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手術(shù)部位感染及手術(shù)切口的分類(lèi)應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見(jiàn)撰寫(xiě)協(xié)作組 (一)手術(shù)部位感染的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn) SSI是指圍手術(shù)期(個(gè)別情況在圍手術(shù)期以后)發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染(如切口感染、腦膿腫、腹膜炎)。SSI約占全部醫(yī)院感染的15，占外科患者醫(yī)院感染的3540。SSI的概念比創(chuàng)口感染要寬，因?yàn)樗耸中g(shù)曾經(jīng)涉及到的器官和腔隙的感染；又比“手術(shù)后感染”的概念要窄而且具體，因?yàn)樗话切┡c手術(shù)沒(méi)有直接關(guān)系的感染，如肺炎、尿路感染等。 下表列出了手術(shù)部位感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考美國(guó)疾病控制及預(yù)防中心(CDC)的修訂意見(jiàn)。 (二)手術(shù)切口的分類(lèi) SSI的發(fā)生與在手術(shù)過(guò)程中手術(shù)野所受污染的程度有關(guān)。既往多將手術(shù)切口分為三類(lèi)：類(lèi)清潔切口、類(lèi)可能污染切口及類(lèi)污染切口；然后，將切口愈合情況以及是否感染分為甲、乙、丙三級(jí)。這作為手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)之一沿用已久。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)這種分類(lèi)方法不夠完善。為了更好地評(píng)估手術(shù)切口的污染情況，目前普遍將切口分為四類(lèi)(見(jiàn)下表)。 按上述方法分類(lèi)，不同切口的感染率有顯著不同：據(jù)Cruse統(tǒng)計(jì)，清潔切口感染發(fā)生率為1，清潔-污染切口為7，污染切口為20，污穢-感染切口為40。因此，切口分類(lèi)是決定是否需進(jìn)行抗生素預(yù)防的重要依據(jù)。

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