培訓(xùn)課件】工程保險理賠案例

1、20102010年年7 7月月1515日日 凌德彪凌德彪 保險危機保險危機 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 保險危機保險危機 2005 2005年，欽州天盛碼頭被碰年，欽州天盛碼頭被碰 損失情況：項目部需要重新預(yù)損失情況：項目部需要重新預(yù) 制一個圓筒，并出運和安裝。制一個圓筒，并出運和安裝。 肇事船舶未抓獲。肇事船舶未抓獲。 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 保險危機保險危機 2

2、0072007年，?？谇笾执a頭被碰年，海口求助局碼頭被碰 損失情況：兩沉箱嚴(yán)重破損。損失情況：兩沉箱嚴(yán)重破損。 肇事船舶為肇事船舶為“東方明珠東方明珠”游輪。游輪。 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 保險危機保險危機 20102010年，湛江港某碼頭被碰年，湛江港某碼頭被碰 損失情況：聯(lián)系橋完全破損。損失情況：聯(lián)系橋完全破損。 肇事船舶為肇事船舶為50005000噸級散貨船。噸級散貨船。 根據(jù)根據(jù)海商法海商法該船舶責(zé)任限制為該船舶責(zé)任限制為300300萬元。萬元。 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)

3、和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 保險危機保險危機 一、二類項目一、二類項目 海外工程項目海外工程項目 保險理賠案例保險理賠案例 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 案情介紹案情介紹 海面 臨時出運碼頭 臨時預(yù)制場 制好的卸荷板 制好的沉箱 福州某港受臺風(fēng)的影響，使福州某港受臺風(fēng)的影響，使臨時碼頭臨時碼頭和和臨時臨時 預(yù)制場預(yù)制場產(chǎn)生較大破損，存放在場內(nèi)的沉箱、卸荷產(chǎn)生較大破損，存放在場內(nèi)的沉箱、卸荷 板也因此遭到破損。此外還造成基槽回淤。板也因此遭到破損。此外還造成基槽回淤。 二、招標(biāo)、

4、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 案情介紹案情介紹 合同約定由業(yè)主購買工程合同約定由業(yè)主購買工程 一切險和第三者責(zé)任險，并一切險和第三者責(zé)任險，并 由其代為索賠。由其代為索賠。 業(yè)主業(yè)主 我買可以省點錢，出險后我買可以省點錢，出險后 受益人也是我，索賠回來的錢受益人也是我，索賠回來的錢 打發(fā)一下承包商就行了！打發(fā)一下承包商就行了！ 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 案情介紹案情介紹 出險后，

5、總包商按約定向出險后，總包商按約定向 業(yè)主提交了相關(guān)的索賠申請、業(yè)主提交了相關(guān)的索賠申請、 報告和資料。報告和資料。 總包商總包商 業(yè)主業(yè)主 有人幫我做資料！我只要有人幫我做資料！我只要 將資料送給保險公司就萬事將資料送給保險公司就萬事 大吉了，能不能索賠回來和大吉了，能不能索賠回來和 我沒多大關(guān)系！我沒多大關(guān)系！ 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 案情介紹案情介紹 對不起！從您們提交對不起！從您們提交 的資料來看，不屬于理的資料來看，不屬于理 賠范圍！賠范圍！ 保險公司保險公司 業(yè)主業(yè)

6、主 總包商總包商 我已盡力了！我已盡力了！ 為什么？為什么？ 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 案情介紹案情介紹 理由一、理由一、根據(jù)交通部交函基根據(jù)交通部交函基 （19961996）507507號文中的有關(guān)要求，號文中的有關(guān)要求， 該工程開工前該工程開工前臨時碼頭臨時碼頭應(yīng)有報業(yè)應(yīng)有報業(yè) 主核備的建筑物和設(shè)施的設(shè)計圖主核備的建筑物和設(shè)施的設(shè)計圖 紙、說明及使用期限，完工自檢紙、說明及使用期限，完工自檢 合格后提交報告并通知監(jiān)理工程合格后提交報告并通知監(jiān)理工程 師進行驗收。師進行驗收。

