腹部血管解剖（精）（課件分享）

1、腹部血管解剖（精）（課件分享） 作者：作者：Dr.FengDr.Feng 腹部血管解剖（精）（課件分享） 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）2 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）3 第一、靜脈 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）4 體循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈 上腔靜脈系上腔靜脈系 下腔靜脈系下腔靜脈系 心靜脈系心靜脈系 收集上半身上半身的靜脈血（包括頭頸、上肢、胸部 但心心除外），最后通過上腔靜脈回流至右心房。 收集下半身下半身的靜脈血（包括腹部、盆部和下 肢），最后通過下腔靜脈回流至右心房。 收集心本身的靜脈血，通過冠狀竇回流至右心 房 。 20

2、20-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）5 一、上腔靜脈系一、上腔靜脈系 上腔靜脈：上腔靜脈：由左、右頭臂靜脈左、右頭臂靜脈匯合 而成，注入右心房。奇靜脈奇靜脈也注入 上腔靜脈。 頭臂靜脈頭臂靜脈 ： 左、右各一，由同側(cè) 的頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈匯合而 成。匯合處的夾角稱為靜脈角靜脈角。 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 左右左右 頭臂靜脈頭臂靜脈 上腔靜脈上腔靜脈 奇靜脈奇靜脈 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）6 二、下腔靜脈系二、下腔靜脈系 由下腔靜脈及其屬支組成，收納腹部、盆部和下肢的靜 脈血。 下腔靜脈下腔靜脈 最大， 髂總靜脈（左右）髂總

3、靜脈（左右） 髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈髂外靜脈 由左、右髂總靜脈匯合而成。 髂內(nèi)靜脈 髂外靜脈 下腔靜脈下腔靜脈 穿膈肌腔靜脈孔 右心房右心房 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）7 （二）盆部的靜脈（二）盆部的靜脈 包括髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈包括髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈 1、 髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈 臟支臟支 屬支屬支 壁支壁支 陰部內(nèi)靜脈陰部內(nèi)靜脈 直腸下靜脈直腸下靜脈 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）8 直腸靜脈叢直腸靜脈叢 直腸上靜脈直腸上靜脈 直腸下靜脈直腸下靜脈 肛靜脈肛靜脈 腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈 門靜脈系統(tǒng)門靜脈系統(tǒng) 髂內(nèi)靜脈 髂總靜脈 陰部內(nèi)靜脈陰部內(nèi)靜脈

4、陰部靜脈叢陰部靜脈叢 2、 髂外靜脈髂外靜脈 股靜脈股靜脈髂外靜脈髂外靜脈 髂外靜脈收集下肢淺、深靜脈，并接 受腹壁下靜脈腹壁下靜脈。 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）9 （三）腹部的靜脈（三）腹部的靜脈 、成對、成對 的靜脈的靜脈 右睪丸靜脈（或卵巢靜脈）右睪丸靜脈（或卵巢靜脈） 下腔靜脈下腔靜脈 左睪丸靜脈（或卵巢靜脈）左睪丸靜脈（或卵巢靜脈） 左腎靜脈和右腎靜脈左腎靜脈和右腎靜脈 左腎上腺靜脈左腎上腺靜脈 右腎上腺靜脈右腎上腺靜脈 肝靜脈肝靜脈肝血竇肝血竇 、肝門靜脈、肝門靜脈 不成對的不成對的 靜脈靜脈 髂外靜脈髂外靜脈 髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈 髂總靜脈髂總靜脈 左右左右

5、2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）10 肝靜脈 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）11 、肝門靜脈、肝門靜脈hepatic porta1 vein 一條短粗的靜脈干,長約 68cm, 由腸系膜上靜脈和脾腸系膜上靜脈和脾 靜脈靜脈匯合而成。進(jìn)入肝十二指 腸韌帶內(nèi)，在膽總管和肝固有 動脈之間的后方上行至肝門入 肝。 （1）肝門靜脈的組成和位置）肝門靜脈的組成和位置 特點：特點： 兩端兩端均與毛細(xì)血管毛細(xì)血管相連，且缺 少功能性的靜脈瓣，肝門靜脈 壓力過高時，血液易發(fā)生倒流。 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）12 腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 腸系膜下靜

