降鈣素原在新生兒感染性疾病早期診斷中的應(yīng)用

1、降鈣素原在新生兒感染性疾病早期診斷中的應(yīng)用降鈣素原在新生兒感染性疾病早期診斷中的應(yīng)用作者：朱玲玲，舒桂華，嚴(yán)語，徐翔【關(guān)鍵詞】 降鈣素原 abstract:objective to establish a model of hypoxemic pulmonary hypertensive mouse and to explore the expression of connective tissue growth factor（ctgf）in the pulmonary arteriole from pulmonary hypertensive mouse.methods the model

2、of hypoxemic pulmonary hypertensive mouse was constructed by a method of interval ordinary pressure hypoxia.right cardia catheterization was employed for mpap detection，and rv.（lv+s）was determined by weight.lung tissue section staining and image processing were performed to detect the morphologic ch

3、ange of pulmonary arteriole.ctgf levels in the pulmonary arteriole were determined by immunohistochemistry，and the concentration was measured by image pattern analysis and semi-quantitative technique.results three weeks later，the results of mpap，rv.（lv+s），and the levels of wt%and wa%indicating the p

4、roliferation of vessel wall in the group of hypoxemic group were higher than those in normal group（p0.01）.there was no expression of ctgf protein in the pulmonary arteriole of the normal group，whereas，it was highly expressed in the tunica adventitia，slightly expressed in the endangium and rarely exp

5、ressed in the tunica media of pulmonary arteriole in the hypoxemic group.conclusion method of interval ordinary pressure hypoxia can successfully construct hypoxemic pulmo-nary hypertensive mouse model.ctgf may play an important role in hypoxia pulmonary vascular remodeling. key words:hypoxia;pulmon

6、ary vascular remodeling;connective tissue growth factor 摘要目的: 探討新生兒感染性疾病早期診斷的方法和降鈣素原（pct）在新生兒感染性疾病診斷中的臨床意義。 方法: 對76例疑似新生兒感染患兒，在應(yīng)用抗生素前測定pct、c反應(yīng)蛋白（crp）、血常規(guī)及行血培養(yǎng)，比較它們對細(xì)菌感染診斷的敏感性、特異性。 結(jié)果: （1）血清pct檢測對細(xì)菌感染診斷的敏感性為81.36%，特異性為64.71%。（2）crp對細(xì)菌感染診斷敏感性為47.46%，特異性為70.59%;與血清pct檢測結(jié)果比較，敏感性有顯著差異（p0.01），特異性無顯著差異（p0.

7、05）。（3）白細(xì)胞計數(shù)或（和）分類異常升高對細(xì)菌感染診斷敏感性為52.54%，特異性為52.94%，與血清pct檢測結(jié)果比較有顯著差異（p0.05）。 結(jié)論: 血清pct可作為新生兒感染的早期檢測指標(biāo)，其作用優(yōu)于crp測定和外周血白細(xì)胞計數(shù)及分類。通過對pct水平的動態(tài)觀察，既可早期診斷、及時治療新生兒感染性疾病，又可判斷感染是否被控制。 關(guān)鍵詞 降鈣素原;新生兒感染;早期診斷 目前，在我國新生兒危重癥監(jiān)護(hù)病房中，細(xì)菌感染性疾病尤其是全身性細(xì)菌感染性疾病仍占相當(dāng)比例，而且病死率較高。此類疾病的早期診斷和及時治療對降低新生兒病死率具有積極意義，但目前尚缺少一種快速可靠的實驗室診斷方法，以致患兒

8、在重癥細(xì)菌感染時，實驗室指標(biāo)未出現(xiàn)陽性結(jié)果，病情已有惡化，喪失搶救的最佳時機(jī)。新近發(fā)現(xiàn)，血清降鈣素原（pct）的升高與細(xì)菌感染密切相關(guān)1 ，pct被認(rèn)為是診斷全身細(xì)菌感染性疾病的重要標(biāo)志物。有鑒于此，作者對76例疑似新生兒感染患兒進(jìn)行血清pct的檢測，并與c反應(yīng)蛋白（crp）、外周血白細(xì)胞檢測結(jié)果進(jìn)行比較，以探討pct在新生兒感染性疾病中的診斷價值。 1 對象與方法 1.1 研究對象 2003年3月2004年8月，在本院新生兒科住院懷疑有全身感染性疾病的新生兒76例，男45例，女31例，平均年齡13.24d（028d）。76例患兒按出院（或死亡）診斷分為兩組:細(xì)菌感染組59例，其中敗血癥13例

9、，肺炎19例，腹膜炎2例，臍炎15例，膿皰病4例，4s綜合征1例，腸炎5例;非細(xì)菌感染組17例，其中缺氧缺血性腦病8例，母乳性黃疸6例，abo溶血癥3例。 1.2 血清pct、crp檢測方法 新生兒入院后，在應(yīng)用抗生素前采集靜脈血，測定pct、crp及血常規(guī)，同時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。血清pct檢測采用半定量固相免疫測定法，pct.q檢測卡為德國brahms公司產(chǎn)品（由上海歐典生物技術(shù)有限公司提供），按說明書操作，檢測結(jié)果分為0.5ngml-1 ，0.52.0ngml-1 ，2.110.0ngml-1 ，和10.0ngml-1 4個等級，正常值為0.1ngml-1 ，按文獻(xiàn)報道，pct0.5ngml-1 為陽性閾值。crp采用免疫比濁法（芬蘭orion diagnostica公司生產(chǎn)的crp.quickread儀），8mgl-1 為陽性，8mgl-1 為陰性。 1.3 分析方法 比較細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染兩組患兒血清pct的檢測結(jié)果，并按文獻(xiàn)提供的方法2 計算出該試驗對細(xì)菌感染診斷的敏感性和特異性，同時與crp、外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類結(jié)果進(jìn)行比較。組間差異采用2 檢驗或u檢驗。 2 結(jié) 果 2.1 血清pct檢測結(jié)果 見表1。表1 兩組患兒血清pct檢測結(jié)果比（略）2.2 crp檢