7、屬工藝屬工藝 不不善善 保險公司保險公司 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 案情介紹案情介紹 臨時碼頭和臨時預(yù)制場有誰臨時碼頭和臨時預(yù)制場有誰 會有正規(guī)設(shè)計施工和驗收的？會有正規(guī)設(shè)計施工和驗收的？ 難道還有報建手續(xù)嗎？就算報難道還有報建手續(xù)嗎？就算報 業(yè)主，業(yè)主會管嗎？業(yè)主，業(yè)主會管嗎？ 總包商總包商 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 案情介紹案情介紹 交通部交函基（交通部交函基（

8、1996）507號文號文 的內(nèi)容到底是什么？的內(nèi)容到底是什么？ 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 案情介紹案情介紹 交通部關(guān)于印發(fā)交通部關(guān)于印發(fā)港口工港口工 程施工招標(biāo)文件（含合同）程施工招標(biāo)文件（含合同） 范本范本的通知的通知 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 案情介紹案情介紹 一般人的理解，只要一般人的理解，只要 約定的風(fēng)險情況出現(xiàn)就約定的風(fēng)險情況出現(xiàn)就 要賠。誰干工程會找不要

9、賠。誰干工程會找不 到一點毛病！到一點毛??！ 嚴(yán)格上說，交通部交函基（嚴(yán)格上說，交通部交函基（1996）507號號 文只文只屬規(guī)范性文件屬規(guī)范性文件，不一定要執(zhí)行，保險公，不一定要執(zhí)行，保險公 司為了達到拒賠的目的，是拿著顯微鏡找問司為了達到拒賠的目的，是拿著顯微鏡找問 題！再把找到的問題用放大鏡來處理！題！再把找到的問題用放大鏡來處理！ 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 案情介紹案情介紹 理由二、理由二、臺風(fēng)造成的基槽回淤的清臺風(fēng)造成的基槽回淤的清 理，屬場地清理，由于您們沒有購買理，

10、屬場地清理，由于您們沒有購買 場地清理附加險，所以沒得賠！場地清理附加險，所以沒得賠！ 保險公司保險公司 不賠的不賠的 理由理由 對不起對不起!就算交學(xué)費了吧！就算交學(xué)費了吧！ 下次記得要請保險經(jīng)紀(jì)公司，下次記得要請保險經(jīng)紀(jì)公司， 他們幫你們與保險公司談合他們幫你們與保險公司談合 同，出險后也幫你們索賠就同，出險后也幫你們索賠就 好多了！好多了！ 購買工程一切險須 注意的問題 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 1、保險合同明確規(guī)定，只有在保險范圍內(nèi)的財產(chǎn)損失，、保險合同明確規(guī)定，只有在保

11、險范圍內(nèi)的財產(chǎn)損失， 才能得到賠償。所以被保險人必須根據(jù)被保工程的特點，才能得到賠償。所以被保險人必須根據(jù)被保工程的特點， 做好工程項目明細列表。做好工程項目明細列表。 購買工程一切險須 注意的問題 尤其是易受自然災(zāi)害破壞和易發(fā)生意尤其是易受自然災(zāi)害破壞和易發(fā)生意 外事故的財產(chǎn)要做特別明細，提交財產(chǎn)外事故的財產(chǎn)要做特別明細，提交財產(chǎn) 清單明細時可適當(dāng)提高該部分財產(chǎn)價格，清單明細時可適當(dāng)提高該部分財產(chǎn)價格， 降低其它部分財產(chǎn)價格；降低其它部分財產(chǎn)價格； 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 2

12、、保險強調(diào)自然災(zāi)害發(fā)生的、保險強調(diào)自然災(zāi)害發(fā)生的突然性突然性。有些受長期的、。有些受長期的、 多次的自然災(zāi)害影響最終才造成的財產(chǎn)損失，保險公司往多次的自然災(zāi)害影響最終才造成的財產(chǎn)損失，保險公司往 往會套用保險條款中的往會套用保險條款中的“其他漸變原因造成的財產(chǎn)損失其他漸變原因造成的財產(chǎn)損失” 而不予理賠。而不予理賠。 購買工程一切險須 注意的問題 索賠時一定要強調(diào)自然災(zāi)害索賠時一定要強調(diào)自然災(zāi)害 的突發(fā)性，一次性，不可抗拒的突發(fā)性，一次性，不可抗拒 性，否則索賠難以成功。性，否則索賠難以成功。 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和

