急腹癥病人的護(hù)理（精選干貨）

1、急腹癥病人的護(hù)理 2020-12-242 教學(xué)目標(biāo) 識記識記 能敘述急腹癥的病因、分類和病理生理變化能敘述急腹癥的病因、分類和病理生理變化 理解理解 能正確敘述急腹癥的臨床表現(xiàn)和處理原則能正確敘述急腹癥的臨床表現(xiàn)和處理原則 能比較內(nèi)、外科和婦產(chǎn)科急腹癥病人的臨床特點(diǎn)能比較內(nèi)、外科和婦產(chǎn)科急腹癥病人的臨床特點(diǎn) 能對急腹癥病人進(jìn)行正確的護(hù)理評估能對急腹癥病人進(jìn)行正確的護(hù)理評估 能正確評估急腹癥病人，能正確評估急腹癥病人， 明確護(hù)理診斷和制定相應(yīng)護(hù)理措施明確護(hù)理診斷和制定相應(yīng)護(hù)理措施 2020-12-243 是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期 診斷和緊急處理的腹部疾病。 發(fā)病急、病情重 特點(diǎn)特點(diǎn)：

2、 進(jìn)展快、變化多 定義定義： 2020-12-244 病病 因因 感染性疾病 空腔臟器梗阻 出血性疾病 缺血性疾病 2020-12-245 病病 理理 生生 理理 1、與原發(fā)疾病相關(guān)的病理生理變化 2、腹痛所致的病理生理變化 軀體痛 內(nèi)臟痛 牽涉痛（放射痛） 定位不精確 感覺特殊（張力性刺激） 常伴有消化道癥狀 （敏感、定位準(zhǔn)確） 2020-12-246 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1、腹痛 消化道癥狀 發(fā)熱 其他 2020-12-247 臨床表現(xiàn) 外科急腹癥特點(diǎn)： 常先腹痛、后發(fā)熱 常與飲食有關(guān)、伴有消化道癥狀 胃十二指腸穿孔胃十二指腸穿孔 膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染 急性胰腺炎急性胰腺炎

3、腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn) 急性闌尾炎急性闌尾炎 內(nèi)臟破裂出血內(nèi)臟破裂出血 腎或輸尿管結(jié)石腎或輸尿管結(jié)石 2020-12-248 臨床表現(xiàn) 婦產(chǎn)科急腹癥特點(diǎn)： 突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛 常向會陰部放射 常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感 亦可伴有陰道不規(guī)則出血 出血量大者可出現(xiàn)休克癥狀 異位妊娠異位妊娠 巧克力囊腫破裂巧克力囊腫破裂 急性盆腔炎急性盆腔炎 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) 2020-12-249 臨床表現(xiàn) 內(nèi)科急腹癥特點(diǎn)： -先發(fā)熱后腹痛 - -腹痛部位不固定 急性胃腸炎、大葉性肺炎 腹型過敏性紫癜 、心肌梗死 2020-12-2410 輔助檢查 1、實(shí)驗(yàn)室 -血常規(guī)（ WBC、Hgb ) -

4、尿常規(guī) (RBC、膽紅素） -糞常規(guī)OB -血、尿淀粉酶 -肝功能 -尿 HCG 測定 2020-12-2411 輔助檢查 2、影象學(xué) -腹部 X 線 -B 超（腹部、盆腔） -CT 或 MRI -血管造影 X 線透視或平片 造影 鋇劑灌腸 2020-12-2412 輔助檢查 3、內(nèi)鏡 -胃鏡 -經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP） -腸鏡 -腹腔鏡 2020-12-2413 輔助檢查 4、診斷性穿刺 腹腔穿刺 部位：臍與髂前上棘連線的中外1 / 3交界處 不凝固血性液體 腹腔內(nèi)臟出血 混濁液體或膿液 消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染 膽汁性液體 膽囊穿孔 淀粉酶測定結(jié)果陽性 急性胰腺炎 2020-12-2

5、414 后穹隆穿刺 女性病人疑有盆腔積液、積血時 不凝固血性液體 異位妊娠 膿性液體 盆腔炎 2020-12-2415 處理原則 1、非手術(shù)治療 2、手術(shù)治療 及時、準(zhǔn)確、有效 2020-12-2416 1、非手術(shù)治療 診斷明確、病情較輕者 診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術(shù)者 診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者 適應(yīng)證 2020-12-2417 主要措施 觀察生命體征和腹部體征 禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液等 藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等） 觀察檢查結(jié)果的動態(tài)變化 2020-12-2418 2、手術(shù)治療 診斷明確、需立即處理者， 如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等 診斷不明， 但腹痛

6、和腹膜炎體征加劇 且全身中毒癥狀加重者 適應(yīng)證 2020-12-2419 護(hù)理評估護(hù)理評估 1、術(shù)前評估 2、術(shù)后評估 2020-12-2420 術(shù)前評估 1、健康史及相關(guān)因素 一般情況 腹痛的病因和誘因 腹痛的緩急和發(fā)生時間 腹痛性質(zhì)、程度 既往史、女性病人月經(jīng)史 2020-12-2421 2、身體狀況 局部 （腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征） 全身 （生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚） 輔助檢查 (實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查) 2020-12-2422 3、心理和社會支持狀況 對疾病的認(rèn)知程度 心理承受程度 對治療的期望值 2020-12-2423 術(shù)后評估 有無并發(fā)癥發(fā)生 腹腔殘余膿腫 瘺

7、出血 2020-12-2424 常見護(hù)理診斷/問題 急性疼痛 與疾病有關(guān) 有體液不足的危險 與嘔吐、體液喪失有關(guān) 恐懼 / 焦慮 與突然發(fā)病有關(guān) 個人應(yīng)對能力失調(diào) 與缺乏相關(guān)知識有關(guān) 潛在并發(fā)癥 ：腹腔內(nèi)殘余膿腫、瘺、出血 2020-12-2425 護(hù)理目標(biāo) 疼痛緩解 / 控制 體液平衡得以維持 恐懼/焦慮減輕或緩解 病人具備相關(guān)知識，能積極應(yīng)對 并發(fā)癥得以預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)、處理 2020-12-2426 護(hù)理措施 1、減輕或有效緩解疼痛 觀察 體位 禁食和胃腸減壓 解痙和鎮(zhèn)痛 非藥物性措施 ：按摩、分散注意力 等 2020-12-2427 2、維持體液平衡和有效循環(huán) 消除病因 迅速建立靜脈通路 補(bǔ)充容量：合理輸液、輸血 準(zhǔn)確記錄出入水量 2020-12-2428 3、減輕焦慮和恐懼（術(shù)前、術(shù)后） 4、提供有效應(yīng)對措施 5、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 加強(qiáng)觀察并做好記錄 有效控制感染 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 6、其他：支持治療的護(hù)理 2020-