中醫(yī)藥治療更年期綜合癥

1、.中醫(yī)藥治療更年期綜合癥更年期綜合癥在中醫(yī)學(xué)亦有稱“經(jīng)斷前后諸證”。多因婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導(dǎo)致機(jī)體陰陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見月經(jīng)不調(diào)，顏面潮紅，煩躁易怒或憂郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證；若癥見月經(jīng)不調(diào)，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽虛癥；若月經(jīng)不調(diào)，兼見顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛；此外尚有心腎兩虛者等。中醫(yī)辨證治療中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調(diào)造成。因此在治療時，以補(bǔ)腎氣、調(diào)整陰

2、陽為主要方法。具體用藥時又要注意，清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。 一、病因病機(jī) 本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育、精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆于上，是本病的主要病機(jī)。 肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無力化血，肝血來源不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虛。 心腎不交 由于肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟(jì)于心，心火過旺不能下降于腎，出現(xiàn)心腎不交，神失所養(yǎng)而見此證。 氣滯血瘀 多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒抑郁，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或氣機(jī)不調(diào)，氣滯血瘀，進(jìn)而出現(xiàn)肝血瘀結(jié)的各種病理

3、現(xiàn)象。 脾腎陽衰 素體陽虛或久病及腎或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽，則出現(xiàn)脾腎陽虛之證。 二、辨證分型 臨床辨證時，主要辨別臟腑虛實(shí)，抓住腎氣虛衰這一共性，同時辨明兼證分別證型?，F(xiàn)根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下五型： 1.肝腎陰虛 頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。 2.心腎不交、心腎兩虛 心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢，恐怖易驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)而弱。 3.肝氣郁結(jié) 情志抑郁，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛，口干口苦，喜嘆息，月經(jīng)或前或后，經(jīng)

4、行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，或舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦或澀。 4.脾腎陽虛 月經(jīng)紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，腹?jié)M納差，大便溏薄。舌質(zhì)嫩，苔薄白，脈沉弱。 5.腎陰陽俱虛 顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥軟，月經(jīng)閉止，性欲減退。舌質(zhì)淡，脈沉無力。 三、分型治療 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕或部分消失。無效：治療后無變化。 （1）肝腎陰虛 治法：滋補(bǔ)肝腎，育陰潛陽。 處方：生地、山藥各15克，枸杞子、女貞子、山萸肉、白芍、首烏各12克，丹皮、茯苓、澤瀉

5、各10克，生龍牡各30克（先煎）。 加減：血壓高加珍珠母；腰痛加川斷、桑寄生；失眠加夜交藤、合歡皮。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 療效：共治療173例，痊愈60例，好轉(zhuǎn)95例，無效18例，總有效率為89.6。 常用成方：選用一貫煎、六味地黃湯加味；或左歸飲加味（藥用生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首烏、龜板、白芍、桑椹等）。 （2）心腎不交 治法：滋陰降火，交通心腎。 處方：黃連、黃芩、甘草各6克，白芍、棗仁各15克，阿膠（烊沖）、百合、知母各10克，雞子黃2枚。 加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨、牡蠣、磁石；健忘多夢加琥珀、蓮子心。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 療效：共

6、治療51例，痊愈24例，好轉(zhuǎn)25例，無效2例，總有效率為96.1。 常用成方：選用黃連阿膠湯或天王補(bǔ)心丹加減。 此外，心腎兩虛者，可用補(bǔ)心丹；心陰虛者，可用甘麥大棗湯加味；陰虛肝旺者，可用知柏地黃湯治之。 （3）肝氣郁結(jié) 治法：疏肝理氣，清熱養(yǎng)陰。 處方：柴胡、白術(shù)、茯苓、赤白芍各12克，當(dāng)歸、丹皮、郁金各9克，川芎、陳皮、甘草、薄荷（后下）各6克。 加減：口苦躁怒加黃芩、梔子、龍膽草；舌青紫有瘀斑加桃仁、紅花。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 療效：共治療132例，痊愈65例，好轉(zhuǎn)64例，無效3例，總有效率為97.8。 常用成方：選用柴胡疏肝散或丹梔逍遙散加減。 （4）脾腎陽虛 治法：溫補(bǔ)