13、定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 3意外事故意外事故是指不可預(yù)料的以及被保險人無法控制并是指不可預(yù)料的以及被保險人無法控制并 造成物質(zhì)損失或人身傷亡的突發(fā)性事件，包括火災(zāi)和爆炸造成物質(zhì)損失或人身傷亡的突發(fā)性事件，包括火災(zāi)和爆炸。 “不可預(yù)料的不可預(yù)料的”和和“無法控制無法控制”是保險人和被保險的雙方是保險人和被保險的雙方 容易爭執(zhí)的焦點，保險公司往往會在這些模糊的定義上作容易爭執(zhí)的焦點，保險公司往往會在這些模糊的定義上作 文章。文章。被保險人在這一點上必須要有足夠的證據(jù)和說服力。被保險人在這一點上必須要有足夠的證據(jù)和說服力。 購買工程一切險須 注意的問題 保險公司保險公司 被保險人被保

14、險人 對于保險條款來說，保險公對于保險條款來說，保險公 司處于強勢地位，被保險人處司處于強勢地位，被保險人處 于弱勢，上述問題被保險人幾于弱勢，上述問題被保險人幾 乎沒有勝算的把握！乎沒有勝算的把握！ 對方太強對方太強 大了！大了！ 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 4、索賠發(fā)生后，保險公司為避免賠償，會要求、索賠發(fā)生后，保險公司為避免賠償，會要求 被保險人提供對被保險人不利的證明材料，多半被保險人提供對被保險人不利的證明材料，多半 被保險人很難分辨出這些證明材料是否對索賠有被保險人很難

15、分辨出這些證明材料是否對索賠有 利，往往照單全辦。利，往往照單全辦。 購買工程一切險須 注意的問題 保險公司保險公司 當(dāng)保險公司委托獨立的第三當(dāng)保險公司委托獨立的第三 方（如公估公司）來處理索賠方（如公估公司）來處理索賠 時，被保險人更應(yīng)小心，公估時，被保險人更應(yīng)小心，公估 公司與保險公司有很強的業(yè)務(wù)公司與保險公司有很強的業(yè)務(wù) 依附關(guān)系。依附關(guān)系。 公估公司公估公司 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 5、除外責(zé)任條款常被保險公司利用：、除外責(zé)任條款常被保險公司利用：工藝不善工藝不善、自然

16、、自然 磨損、內(nèi)在或潛在缺陷、物質(zhì)本身變化、自燃、銹蝕、滲磨損、內(nèi)在或潛在缺陷、物質(zhì)本身變化、自燃、銹蝕、滲 漏、正常水位變化或其他漏、正常水位變化或其他漸變漸變原因造成的被保險財產(chǎn)自身原因造成的被保險財產(chǎn)自身 的損失和費用保險公司不負(fù)責(zé)賠償。的損失和費用保險公司不負(fù)責(zé)賠償。 購買工程一切險須 注意的問題 該條款有一個關(guān)鍵詞不為被保險人關(guān)注，這該條款有一個關(guān)鍵詞不為被保險人關(guān)注，這 就是就是“漸變漸變”?！皾u變漸變”的反義詞是的反義詞是“突變突變”， 任何非突然因素造成的財產(chǎn)損失保險公司都會任何非突然因素造成的財產(chǎn)損失保險公司都會 把其解釋為把其解釋為“漸變漸變”。所以被保險人在提供索。所以被

17、保險人在提供索 賠材料或口頭表述時都要賠材料或口頭表述時都要強調(diào)強調(diào)“突然突然”因素因素。 經(jīng)驗總結(jié) 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 經(jīng)驗一 經(jīng)驗一經(jīng)驗一 盡量不要由業(yè)主來購盡量不要由業(yè)主來購 買工程保險！市場部的買工程保險！市場部的 同志請注意！同志請注意！ 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 經(jīng)驗一 理由：理由： 1、業(yè)主為了支付最低的保險費有些附加險沒有、業(yè)主為了支付最低的保

