醫(yī)院手術室急診手術醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)院手術室急診手術醫(yī)院感染管理制度一 . 應當加強對急診手術醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行本科 室醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程和 標準預防措施，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。二、隔離手術間建筑布局合理，區(qū)域內(nèi)房間設置及人、 物和潔、污流向符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原 則。三、每一手術間僅限一張手術床。四、潔凈手術室的隔離手術間應為負壓手術間，設置獨 立的凈化及空調(diào)系統(tǒng)。每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運 轉 15 分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求后方可進行下 一個手術。過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一 次。五、隔離手術間應當嚴格按照醫(yī)院感染控制的要求進行 清潔消毒處理

2、。連臺手術須進行空氣、物體表面、地面的清 潔、消毒后，方可進行下一臺手術。六、應做好充分的術前、術后消毒隔離準備工作。手術 結束后須對手術間實施嚴格的終末消毒，所有診療器具、診療物品、設施設備及麻醉設備等應徹底清潔消毒。用濃度為 1000mg/L 2000mg/L 含氯消毒劑擦拭，作用 30min40min 后清水擦洗干凈。抹布、拖把用 1000mg/L 2000mg/L 含氯 消毒劑浸泡消毒后清潔、涼干備用。房間進行空氣消毒并登 記詳實。七、實施職業(yè)安全防護各項措施；所需防護用品、職業(yè) 防護用品配備齊全，操作規(guī)范。手術醫(yī)生、器械護士等術中 應做好個人防護，戴一次性外科口罩，口罩必須完全遮蓋口

3、 鼻。必要時戴雙層手套、防護眼鏡或防護面罩等。八、術中應規(guī)范傳遞器械，防止意外刺傷。醫(yī)務人員要 安全處置銳利器具，使用后的銳器應放置于耐刺、防滲漏的 利器盒內(nèi)， 3/4 滿封口，利器盒禁止重復使用，禁止將用過 的一次性針頭重新套上針頭套。九、嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)計委醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，加 強手衛(wèi)生管理。嚴格掌握手衛(wèi)生指征，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生 依從性及衛(wèi)生洗手正確率，診療操作時不得戴塑料薄膜手 套，不得戴手套進行手消毒，一次性手套不得重復使用。醫(yī) 務人員手衛(wèi)生知識知曉率應達到 100%，洗手正確率應達到 100%，手衛(wèi)生依從性應達到 100%。十、手術期間要嚴格限制手術室內(nèi)人員的數(shù)量。手術期 間工作人

4、員要盡量避免外出取物，必要時可由他人負責傳 遞。十一、可復用的手術器械使用后立即在流動水下沖洗， 然后放入專用容器中，并在容器外包裝貼上“感染性器械” 標識送消毒供應中心統(tǒng)一處理。（注：沖洗器械時應嚴格做 好職業(yè)防護： 戴防水圍裙、 防護眼鏡或防護面罩、 雙層手套）。十二、接觸病人的診療用品等應一人一用一消毒。麻醉機、監(jiān)護儀等物體表面，視其污染程度可用濃度500mg/L1000mg/L 含氯消毒劑擦拭，作用 30 分鐘后再作清潔處理， 或用 75酒精紗布擦拭儀器表面。一次性使用醫(yī)療用品及一 次性麻醉管道、面罩等嚴禁重復使用。十三、房間地面濕式清潔，當患者血液、體液潑灑到物 體表面或地面明顯污染

5、時，先用吸濕材料去除可見的污染 物，再清潔和消毒。用濃度為 1500mg/L 2000mg/L 含氯消 毒劑擦拭，作用 40 分鐘 60 分鐘后再做清潔處理。十四、要正確處理意外傷口。手部接觸到血液或體液時 應立即用皂液洗手。如有被刺傷或損傷，應盡量把血液從傷 口擠出并用流動水沖洗，禁止在傷口局部擠壓。用碘酒或碘伏擦拭消毒傷口并妥善包扎。眼睛或口腔受到血液或體液污 染時，要用大量的清水反復沖洗干凈。同時上報醫(yī)院感染管 理辦公室進行登記，由醫(yī)院感染管理辦公室請有關專家對職 業(yè)暴露情況進行評估并確定是否預防性用藥。十五、手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、帽 子、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。十六、使用中的滅菌器應每鍋進行化學監(jiān)測，每周進行 生物監(jiān)測，各項監(jiān)測記錄詳實，滅菌合格后方可使用。每月 常規(guī)進行消毒、滅菌效果及必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對監(jiān)測 超標的項目，應及時查找超標原因，進行有效的整改。確保 手術室空氣質量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術器械 的清洗消毒滅菌效果等符合國家規(guī)定，降低發(fā)生感染的危 險，確保醫(yī)療安全。十七、醫(yī)療廢物管理應當按照醫(yī)療廢物管理條例及 相關法律法規(guī)的規(guī)定進行分類處置。醫(yī)療廢物放置于醫(yī)療廢 物專用包裝袋內(nèi)，特殊感染性廢物放置于雙層醫(yī)療廢物專用 包裝袋內(nèi)；針頭、刀片等