7、脾腎。 處方：炮附子、炮姜各6克，黨參、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各12克，炙甘草6克。 加減：便溏加山藥、扁豆；偏腎陽虛加熟地、山萸肉、肉桂。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 療效：共治療78例，痊愈42例，好轉(zhuǎn)34例，無效2例，總有效率為97.4。 常用成方：選用無比山藥丸、參苓白術(shù)散加減；或右歸飲加減（藥用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)等）。 （5）腎陰陽俱虛 治法：益腎陰，溫腎陽，瀉虛火，調(diào)沖任。 處方：仙茅、仙靈脾、巴戟肉、山藥、太子參、女貞子、菟絲子、桑椹子各10克，熟地、首烏各18克，知母9克。 加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、百合；煩躁不安加龍齒

8、、牡蠣。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 療效：共治療196例，痊愈116例，好轉(zhuǎn)74例，無效6例，總有效率為96.9。 常用成方：選用二仙湯加減。二仙湯（上海曙光醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方：仙靈脾12克，仙茅、巴戟肉、當(dāng)歸、知母各9克，黃柏5克，水煎兩次分服）。四、專方治療 （1）坤寶丸 組成：生地、白芍、女貞子、杭菊、黃芩、炒棗仁、龍齒等。 用法：制成水蜜丸，每次30粒（3克），每日2次，2個月為一療程。 療效：共治療330例，痊愈112例，好轉(zhuǎn)228例，無效10例，總有效率為97。 （2）更期飲 組成：生地15克，紫石英、制首烏各20克，白蒺藜、無花果、綠萼梅各6克，仙靈脾、枸杞子、山萸肉、當(dāng)歸、白芍

9、各10克。 加減：肝腎陰虛加女貞子、旱蓮草、決明子；脾腎兩虛加仙茅、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)；肝氣郁結(jié)加加柴胡、川楝子；心神不交加棗仁、茯神、五味子；氣滯血瘀加桃仁、紅花。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 療效：共治療60例，痊愈34例，好轉(zhuǎn)24例，無效2例，總有效率為96.7。 （3）定經(jīng)湯 組成：菟絲子30克，白芍30克，當(dāng)歸30克，熟地15芄，山藥15克，茯苓10克，荊芥穗6克，柴胡10克。 加減：頭暈腰瘥、經(jīng)量多加女貞子、旱蓮子；失眠多夢加棗仁、柏子仁；心煩易怒、舌紅加梔子、珍珠母；面部潮紅加生地、知母、黃柏。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 療效：共治療37例，治愈18例，好轉(zhuǎn)1

10、9例，總有效率為100。 （4）更年舒糖漿 組成：當(dāng)歸、白芍、菟絲子、黃柏、仙靈脾各80克，生地、熟地、知母各60克，紅棗50克，川芎、炙甘草各40克，淮小麥20克。 用法：上藥濃煎至500毫升，酌加防腐劑，每日服2次，每次50毫升，15天為一療程，連服23個療程后觀察療效。 療效：共觀察30例，痊愈17例，好轉(zhuǎn)8例，無效5例，總有效率為83.3。 五、中醫(yī)偏方驗(yàn)方 （1）丹參30克，加紅糖15克，水煎服，每日2次。 （2）百合60克，加紅糖適量，水煎后服用。 （3）手掌大鮮荷葉1片，去心蓮子，去殼芡實(shí)各60克，加適量糯米煮粥服食。 (4) 柴胡6克，龍骨30克，牡蠣30克，生大黃、黃芪、川桂

11、枝、制半夏各9克，炙甘草3克。水煎服，1日1劑，分2次服。 (5)仙茅、知母、仙靈脾各10克，當(dāng)歸6克，巴戟天15克，紅糖30克，黃柏皮10克，白糖30克。將中藥煎水，去渣，取濾液，再在濾液中加入紅、白糖，煮12沸，即成。每日早、晚各服1次，每次3050毫升。 (6)浮小麥100克，炙甘草10克，大棗10枚。先將炙甘草加水煎煮取汁、備用，再用炙甘草與小麥，大棗同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麥爛熟成粥樣。每日早、晚空腹食1碗。 (7)玄參、丹參、黨參各lO克，天冬、麥冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、酸棗仁10克，遠(yuǎn)志5克，當(dāng)歸3克，茯苓、浮小麥、白芍各 lO克，元胡6克，龍骨、牡蠣各