18、險費有些附加險沒有 買，發(fā)生險情后無法得到相應(yīng)的賠償；買，發(fā)生險情后無法得到相應(yīng)的賠償； 2、業(yè)主可能沒將承包人列為被保險人，以致承、業(yè)主可能沒將承包人列為被保險人，以致承 包方無法以自己的名義向保險公司索賠，只能協(xié)包方無法以自己的名義向保險公司索賠，只能協(xié) 助業(yè)主對保險公司索賠，處于被動局面，并且業(yè)助業(yè)主對保險公司索賠，處于被動局面，并且業(yè) 主索賠回來后，未必會如實地賠付給承包商。主索賠回來后，未必會如實地賠付給承包商。 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 經(jīng)驗二 經(jīng)驗二經(jīng)驗二 保險公司

19、保險公司 保險經(jīng)紀(jì)公司保險經(jīng)紀(jì)公司 委托有良好信譽的保險經(jīng)紀(jì)公司購買和辦委托有良好信譽的保險經(jīng)紀(jì)公司購買和辦 理理賠！理理賠！ 既對立，又相互依存的關(guān)系！既對立，又相互依存的關(guān)系！ 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 經(jīng)驗二 保險公司保險公司 保險經(jīng)紀(jì)公司保險經(jīng)紀(jì)公司 1、我是投保人的代理人，如果沒有維、我是投保人的代理人，如果沒有維 護好投保人的利益，我無法生存！護好投保人的利益，我無法生存！ 2、我要在客戶群中樹立我的良好形象，、我要在客戶群中樹立我的良好形象， 我才能生存！我才能生存

20、！ 我經(jīng)常拒賠，人家已不信任我經(jīng)常拒賠，人家已不信任 我了！我要靠經(jīng)紀(jì)公司幫我拉我了！我要靠經(jīng)紀(jì)公司幫我拉 生意！生意！ 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 經(jīng)驗二 理由一：理由一：保險合同條款具有保險合同條款具有很強的專業(yè)性很強的專業(yè)性，也比較，也比較晦澀難晦澀難 懂懂，非專業(yè)人士難以充分理解其潛在的含義，且各條款之，非專業(yè)人士難以充分理解其潛在的含義，且各條款之 間具有較強的邏輯關(guān)系，被保險人經(jīng)常會被條款的字面意間具有較強的邏輯關(guān)系，被保險人經(jīng)常會被條款的字面意 思所迷惑，片面的、孤立

21、的去解釋其中某一條款，以為索思所迷惑，片面的、孤立的去解釋其中某一條款，以為索 賠理由充分，卻往往與專業(yè)保險理賠員交鋒時敗下陣來，賠理由充分，卻往往與專業(yè)保險理賠員交鋒時敗下陣來， 致使理賠失敗。致使理賠失敗。 保險經(jīng)紀(jì)公司保險經(jīng)紀(jì)公司 保險公司保險公司 靚仔：你懂的，我都靚仔：你懂的，我都 懂！別想在條款中做手懂！別想在條款中做手 腳！腳！ 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 經(jīng)驗二 保險經(jīng)紀(jì)公司保險經(jīng)紀(jì)公司 總包商總包商 我買保險的要求很簡單：只要工地發(fā)生我買保險的要求很簡單：只要工地發(fā)生10級以上臺風(fēng)級以上臺風(fēng) 和本人無法控制的的意外事故造成的損失，都要得到理和本人無法控制的的意外事故造成的損失，都要得到理 賠！你就協(xié)助本人制訂保險方案、與保險公司進行合同賠！你就協(xié)助本人制訂保險方案、與保險公司進行合同 談判，出險后代理本人向保險公司索賠就行！談判，出險后代理本人向保險公司索賠就行！ 您是我們的重要客您是我們的重要客 戶！一定會滿足您的戶！一定會滿足您的 要求！要求！ 二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo)二、招標(biāo)、投標(biāo)、議標(biāo)和開標(biāo) 三、三、工程供方選擇申報表工程供方選擇申報表和定標(biāo)和定標(biāo) 五、結(jié)算、付款五、結(jié)算、付款 經(jīng)驗二 保