體格檢查測(cè)驗(yàn)臺(tái)詞

1、 作者: 日期: 體格檢查考試臺(tái)詞 *括號(hào)內(nèi)是要做的動(dòng)作，括號(hào)外是要說的話 【胸部正面】 你好，我是你的床位醫(yī)生，耿醫(yī)生，現(xiàn)在來幫你做下體檢。 我已經(jīng)洗好手了。 視：（斜45看、水平看） 胸部無畸形，無雞胸、漏斗胸，無異常隆起凹陷，胸廓橫徑比前后徑 1.5： 1，腹式呼吸，呼吸頻率16次/分。無皮疹、瘀斑、色素沉著、蜘 蛛痣、靜脈曲張。 觸：（捂手） （手放在胸上中下兩側(cè)，揉動(dòng)）無皮下氣腫； （手放在兩側(cè)肋下）深吸氣，兩側(cè)胸部活動(dòng)對(duì)稱； （手放在兩側(cè)肋下，腋前腋中之間）深吸氣，未及胸膜摩擦感； （小魚際，手放在胸上中下兩側(cè)，交換）發(fā) yi，觸覺語顫正常。 叩： （手放在胸上中下兩側(cè)，對(duì)稱）雙肺

2、叩診清音； （找胸骨角，第二肋間開始叩）胸骨角，二肋間，三肋間，四肋間， 五肋間相對(duì)濁音界，六肋間絕對(duì)濁音界，肺下界位于右鎖骨中線第六 肋間。 聽：（捂聽診器） （聽胸上中下兩側(cè)，對(duì)稱）吸氣，雙肺呼吸音清，未及干濕啰音； （聽兩側(cè)肋下，腋前腋中之間）深吸氣，未及胸膜摩擦音； （聽胸上中下兩側(cè)，對(duì)稱）發(fā)yi，語音傳導(dǎo)正常。 【心臟】 你好，我是你的床位醫(yī)生，耿醫(yī)生，現(xiàn)在來幫你做下體檢。 我已經(jīng)洗好手了。 視： 心尖區(qū)位于左鎖骨中線第五肋間內(nèi)緣1cm，范圍2cm，未見異常搏動(dòng), 未見異常隆起凹陷。 觸： （捂手） （兩手指指尖，心尖區(qū)）無異常搏動(dòng)； （小魚際，心尖區(qū)，主1,肺，主2,三尖瓣區(qū)）心尖

3、區(qū)，主1,肺, 主2,三尖瓣區(qū)，各瓣膜區(qū)未及震顫； （小魚際，心尖區(qū)）未觸及心包摩擦感。 叩： （找胸骨角，第五肋間腋前線開始叩）胸骨角，五肋間，四肋間，三 肋間，二肋間；左側(cè)心界正常； （找胸骨角，叩出肺下界）胸骨角，二肋間，三肋間，四肋間，五肋 間相對(duì)濁音界，從四肋間開始，三肋間，二肋間；右側(cè)心界正常。 聽： （捂聽診器） （聽心尖區(qū)，主1,肺，主2,三尖瓣區(qū)）心率70次/分，心律齊，心 尖區(qū)，主1,肺，主2,三尖瓣區(qū)，各瓣膜區(qū)未及雜音、附加音； （聽心尖區(qū)）未及心包摩擦音。 【腹部】 你好，我是你的床位醫(yī)生，耿醫(yī)生，現(xiàn)在來幫你做下體檢。 我已經(jīng)洗好手了。 請(qǐng)屈膝。 視：（斜45看、水平看

4、） 腹部平坦，無皮疹、瘀斑、色素沉著、蜘蛛痣、靜脈曲張，無胃腸型、 蠕動(dòng)波。 聽：（捂聽診器） （聽右下腹或四個(gè)象限）腸鳴音4次/分； （聽腹主動(dòng)脈劍突下緣與臍中點(diǎn)，雙側(cè)腎動(dòng)脈肋弓腹直肌交點(diǎn)，稍壓） 腹主動(dòng)脈、雙側(cè)腎動(dòng)脈未及雜音。 觸：（捂手） （單手，四個(gè)象限左下腹起逆時(shí)針，揉動(dòng)） （雙手，同上）全腹軟，無壓痛，無包塊； （雙手，麥?zhǔn)宵c(diǎn)，松手快）痛不痛？麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛、反跳痛； （臍以下開始沿鎖骨中線向上，手指接觸，與肋弓平行）吸氣鼓肚子， 肝肋下未及； （單手，右鎖骨中線肋弓）深吸氣， murphy征陰性； （臍水平開始）吸氣，脾未觸及； （雙手，兩側(cè)臍水平腹直肌外側(cè)緣按下，髂嵴水平腹直肌外

5、側(cè)緣按下） 兩側(cè)上、中輸尿管點(diǎn)無壓痛。 叩: （四個(gè)象限）全腹叩診鼓音； （找胸骨角，第二肋間開始叩）胸骨角，二肋間，三肋間，四肋間， 五肋間相對(duì)濁音界，六肋間絕對(duì)濁音界，肝上界位于第五肋間； （臍水平）肝下界位于肋緣； （由臍叩至一側(cè)，翻身，再叩至對(duì)側(cè)，最后原地再叩一下）側(cè)過來， 移動(dòng)性濁音陰性。 【背部】 你好，我是你的床位醫(yī)生，耿醫(yī)生，現(xiàn)在來幫你做下體檢。 我已經(jīng)洗好手了。 視： 胸部無畸形，脊柱無側(cè)彎，無異常隆起凹陷，胸廓橫徑比前后徑1.5： 1,無皮疹、瘀斑、色素沉著、蜘蛛痣、靜脈曲張。 觸：（捂手） （手放在背上中下兩側(cè)，揉動(dòng)）無皮下氣腫； （手沿肋弓）深吸氣，兩側(cè)胸部活動(dòng)對(duì)稱； （手放在兩側(cè)肋下，腋中腋后之間）深吸氣，未及胸膜摩擦感； （小魚際，手放在肩胛間區(qū)兩處及肋弓下，交換）發(fā) yi，觸覺語顫正 常。 叩： （手放肩胛間區(qū)兩處及肋弓下，對(duì)稱）雙肺叩診清音； （找肩胛下角往下）動(dòng)一下手臂，肩胛下角，七肋間，八肋間，九肋 間，十肋間，肺下界位于第十肋間；深吸氣憋住，這是吸氣肺下界； 平靜呼吸兩次；深呼氣憋住，這是呼氣肺下界，呼氣動(dòng)度8cm。 聽：（捂聽診器） （聽肩胛間區(qū)兩處及肋弓下，對(duì)稱）吸氣，雙肺呼吸音清，未及干濕 啰音； （聽兩側(cè)肋下，腋中腋后