(cè)楔骨、中間楔骨、 外側(cè)楔骨和股骨。2）跖骨：屬于長(zhǎng)骨，共5塊。撓側(cè)一尺側(cè)為第IV跖骨。3）趾骨：屬于長(zhǎng)骨，共14塊。（二）下肢的關(guān)節(jié)1、下肢帶的關(guān)節(jié)：（1）恥骨聯(lián)合（2）紙骼關(guān)節(jié)（3）閉孔膜（4）紙結(jié)節(jié)韌帶（5）紙棘韌帶*上述兩條韌帶與坐骨大、小切跡分別圍成坐骨大孔和坐骨小孔，為血 管、神經(jīng)的重要通道。（6）骨盆：1）組成：由

8、紙骨、尾骨和兩側(cè)靚骨相連接而成的骨環(huán)，以界線(xiàn)分為 大骨盆和小骨盆。小骨盆分為骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。*骨盆上口即界線(xiàn)：由舐岬、舐翼、僭骨弓狀線(xiàn)、恥骨梳、恥骨皤和 恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)狀線(xiàn)。*骨盆下口由尾骨尖向兩側(cè)經(jīng)低結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。*骨盆的性別差：比較項(xiàng)目男性骨盆女性骨盆骨盆外形窄而長(zhǎng)寬而短悩骨翼較垂直較水平骨盆上口心形近似圓形恥骨弓約成 70 75約成 80 100小骨盆腔漏斗形圓桶形紙骨長(zhǎng)而曲度大短而垂直紙岬明顯突出紙岬突出較小骨盆下口較窄小較寬大2、自由下肢的關(guān)節(jié)（1）韻關(guān)節(jié)：1）組成：由股骨頭靚臼連接構(gòu)成。2）特點(diǎn)： 是典型的杵臼關(guān)節(jié)，髓臼周

9、圍附有韻臼唇。 關(guān)節(jié)囊緊而堅(jiān)韌，在前面達(dá)轉(zhuǎn)子間線(xiàn)，后面緊包納股骨頸側(cè) 2/3,而外側(cè)1/3專(zhuān)在囊外，故股骨頸骨折有囊、囊外之分。 周?chē)许g帶加強(qiáng)：骼骨韌帶、恥骨韌帶、坐骨韌帶、股骨頭韌 帶。3）運(yùn)動(dòng)形式：可做屈、伸、收、展、族、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)幅 度遠(yuǎn)不及肩關(guān)節(jié)。（2）膝關(guān)節(jié)：1）組成：由股骨下端、脛骨上端和離骨構(gòu)成，為人體最大、最復(fù)雜 的關(guān)節(jié)。2）特點(diǎn)： 關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周?chē)许g帶加強(qiáng)，即外側(cè)有腓側(cè)副韌帶，側(cè)有 脛側(cè)副韌帶、幗斜韌帶。 囊有前交叉韌帶和后交叉韌帶，分別防止脛骨前移和脛骨后移。 囊有側(cè)半月板（呈C形）和外側(cè)半月板（呈0形），加強(qiáng)了膝關(guān)節(jié) 的穩(wěn)定性3）運(yùn)動(dòng)形式：主要為屈、伸運(yùn)

10、動(dòng)，在半屈膝時(shí)還可做輕度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（3）小腿骨間關(guān)節(jié)：1）脛腓關(guān)節(jié)：由脛骨外側(cè)課后下方的腓關(guān)節(jié)面與腓骨頭關(guān)節(jié)面構(gòu)成。2）脛腓兩骨的下端借韌帶形成連接。3）小腿骨間緣。（4）足關(guān)節(jié)：1）距小腿關(guān)節(jié)（又稱(chēng)踝關(guān)節(jié)）： 由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面和距骨滑車(chē)連接構(gòu)成。 特點(diǎn)：周?chē)性S多韌帶加強(qiáng)。 運(yùn)動(dòng)形式：可做伸（背屈）和屈（跖屈）。2）附骨間關(guān)節(jié)：包括距下關(guān)節(jié)（又名距跟關(guān)節(jié)）、距跟舟關(guān)節(jié)、跟 關(guān) 節(jié)。距下關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)在功能上是聯(lián)合關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為做翻和外翻運(yùn)動(dòng)。3）附跖關(guān)節(jié)4）跖骨間關(guān)節(jié)5）跖趾關(guān)節(jié)6）趾骨間關(guān)節(jié)*足弓：1）形成：蹌骨和趾骨借關(guān)節(jié)和韌帶，并且借肌的牽拉形成向上隆起 的穹隆稱(chēng)為足弓。2）足弓可分： 縱弓：i側(cè)縱弓：由跟骨、距骨、足舟骨、三塊楔骨和側(cè)跖骨連接構(gòu) 成ii外側(cè)縱弓：由跟骨、骨和外側(cè)兩個(gè)跖骨連接構(gòu)成 橫弓：由骨、三塊楔骨構(gòu)成。3）作