PIO-護(hù)理診斷

1、.pio護(hù)理問題(護(hù)理診斷)pio是護(hù)理病歷的核心部分，護(hù)理記錄過程體現(xiàn)出動(dòng)態(tài)變化，即以pio方式記錄。p-problem（問題），i-intervention（措施），o-outcome（結(jié)果）。一定義1護(hù)理診斷:是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問題及生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期的結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)能通過護(hù)理職能達(dá)到。2護(hù)理問題: 不能用nanda（北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)）護(hù)理診斷加以描述的健康問題。3護(hù)理診斷與護(hù)理問題的區(qū)別護(hù)理診斷僅指nanda體系中所提出的條目，有明確的定義和診斷依據(jù)，均經(jīng)過科學(xué)的論證；護(hù)理問題沒有準(zhǔn)確的定義和診斷依據(jù)。護(hù)理診斷的前

2、身是護(hù)理問題，經(jīng)過研究論證，護(hù)理問題可能發(fā)展為標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理診斷，也可能被證實(shí)為錯(cuò)誤的、重復(fù)的或不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩?、護(hù)理診斷的分類方法及標(biāo)準(zhǔn)1現(xiàn)存的護(hù)理診斷現(xiàn)存的護(hù)理診斷是指服務(wù)對(duì)象評(píng)估時(shí)正感到的不適或存在的反應(yīng)。書寫時(shí)，通常將“現(xiàn)存的”省略。例如：“清理呼吸道無效”和“焦慮”即為現(xiàn)存的護(hù)理診斷。2 潛在的護(hù)理診斷潛在的護(hù)理診斷是指服務(wù)對(duì)象目標(biāo)尚未發(fā)生問題，但因?yàn)橛形ｋU(xiǎn)因素存在，若不進(jìn)行處理精品.就一定會(huì)發(fā)生的問題。用“有的危險(xiǎn)” 進(jìn)行描述，如“有感染的危險(xiǎn)”即為潛在的護(hù)理診斷。3健康的護(hù)理診斷健康的護(hù)理診斷是指?jìng)€(gè)人、家庭或社區(qū)人群具有的能進(jìn)一步提高健康水平的臨床診斷。例如“母乳喂養(yǎng)有效”。4綜合的護(hù)理診

3、斷綜合的護(hù)理診斷是指一組由某種特定的情境或事件所引起的現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理診斷。三、護(hù)理診斷的陳述戈登主張護(hù)理診斷的陳述應(yīng)包括3部分：健康問題、癥狀或體征、相關(guān)因素。1健康問題 包括服務(wù)對(duì)象現(xiàn)存的和潛在的健康問題。2癥狀或體征 是指與健康問題有關(guān)的癥狀或體征，例如急性心肌梗死時(shí)心前區(qū)疼痛是此人健康問題的重要特征。3 原因 是指影響服務(wù)對(duì)象健康狀況直接因素、促發(fā)因素或危險(xiǎn)因素。4一個(gè)完整的護(hù)理診斷通常由三部分構(gòu)成，健康問題、癥狀或體征、相關(guān)因素，又稱pes公式，例如：營養(yǎng)失調(diào)（p）：肥胖（s）：與進(jìn)食過多有關(guān)（e）但目前臨床上趨向?qū)⒆o(hù)理診斷簡(jiǎn)化為兩部分，即：p+e或s+e。例如：皮膚完整性受損（p）：與局部組織長(zhǎng)期受壓有關(guān)（e）。精品.四 書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)1護(hù)理診斷所列名稱應(yīng)明確、簡(jiǎn)單易懂。2護(hù)理診斷應(yīng)是由護(hù)理措施能解決的問題。3一個(gè)護(hù)理診斷針對(duì)一個(gè)健康問題，并且應(yīng)規(guī)范化。4護(hù)理診斷應(yīng)指出護(hù)理的方向，有利于制定護(hù)理措施，故必須列車原因，潛在的護(hù)理診斷應(yīng)列出危險(xiǎn)因素。5列出護(hù)理診斷應(yīng)貫徹整體的觀點(diǎn)，作全面的診斷，故一個(gè)病人可有多個(gè)護(hù)理診斷， 并隨病情發(fā)展而變化。6避免使用可能引起法律糾紛的語句 例如：將一個(gè)長(zhǎng)期臥床的病人的護(hù)理診斷書寫為“皮膚完整性受損：與護(hù)士未及時(shí)翻身有關(guān)”，可能會(huì)引起法律糾紛對(duì)護(hù)理人員造成傷害。7避免價(jià)值判斷 護(hù)理診斷是為了幫助病人而非批評(píng)病