6、脈腸系膜下靜脈 腸系膜下靜脈 脾靜脈脾靜脈 脾靜脈 胃左靜脈胃左靜脈 胃左靜脈 胃右靜脈 胃右靜脈胃右靜脈 膽囊靜脈 附臍靜脈附臍靜脈 肝門靜脈肝門靜脈肝毛細(xì)血管（混合）肝毛細(xì)血管（混合） 肝靜脈（肝靜脈（2-3支）支）下腔靜脈下腔靜脈 （2）肝門靜脈的主要屬支）肝門靜脈的主要屬支 ： 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）13 （3）收集范圍：）收集范圍：食管下段、胃、 小腸、大腸、膽囊、胰和脾等腹 腔不成對器官的靜脈血。 上述器官的毛毛 細(xì)血管細(xì)血管 肝門靜脈 主要屬支 肝門 肝毛細(xì)血管毛細(xì)血管 肝靜脈（肝靜脈（2-3支）支） 下腔靜脈下腔靜脈 2020-12-09腹部血管解剖

7、（精）（課件分享）14 （）門靜脈的側(cè)支循環(huán)途徑（）門靜脈的側(cè)支循環(huán)途徑 主要有三條：主要有三條： 門靜脈門靜脈胃左靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈叢 食管靜脈食管靜脈奇靜脈奇靜脈 上腔靜脈上腔靜脈 如果食管靜脈叢破裂，會引起嘔血。 門靜脈門靜脈 脾靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈 直腸上靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸靜脈叢 直腸下靜脈及直腸下靜脈及 肛靜脈肛靜脈 髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈 髂總靜脈髂總靜脈下腔靜脈下腔靜脈 如果直腸靜脈叢破裂，會引起便血。 右心房右心房 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）15 向上和向下兩個途徑： 門靜脈門靜脈 附臍靜脈附臍靜脈 臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng) 分

8、別經(jīng)上腔靜脈或下腔靜脈分別經(jīng)上腔靜脈或下腔靜脈 右心房右心房 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）16 第二、動脈 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）17 主要內(nèi)容 腹腔動脈(腹腔干) 肝動脈 膽囊動脈 腸系膜上動脈 腸系膜下動脈 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）18 腹腔動脈 腹腔動脈又稱腹腔干，長約1.2-2.5厘米，外徑8-9毫米，于第十二胸椎至第一 腰椎水平從腹主動脈左前壁發(fā)出最多，占66%，從腹主動脈前壁正中發(fā)出者占33%，腹 腔動脈三大分支為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。上述三者外徑從小到大依次為胃左 動脈、肝總動脈和脾動脈。 2020

9、-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）19 腹腔動脈 腹腔干腹腔干 肝總動脈肝總動脈 脾動脈脾動脈 胃左動脈胃左動脈 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）20 腹腔動脈 膽囊動脈膽囊動脈 肝總動脈肝總動脈 腹腔動脈腹腔動脈 脾脾 動動 脈脈 胃左動脈胃左動脈 腹主動脈腹主動脈 肝右動脈肝右動脈 肝左動脈肝左動脈 肝固有動脈肝固有動脈 胃十二指腸動胃十二指腸動 脈脈 胃右動脈胃右動脈 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）21 腹腔動脈 肝左動脈肝左動脈 肝右動脈肝右動脈 膽囊動脈膽囊動脈 肝總動脈肝總動脈 肝固有動脈肝固有動脈 胃十二指腸動胃十二指腸動 脈脈 膽囊

10、動脈前膽囊動脈前 支支 膽囊動脈后膽囊動脈后 支支腹腔動脈腹腔動脈 胃左動脈胃左動脈 脾動脈脾動脈 腸系膜上動脈腸系膜上動脈 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）22 肝動脈 1.肝總動脈：大多數(shù)起自腹腔動（96.1%），少數(shù)起自腸系膜上動脈（3.9%），起自腹主 動脈者罕見，肝總動脈分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈者占78.8%，而無肝固有動脈 者占21.2%,。 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）23 肝動脈 2.肝固有動脈：多數(shù)分為肝左、肝右和肝中動脈3條，肝固有動脈缺如者占20%，此時肝 左、右動脈直接起自肝總動脈。起自肝固有動脈以外的肝動脈叫迷走動脈迷走動

