心肺復(fù)蘇教學(xué)教(學(xué))案

1、心肺復(fù)蘇教學(xué)教案教學(xué)項目人員急救模擬人教學(xué)教學(xué)一（人工呼吸與心肺復(fù)蘇術(shù) CPR 階段三教學(xué)彳學(xué)時教學(xué)目標(biāo)通過理論講解和模擬練習(xí)，使學(xué)員掌握人工呼吸與 心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法，了解其在急救中的作用，提 急處置能力。單人徒手 高學(xué)員應(yīng)教學(xué)內(nèi)容1急救的作用2、人工呼吸3、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作要點(diǎn)。 教學(xué)難點(diǎn)：心臟按壓的原理。教具準(zhǔn)備模擬人，多媒體教學(xué)場所多媒體教室時間 （分鐘）教學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容教學(xué)方法5分鐘新課導(dǎo)入北京某某駕校，2013年7月24日，一學(xué)員在科目三實際道路 駕駛技能夜考時，天降大雨，路面濕滑，視線不清，由于高度 緊張導(dǎo)致心搏驟停，沒有了心跳和脈

2、搏，如果你在場你會怎么 辦？心肺復(fù)蘇的急救知識對挽回生命是至關(guān)重要的。問題導(dǎo)入法一、急救作用：維持生命、防止傷病惡化、促進(jìn)傷病恢復(fù)。20分鐘示范講解時間對復(fù)蘇成功的】 心搏驟停4分鐘內(nèi)彳 存活率為50%;重要性：行 CPR 多媒體教學(xué)示范教學(xué)心搏驟停4 6分鐘內(nèi)行 CPR存活率為10%; 心搏驟停超過6分鐘內(nèi)行 CPR 存活率為4%; 心搏驟停超過10分鐘， 存活率很小。二、急救的程序：危險因素觀察和評估、檢查傷病者反應(yīng)、打開氣道、人工呼吸、人工循環(huán)一一胸外心臟按壓 （D、R、A B、C） o危險因素觀察和評估：1、首先確認(rèn)環(huán)境有無危害急救者及傷員的危險因素，確保自 己及傷病者的安全。2、有危

3、險因素時應(yīng)首先將其排出，無法排出時應(yīng)呼救待援， 不要隨意進(jìn)入現(xiàn)場。3、確認(rèn)現(xiàn)場無危險因素后應(yīng)迅速進(jìn)入現(xiàn)場檢查傷病者。 檢查傷病者反應(yīng)，判斷是否為心搏驟停：1、先在傷病者耳邊大聲呼喚，再輕拍其肩、臂，以試其反應(yīng)， 如沒有反應(yīng)，則可判定傷病者已經(jīng)意識喪失。2、呼吸呈嘆氣樣并在數(shù)十秒內(nèi)停止。3、口唇、面色及全身皮膚青紫或蒼白。4、大動脈搏動消失。5、心音消失。6、血壓消失。7、 雙側(cè)瞳孔散大（見于多數(shù)患者），對光反射消失。8、短暫（大約持續(xù)數(shù)秒鐘）的四肢抽動和大小便失禁（見于 部分患者）注意：第1、2條是判斷心搏驟停的主要指標(biāo)，具備這兩條就 能確認(rèn)患者已經(jīng)發(fā)生心搏驟停，此時不必再做其他檢查應(yīng)立即 展

4、開搶救，立即高聲呼救，目的在于呼喚其他人前來幫助救人， 并且要盡快幫助撥打“ 120急救電話，向急救中心呼救，使急 救醫(yī)生盡快趕來。大多數(shù)急救中心調(diào)度人員都能提供你CPR急救指導(dǎo)，然后迅速回到患者身旁。注意了解傷病者受傷過程，以確定傷病者是否受傷。如在交通 意外中受傷或高處墜落受傷，若懷疑可能脊柱受傷，切勿隨意 搬動傷病者。打開氣道：開放氣道，氣道就是呼吸道，這是關(guān)鍵步驟，當(dāng) 病人意識喪失以后，舌肌松弛，舌根后墜，舌根部貼附在咽后 壁，造成氣道阻塞。1、開放氣道的目的：是使舌根離開咽后壁，使氣道暢通。氣 道暢通后，人工呼吸時提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織 以及其他重要器官才能得到氧氣供應(yīng)。

5、2、可使用壓額提頸法打開氣道。壓額提頸法3、如果懷疑頸椎損傷，則應(yīng)用改良推頜法。4、清除口中的異物如：嘔吐物、假牙等。 開放氣道的四種方法： 仰頭抬頸法：一手壓前額，另一手五指并攏、掌心向上， 放在病人的頸項部，向上抬起，使頭部充分后仰。此法嚴(yán) 禁用于頸椎受傷者。 仰頭推頜法：一手掌放在前額，向下壓，另一手拇指、食 指、中指分別固定在病人的兩側(cè)下頜角處，并向上推舉， 使頭部充分后仰。 仰頭提頦法：一手壓前額，另一手中、食指尖對齊，置于J下頦的骨性部分，并向上抬起，使頭部充分后仰，避免壓迫頸部軟組織。 雙手拉頜法：施術(shù)者站、跪在病人頭頂端，雙手中、食指 并攏，分別固定兩側(cè)的下頜角，并向上提起，使

