面癱病中醫(yī)臨床路徑

1、面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為面神經(jīng)炎的患者。 一、面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程（一）適用對(duì)象 中醫(yī)診斷：第一診斷為面癱（TCD編碼：BNV120。 西醫(yī)診斷：第一診斷為面神經(jīng)炎（ ICD-10 編碼： G51.802）。（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷 （ 1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材針灸學(xué)2007年）。（石學(xué)敏主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版社，2004年）。（ 2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材神經(jīng)病學(xué) 第五版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2. 疾病分期 （ 1 ）急性期：發(fā)病 15 天以?xún)?nèi)。 （2）恢復(fù)期：發(fā)

2、病 16 天至 6 個(gè)月。（ 3 ）聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病 6 個(gè)月以上。3. 證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組面癱（面神 經(jīng)炎）診療方案”。面癱（面神經(jīng)炎）臨床常見(jiàn)證候：風(fēng)寒阻絡(luò)證 風(fēng)熱阻絡(luò)證 風(fēng)痰阻絡(luò)證 氣虛血瘀證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組 面癱（面神經(jīng)炎）診療方案” 。1. 診斷明確，第一診斷為面癱（面神經(jīng)炎） 。2. 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療日為W 21天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 第一診斷必須符合面癱（TCD編碼：BNV120和面神經(jīng)炎（ICD-10編碼: G51.802）的患者。2. 患者同時(shí)具有其他疾病， 若在治療期

3、間無(wú)需特殊處理， 也不影響第一診 斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3. 因格林巴利綜合征、耳源性疾病、腮腺炎、頜后化膿性淋巴結(jié)炎、神經(jīng) lyme 病、后顱窩腫瘤或腦膜炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤、小腦橋腦腳蛛網(wǎng)膜炎等導(dǎo)致的周?chē)?性面癱或各種原因?qū)е碌闹袠行悦姘c患者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不證候的主癥、次癥、舌、 脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）檢查項(xiàng)目1. 必需的檢查項(xiàng)目 （ 1 ）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) （ 2）神經(jīng)系統(tǒng)檢查2. 可選擇的檢查項(xiàng)目根據(jù)病情需要而定，如顱腦影像學(xué)檢查（ CT或MRI）、神經(jīng)興奮性試驗(yàn) （NET、最大刺激試驗(yàn)（MST、面神經(jīng)電圖ENOG

4、、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等。（八）治療方案1. 針灸治療 采用循經(jīng)與面部局部三線法取穴針灸治療。祛風(fēng)散寒， 祛風(fēng)清熱， 祛風(fēng)化痰， 益氣活血，溫經(jīng)通絡(luò)。 活血通絡(luò)。 通絡(luò)止痙。 通絡(luò)止痙。2. 辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒阻絡(luò)證：風(fēng)熱阻絡(luò)證：風(fēng)痰阻絡(luò)證：氣虛血瘀證：3. 其他療法。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，面肌功能障礙恢復(fù)或大部分恢復(fù)。2. 癥狀總積分較治療前下降 30以上。（十）有無(wú)變異及原因分析1. 治療期間合并其他疾病，需要其他特殊治療，退出本路徑。2. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為面癱（TCD

5、編碼：BNV120西醫(yī)：面神經(jīng) 炎（ICD10編碼：G51.802 ）患者姓名:性別：年齡:門(mén)診號(hào):住院號(hào):本次發(fā)病時(shí)間:年 月 日 時(shí)住院日期:年 月 日 時(shí)出院日期：年 月曰標(biāo)準(zhǔn)住院日W 20天實(shí)際住院日:日期入院第1天入院第2天入院第3 7天主要 診療 工作詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查完成初步診斷及評(píng)估確定常規(guī)治療方案完成首次病程記錄完成入院記錄與患者及家屬溝通病情。初步擬定治療方案， 開(kāi)始 面癱常規(guī)治療”完成首次病程記錄長(zhǎng)期醫(yī)囑針灸科護(hù)理常規(guī) 普食中醫(yī)辨證針刺治療灸法拔罐治療電針治療重點(diǎn)醫(yī)囑口微波治療服中藥湯劑靜點(diǎn)中西藥注射液服中西成藥其他療法臨時(shí)醫(yī)囑完善入院檢查血常規(guī)尿常規(guī)便常規(guī) 肝功能 腎功

6、能 血脂 血糖 電解質(zhì) 凝血檢查 心電圖 胸部X線片采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 完成病程記錄 上級(jí)醫(yī)師查房 完善入院檢查上級(jí)醫(yī)師查房與診療 評(píng)估，明確是否出院 完成上級(jí)醫(yī)師查房記 錄采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷進(jìn)行健康宣教長(zhǎng)期醫(yī)囑口針灸科護(hù)理常規(guī) 普食中醫(yī)辨證針刺治療灸法拔罐治療電針治療微波治療服中藥湯劑靜點(diǎn)中西藥注射液 口服中西成藥其他療法臨時(shí)醫(yī)囑繼續(xù)完善入院檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑 口針灸科護(hù)理常規(guī) 普食中醫(yī)辨證 針刺治療 灸法拔罐治療 電針治療 微波治療 服中藥湯劑 靜點(diǎn)中西藥注射液 服中西成藥其他療法臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目主要 護(hù)理 工作護(hù)理常規(guī)完成護(hù)理記錄分級(jí)護(hù)理觀察

7、并記錄病情變化及 救治過(guò)程完成辨證施護(hù)心理護(hù)理生活護(hù)理飲食指導(dǎo)完成辨證施護(hù)心理護(hù)理生活護(hù)理配合健康宣教病情 變異 記錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名日期主要 診療 工作主要 護(hù)理 工作病情 變異 記錄 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名入院第8-15天上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng) 估，明確是否出院完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷進(jìn)行健康宣教入院第16-20天上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng) 估，明確是否出院完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 進(jìn)行健康宣教長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑針灸科護(hù)理常規(guī)針灸科護(hù)理常規(guī)普食普食中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證針刺治療針刺治療灸法灸法拔罐治療拔罐治療電針治療電針治療口微波治療口微波治療服中藥湯劑服中藥湯劑靜點(diǎn)中西藥注射液靜點(diǎn)中西藥注射液服中西成藥服中西成藥其他療法其他療法臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目完成辨證施護(hù) 心理護(hù)理 生活護(hù)理配合健康宣教無(wú) 有，原因:1.