11、脈，有2種情況： 一種是作為肝左、右動脈之一而存在，代替肝左、右動脈，叫迷走替代性肝動脈迷走替代性肝動脈；另 一種是作為肝左、右動脈的附加支而出現(xiàn)的，叫迷走副肝動脈迷走副肝動脈。肝左、肝右動脈由肝 固有動脈以2支發(fā)出者占63.39%-77%，位肝固有動脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝 中動脈者占2%-5.7%。 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）24 肝動脈 3.肝左動脈：起自肝固有動脈者占70.54%-90%。起自肝總動脈者占10%-18.75%。 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）25 肝動脈 4.肝右動脈：肝右動脈為肝固有動脈分支者占70.54%-92%，

12、發(fā)自肝總動脈的占3%-16.96%， 起自其他動脈的迷走肝右動脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動脈和迷走副肝右動 脈。迷走替代性肝右動脈半數(shù)以上由腸系膜上動脈發(fā)出，其余的可自胃十二指腸動脈、 腹腔動脈、腹主動脈或膽囊動脈發(fā)出。迷走副肝右動脈的起始多為肝左動脈和胃十二 指腸動脈。 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）26 肝動脈 -迷走肝右動脈示意圖 迷走替代性肝右動脈 起自腸系 膜上動脈 注：注： 1、腹主動脈、腹主動脈 2、腹腔動脈、腹腔動脈 3、肝總動脈、肝總動脈 4、肝左動脈、肝左動脈 5、迷走替代性肝右、迷走替代性肝右 動脈動脈 6、胃左動脈、胃左動脈 7、脾動脈

13、、脾動脈 8、腸系膜上動脈、腸系膜上動脈 9、胃十二指腸動脈、胃十二指腸動脈 10、胃右動脈、胃右動脈 4 3 1 2 6 7 5 1 0 8 9 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）27 膽囊動脈 膽囊動脈由肝右動脈或它的分支發(fā)出，一般為1條（70.20%），分為深淺2支,2 條者占29.35 %，偶見3條者，占0.45%，單支膽囊動脈起自肝右動脈或迷走肝右動脈者 占84%，而起于其他動脈者盡占16%（其中起自肝固有動脈占6.93%，肝中動脈占2.67%， 肝左動脈占3.48%，肝總動脈占0.3%，胃十二指腸動脈占1.84%，腸系膜上動脈占0.63%， 腹腔動脈占0.15%，）

14、。 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）28 膽囊動脈 -一條膽囊動脈變異示意圖 膽 囊 動 脈 起 自 肝 右 動 脈， 為 常 見 型前支前支 后支后支 膽囊動脈膽囊動脈 肝固有動脈肝固有動脈 肝 右 動肝 右 動 脈脈 肝 左 動肝 左 動 脈脈 肝 總 動肝 總 動 脈脈 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）29 腸系膜上動脈 腸系膜上動脈在第一腰椎的中1/3平面（腹腔動脈下1厘米左右）起自腹主動脈 的前壁，外徑平均6.5毫米， 腸系膜上動脈供應(yīng)所有小腸、右半結(jié)腸、大部分橫結(jié)腸、 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）30 腸系膜上動脈 腸系膜上

15、動脈的第一分支為胰十二指腸下動脈，它與胰十二指腸上動脈互相吻 合，包繞胰頭部。 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）31 腸系膜上動脈 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）32 腸系膜上動脈 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）33 腸系膜下動脈 腸系膜下動脈起自腹主動脈的前壁，平第三腰椎及第三腰椎間盤高度，外徑平 均4毫米，分支有左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈和直腸上動脈，供應(yīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和 直腸上段的血液。 2020-12-09腹部血管解剖（精）（課件分享）34 腸系膜下動脈 中結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈 右結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈 回結(jié)腸動回結(jié)腸動 脈脈 直腸上動脈直腸上動脈 腹主動脈腹主動脈 腸系膜上動脈腸系膜上動脈 腸系膜下動腸系膜下動 脈脈 左結(jié)腸動