醫(yī)療安全不良事件報告制度及工作流程

1、醫(yī)療安全不良事件報告制度醫(yī)療安全 （不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過錯中存在的安 全隱患、防范醫(yī)療事故 、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、 促進醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為打到衛(wèi)生部提 出的病人安全目標(biāo)，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不 良）時間與隱患缺陷的要求，制定本制度。一、目的 規(guī)范醫(yī)療（不良）時間的主動報告，增強風(fēng)險防范意識，及 時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進 行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、允許機制與規(guī)章制度上記 性又針對性的持續(xù)改進。二、原則 建立不良事件報告制度監(jiān)測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處 罰性和公開性的特征。1、行業(yè)性：僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，

2、如臨 床醫(yī)技、護理、后勤等。2、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與的權(quán)利， 提高信息報告人的自愿行為，保證信息的可靠性。3、保密性：該制度對報告人醫(yī)技報告中設(shè)計的其他人和 部門的信息完全保密，報告人科通過網(wǎng)絡(luò)、新建等多種形 式具名或匿名報告， 醫(yī)務(wù)處等專人專職受理部門和管理人 員將嚴(yán)格保密。4、非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報告內(nèi)容不作為對 報告人或他人違章處罰的一句， 也不作為對設(shè)涉及人員和 部門的處罰一句，不涉及人員的晉升、評比、獎懲。5、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門和公式， 通過申請向自愿參加的可是開放分享醫(yī)療安全信息及其 結(jié)果分享，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進，公開的內(nèi)

3、容 僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定，不涉及報告 人和被報告人的個人信息。三、醫(yī)療不良事件報告制度性質(zhì)1、是對國家強制性“重大醫(yī)療過失和醫(yī)療試過報告系統(tǒng)” 的補充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。2、是獨立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事 件信息報告系統(tǒng)。3、它是手機強制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到 的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。4、是對醫(yī)師定期考核辦法的獎懲補充。四、處理程序當(dāng)發(fā)生不良事件后， 報告人科采取多種形式， 如填寫書面 醫(yī) 療不良事件報告表或電話報告給相關(guān)部門，報告事件發(fā)生 的具體事件、地點、過程、采取的措施等相關(guān)內(nèi)容，一般不 良事件要求 24-48 小時內(nèi)報告，重大事件、緊急情況者應(yīng)在 處理的同時口頭上報告給相關(guān)上級部門，只能部門接到報告 后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個緩 解緩解并制定改進措施。針對可是報告的不良事件，相關(guān)職 能部門組織相關(guān)人員分析，制定對策，及時消除不良事件造 成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。五、獎勵機制1、以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，形 成建議，并以院長書脊回憶決議為準(zhǔn)。2、對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報 告的先后順序、事件是否能促