深靜脈置管護(hù)理考核評分表

1、操作考核表一深靜脈置管維護(hù)科室：姓名：考核日期： 年 月 日序號關(guān)鍵操作標(biāo)準(zhǔn)總分得分備注核對（5分）1核對醫(yī)囑、患者5評估、告知（15分1患者合作程度，病情、血常規(guī)及胸片中導(dǎo)管位置。0輕壓穿刺點(diǎn)，有無分泌物、滲血滲液、疼痛、硬結(jié)：周圍皮膚 有無瘙癢、皮疹：敷料有無松脫；查看記錄，判斷導(dǎo)管有無脫岀。03向患者解釋目的、方法及注意事項(xiàng)，患者能理解并配合操作； 評估環(huán)境0準(zhǔn)備（5分）1操作者：洗手、戴口罩2用物準(zhǔn)備：一次性換藥包：消毒液；透明敷貼（10*12） 及膠布:肝素帽或輸液接頭；10ml注射器+生理鹽水10IL： 肝素稀釋液；手消毒液；滅菌手套；無菌治療巾3步驟（65分）1核對患者，協(xié)助取舒

2、適體位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，充分暴壺置管部位。3從遠(yuǎn)心端向近心端0角度或ISO度無張力撕除貼膜，嚴(yán)格無菌 操作，觀察穿刺點(diǎn)。（注意不要碰到薄膜下覆蓋區(qū)域并注意不要損 傷導(dǎo)管）53觀察局部有無紅腫滲液及導(dǎo)管置入深度34洗手，打開無菌治療巾，鋪無菌盤；打開換藥包，注射器，肝 素帽，透明敷貼至于無菌盤，打開消毒液，生理鹽水，消毒肝素稀 釋液55一只手帶無菌手套，倒入消毒液，抽吸生理鹽水和肝素稀釋液56另一只手帶無菌手套，消毒：先用灑精棉球以穿刺點(diǎn)為中心由 內(nèi)向外淸潔穿刺點(diǎn)周弗1皮膚至少三遍，再用洗必泰棉球消毒穿刺點(diǎn) 周用皮膚（包括導(dǎo)管、接頭）直徑至少10cm或大于透明敷料，用 力適中，以順時(shí)針-逆時(shí)針順時(shí)針

3、交替進(jìn)行07等待消毒劑自然干燥38取一根無菌膠布固定管路S序號關(guān)鍵操作標(biāo)準(zhǔn)總分得分備注9以穿刺點(diǎn)為中心無張力粘貼透明貼膜410打開肝素帽無菌包裝，用生理鹽水預(yù)沖肝素帽土11取下原有肝素帽，消毒接頭的橫切面及外周土12連接新的肝素帽，確保連接緊密4-13消毒肝素帽，連接無菌注射器，緩慢回抽，見回血后脈沖式?jīng)_ 入生理鹽水，用肝素稀釋液正壓沖封管。土14交叉固泄管路，在透明貼膜的小標(biāo)簽上注明更換日期、時(shí)間、 更換人姓名415觀察病人情況，整理用物416洗手，指導(dǎo)患者注意事項(xiàng),在深靜脈置管維護(hù)單上記錄穿刺部 位情況，導(dǎo)管深度，敷貼更換時(shí)間417整體要求：關(guān)心患者，有效溝通，健康宣教貫穿于整個(gè)操作過 程

4、中完成時(shí)間：15分鐘0提問注意事項(xiàng)（選問1蟲個(gè)，10分）1敷料更換的時(shí)機(jī)： 管置入后第一個(gè)鮎小時(shí)； 透明敷料應(yīng)每周更換兩次，紗布敷料每&Sh更換： 透明敷料下放置紗布敷料應(yīng)被視為紗布敷料： 敷料的完整性受損或有潮濕、滲液或血液應(yīng)立即更換輸液接頭及輸液管更換頻率： 輸液接頭常規(guī)每周更換： 肝素帽損傷、或血液殘留或任何情況下取下都要更 換： 輸液管持續(xù)使用時(shí)間不超過2+h3沖管方法及注射器選擇：脈沖式、正壓式?jīng)_管法沖管，以防藥 液殘留管壁及血液反流進(jìn)入導(dǎo)管。禁用小于10ml的注射器4沖管時(shí)機(jī)（沖管時(shí)機(jī)：治療間歇期每周1次；每次靜脈輸液、 給藥后：輸注血制品及TPN后：輸注兩種不相容藥物和液體之間， 如果經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體（如脂肪乳、淸蛋 白、TPN、甘露醇），必須手動(dòng)脈沖式?jīng)_管后再輸注其他液體。）5回抽未見回血或推注生理鹽水遇阻力，切勿強(qiáng)行推注總分100分考核老師簽名：成績評核（勾選）ABC備注:1 .表示關(guān)鍵審核項(xiàng)H