代謝綜合征患者血清內臟脂肪素和腎功能變化的相關性研究.

1、代謝綜合征患者血清內臟脂肪素和腎功能變化的相 關性研究10-09-12 11:22:00 編輯：studa20作者：郭玲譚宏偉王志浩王楨杜 鵑鐘明張運張薇【摘要】目的研究代謝綜合征(MS)患者血清內臟脂肪素(Visfatin，簡稱內脂素)和腎功能的變化；并分析它們之間的內在聯(lián)系。方法以85例MS患者和88例正常對照為研究對象，MS患者按GF審90 ml min-1 1.73 m-2和 GFR90 mlmin-1 1.73 m-2分為兩組，記錄并檢測臨床和生化指標，采用酶 聯(lián)免疫法檢測血清內脂素水平，MDR公式法計算腎小球濾過率(GFR)。結果MS 組和對照組年齡性別匹配。與對照組比較，MS組患

2、者血清內脂素(對數(shù)值)和肌酐水平顯著升高(1.06 0.16)vs(0.98 0.25)ng/ml，P0.05;(73.20 13.95)vs(63.93 13.78)卩 mol/L，P0.01;GFR水平顯著減 低(90.88 19.91)vs(109.10 32.43)ml min-1 1.73 m-2，P0.01;GFR 減低的MS患者血清內脂素水平明顯高于 GFR正常的MS患者(1.11 0.15)vs(1.03 0.16)ng/ml,P0.05;直線相關分析 GFR與血清內脂 素水平呈顯著負相關(r=-0.19 ，P0.05);多元線性回歸分析顯示血清內脂素水 平是GFR的獨立危險因

3、素(B=-0.17，P90 ml min-1 1.73 m-2and 27 cases with GFR90 min-1 1.73 m -2. Serum visfatin concen trati on was measured by en zyme immuno assay method. Results Compared with age and sex matched con trols, the concen tratio ns of serum visfatin and creat inine were sig nifica ntly elevated in MS patients

4、 (1.06 0.16) vs (0.98 0.25) ng/ml ，P0.05;(73.20 13.95)vs (63.93 13.78)卩 mol/L， P0.01); the GFR was significantly decreased (90.88 19.91) vs(109.1032.43) ml min-1 1.73 m-2(P90 ml min-1 1.73 m-2 than that in patie nts with GFR90 ml min-1 1.73 m -2 (1.11 0.15) vs(1.03 0.16) n g/ml, P0.05). Li near corr

5、elation an alysis showed that GFR was sig ni fica ntly n egatively related to serum visfat in (r=-0.19，P0.05). Multiple stepwise regressi on an alysis revealed that elevated concen trati on of serum visfatin was an in depe ndent risk factor forreduced GFR( p=-0.17 , P0.01). Conclusions Elevated conc

6、entration of serum visfat in sig ni fica ntly correlates with the decli ned renal fun cti on in MS. Visfat in may participate in renal damage in MS.【Key words 】 Metabolic syndrome; Visfatin; Renal function;Glomerular filtrati on rate內臟脂肪素(Visfatin，內脂素)是一種新近得到重新認識的脂肪細胞因子，主要在腹部內臟脂肪中表達1，因其與代謝、動脈粥樣硬化以及炎

7、癥關系密 切而倍受關注。研究發(fā)現(xiàn)內脂素在代謝綜合征(MS)患者中顯著升高2，另一項體外研究發(fā)現(xiàn)它可能通過作用于系膜細胞，產(chǎn)生多種炎性因子及纖維化因子 參與糖尿病腎病的發(fā)生3。因此推測內脂素可能參與了 MS患者腎臟損害的 發(fā)生。為此，本研究通過檢測 MS患者血清內脂素和肌酐水平，計算 GFR旨在 證實MS患者的內脂素與腎功能的關系，并初步探討其在MS腎損害中的作用。1對象與方法1.1對象 根據(jù)2005年IDF發(fā)布的MS全球診斷標準4，在中心性肥胖 (腰圍，男90 cm，女80 cm)的基礎上合并以下任何兩項即可診斷MS (1)甘油三酯(TG)水平升高1.7 mmol/L或已經(jīng)進行針對此項血脂異常

8、的治療；(2) 高密度脂蛋白膽固醇(HDL C)減低：男性1.0 mmol/L，女性 85 mmHg或已經(jīng)診斷高血壓并開始治療： 空腹血糖(FPG)升高5.6 mmol/L，或已經(jīng)接受相應治療，或此前已經(jīng)診斷為2型糖尿病。選取住院及門診MS患者85例，年齡(55.46 8.49)歲，男34例，女51例；選取正常對照組 88例(來自我院健康查體志愿者)，年齡(53.05 8.57)歲，男性37例，女性51 例。MS患者按 GFR90 ml min-1 1.73 m-2 和 GFR90 ml min-1 1.73 m-2 分為兩組，前者58例，后者27例。所有患者均無原發(fā)性腎臟病史。所有研究 對象

9、均知情同意。1.2方法1.2.1標本采集 所有入選病例均隔夜禁食1214 h，次日清晨抽取空腹 肘靜脈自凝血標本兩份，一份送本院檢驗科測定血清生化指標，另一份待其凝 血后離心并分離血清，置于-80C低溫凍存，集中用于血清內脂素的測定。1.2.2生化指標檢測FPG血清總膽固醇(TC)、TG HDL C、低密度脂蛋 白膽固醇(LDL C)、肌酐的測定采用酶法，均在 Bayer ADVIA 1650全自動生化 分析儀上進行測定。血清胰島素的測量用放射免疫法(試劑由北京Dongya公司 生產(chǎn))。1.2.3內脂素的測定 應用酶聯(lián)免疫分析法(試劑由美國Phoenix Pharmaceutical公司生產(chǎn))

10、，批內變異系數(shù)小于5%批間變異系數(shù)小于14%124 計算公式 胰島素抵抗指數(shù)：HOMAIR=FINSX FBG/22.5;GFR的計算 采用 MDR公式：GFR (ml min-11.73 m-2)=186 x 肌酐(mg/ml- 1.154 x 年 齡(歲)-0.203 x 女性 x 0.742。1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件包進行。正態(tài)分布計量資料用 xs表 示，非正態(tài)分布資料經(jīng)由對數(shù)轉換成正態(tài)分布。兩組間參數(shù)比較采用兩組獨立 樣本資料的t檢驗;計數(shù)資料比較采用x2檢驗。參數(shù)間行Pearson線性相關及 多元線性逐步回歸分析確定參數(shù)之間的變化依存關系。2結果2.1對照組與MS組的臨床與生化特征2組年齡性別匹配。與對照組比較，MS組血壓、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比、FPG TG TC LDL C HOMAIR顯 著增高，HDL C顯著減低(表1)。2.2 MS患者血清內脂素、肌酐和 GFR的變化MS組患者血清log內脂素為(1.06 0.16)ng/ml ,對照組為(0.98 0.25)ng/ml ,兩組間差異具有統(tǒng)計學意 義(P0.05);MS組患者血清肌酐水平為(73.20 13.95)卩mol/L，對照組血清肌 酐水平為(63.93 13.78)卩mol/L，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。MS 組患者 GFR水平為(90.88