12、15克。五味子、橘梗各5克。清水煎服，日 1劑，1劑煎2次，分早晚溫服，16劑為1療程。 (8)黃連3克，麥冬、白芍、白薇.、丹參各9克，龍骨15克，棗仁9克。煎服湯藥每日5劑，1劑煎2次，早、晚溫服，連續(xù)服藥1個月為1療程。 (9)治療婦女更年期綜合癥的偏方有:郁金、三棱、莪術(shù)各lO克，丹參30克，川軍、肉蓯蓉、巴戟天各10克。本方每周服6劑，水煎眼，一般服用1個月可明顯見效.治療3個月左右瘀脹即可消退。 (10)治療婦女更年期綜合癥的驗(yàn)方有: 炒酸棗仁12克，柏子仁5克，珍珠母20克。珍珠母加水先煎20分鐘，再入前2味藥煎15分鐘。濾渣后再煎，2次混合。每日1劑，2次分服。用于失眠、多汗者

13、。 浮小麥30克，煅龍骨、煅牡蠣各15克，白芍、仙靈脾、鉤藤各12克，柴胡、黃芩、當(dāng)歸各9克，桂技、五味子、黃柏、甘草各6克。用水浸泡30分鐘，煎30分鐘，濾液，余渣再煎，2次藥汁混合。每日1劑，2次分服。用于潮熱出汗癥狀顯著者。更年期綜合征食療：【方一】蓮子百合粥：蓮子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。 【方二】甘麥飲：小麥30克，紅棗10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁易怒、面色無華者。 【方三】杞棗湯：枸杞子、桑椹子、紅棗各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山藥30克，瘦

14、肉100克燉湯喝，每日1次。適用于更年期有頭暈?zāi)垦！嬍巢幌?、困倦乏力及面色蒼白者。 【方四】赤豆薏苡仁紅棗粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，紅棗10枚，每日熬粥食之。1日3次。適用于更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關(guān)節(jié)酸痛者。 【方五】枸杞肉絲冬筍：枸杞、冬筍各30克，瘦豬肉100克，豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。適用于頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等。 【方六】生地黃精粥：生地、制黃精、粳米各30克，先將2味水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米粥食之。每日1次。適應(yīng)證同上。 【方七】棗仁粥：酸棗仁30克，粳米60

15、克。洗凈酸棗仁，水煎取汁，與粳米共煮成粥，每日1劑，連服10日為1個療程。適用于更年期精神失常，喜怒無度，面色無華，食欲欠佳等癥。 【方八】附片鯉魚湯：制附片15克，鯉魚1尾(重約500克)。先用清水煎煮附片2小時，將鯉魚收拾干凈再將藥汁煮鯉魚，食時入姜末、蔥花、鹽、味精等。適用于更年期有頭目眩暈，耳鳴腰酸或下肢水腫、喜溫惡寒，或白帶清冷，小腹冷痛及面色無華等癥者。 【方九】合歡花粥：合歡花(干品)30克，或鮮品50克，粳米50克，紅糖適量。將合歡花、粳米、紅糖同放鍋內(nèi)加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小時空腹溫?zé)崾秤?。具有安神解郁、活血悅顏利、水消腫等功效。適用于更年期易怒憂郁、

16、虛煩不安、健忘失眠等癥。 【方十】甘麥大棗粥：大麥、粳米各50克，大棗10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日2次，空腹食用。具有益氣安神，寧心美膚功效。適用于婦女更年期精神恍惚、時常悲傷欲哭、不能自持或失眠盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)者。 【方十一】首烏大米方：首烏10-30g（布包），大米（或小米）100g。用法：放砂鍋內(nèi)共煮粥。每天 1劑，供早、晚餐服食。更年期綜合征的飲食調(diào)養(yǎng)法 ：飲食方面應(yīng)適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，不吸煙，不喝酒，多食富含蛋白質(zhì)的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食療方。 （1）黃精30克，山藥60克，雞肉500克，切塊同放入碗中，加水適量，隔水