6、頭部后仰，此方法適用于頸椎受傷的患者。人工呼吸：1、 用5-10秒鐘，以聽（呼吸音）、看（胸壁起伏）、感覺（呼 氣）的方法檢測傷病者是否仍有自主呼吸。2、如果無正常呼吸，高升呼救，并立即施行人工呼吸。 人工呼吸的方法（成人）：用仰頭抬頦法首先打開氣道，使下頜角與耳垂連線垂直 于地面（70 90）形成氣道開放，便于人工呼吸，氣道通 氣，然后捏住患者鼻子并用你的嘴蓋住患者的嘴進(jìn)行吹氣，吹 到你看到患者胸部隆起，吹氣時間為1秒以上。吹氣量為 7001100毫升（吹氣時，病人胸部隆起即可，避免過度通氣），吹氣頻率為12次/分鐘（每5秒鐘吹一次）。正常成人的呼吸 頻率為12 16次/分鐘。多媒體教學(xué)3、

7、注意事項：（1）、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴(kuò)示范教學(xué)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意用余光觀察患者胸廓是否被吹起（2）、口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影 響復(fù)蘇的成敗。人工循環(huán)一一胸外心臟按壓： 按壓前檢查：若患者仍無正常呼吸、咳嗽或不動時，就應(yīng)該開 始進(jìn)行胸腔按壓。按壓方法：1、病人應(yīng)仰臥于硬板床或地上。如為彈簧床，則應(yīng)在病人背 部墊一硬板。硬板長度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時， 病人身體不會移動。但不可因?qū)ふ覊|板而延誤開始按壓的時 間。2、按壓部位為胸

8、骨正中兩乳頭連線水平（胸骨中、下1/3交界處）3、救護(hù)員用一手中指沿傷病員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓 交界處，食指、中指并攏排列，另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部。4、救護(hù)員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下、 用力、有節(jié)奏地按壓 30次。5、 按壓與放松的時間相等，下壓深度45厘米，5-13歲兒童 為5cm；嬰幼兒為4cm。放松時保證胸壁完全復(fù)位，按壓頻率國際標(biāo)準(zhǔn)為100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘 60100次。持續(xù)進(jìn)行兩次吹氣和 30次 胸腔按壓，直到急救人員到達(dá)為止。按壓位置定位垂直按壓注意：胸外心臟按術(shù)只能在患者心臟停止

9、跳動下才能施行。單人和雙人CPR的速度應(yīng)保持一致。若進(jìn)行雙人CPR 一個人進(jìn)行對嘴吹氣時，另一個按壓者應(yīng)立 即停止按壓。重要提示：按壓與通氣之比為30： 2，做5個循環(huán)后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。頸動脈連續(xù)搏動、心 臟自動發(fā)出恢復(fù)跳動聲音、瞳孔由原來的散大自動縮小恢復(fù)正 常，說明人被救活。多媒體教學(xué)示范教學(xué)心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征1、CPR有效指征：（1.）觸到脈搏。（2.）瞳孔逐漸縮小。（3.） 口唇轉(zhuǎn)紅。（4.）開始有自主呼吸等。2、 終止CPR的指標(biāo)：（1.）深度昏迷，對任何刺激無反應(yīng)。（2.）腦干反射全部消失瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反 射、睫毛反射（3.）自主呼吸停

10、止無心跳和脈搏：（4. ） CPR3分鐘以上注意事項：胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其 他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起 氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循 環(huán)。學(xué)員練習(xí)常見問題:15分鐘練習(xí)、指導(dǎo)1、按壓時除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸臂上， 這樣容易引起骨折。2、按壓定位不正確。向下錯位易使劍突受壓折斷而至 肝破裂。向兩側(cè)錯位易致肋骨或肋、肋軟骨交界處 骨折，導(dǎo)致氣胸、血胸。3、按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無效或骨折， 特別是搖 擺式按壓更容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。4、搶救者按壓時肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度 達(dá)不到5-6cm5、沖擊式按壓

11、，猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折。6、放松時未能使胸部充分放松，胸部仍承受壓力，使血液以回流到心臟。7、按壓速度不自主地加快或減慢，影響了按壓效果。&兩手掌不是重疊加放置，而交叉放置。9、開始按壓2分鐘后，檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔。 以后每4-6分鐘檢查1次，檢查不超過 5s，最好 協(xié)助搶險檢查。10、如用擔(dān)架搬運(yùn)病人，應(yīng)該持續(xù)做心肺復(fù)蘇，中斷時實際練習(xí)間不得超過5s。15分鐘反復(fù)練習(xí)糾正學(xué)員在練習(xí)中出現(xiàn)的問題，反復(fù)練習(xí)直到模擬人提示 音提示“急救成功”。實際練習(xí)2分鐘講評通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練學(xué)員均能掌握急救的流程，基本能掌握人 工呼吸與心肺復(fù)蘇的動作要領(lǐng)，動作要領(lǐng)上需要進(jìn)一步的規(guī) 范，尤其是按壓的頻率與力度掌握上需要進(jìn)一步加強(qiáng)。講授教學(xué)2分鐘總結(jié)通過講解急救知識的作用，大家能夠從思想上高