20XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)3

1、王營(yíng)醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)20XX20XX20XX20XX20XX醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 醫(yī)院感染管理工作總結(jié)7810121518營(yíng)醫(yī)院感染管理工作總結(jié)根據(jù)醫(yī)在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下， 在全院各部門(mén)的積極配合下， 認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)， 院感染管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療廢物管理要求，完成感染管理工作。 完善醫(yī)院感染管理規(guī)章：規(guī)章根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”，結(jié)合我院實(shí)際，制訂我院“醫(yī)院感染管理核心制度”和控制感染措施。加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制感

2、染。每月下科室檢查指導(dǎo)， 在消毒隔離工作、 手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量、 食堂衛(wèi)生及醫(yī)療廢物管理等方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。加強(qiáng)手衛(wèi)生制度的落實(shí)： 給各科室門(mén)診診室、 病區(qū)治療室張貼六步洗手法示意圖，使醫(yī)護(hù)人員能規(guī)范洗手。對(duì)空氣、物體表100%。100%，考試醫(yī)院住院病例監(jiān)測(cè)情況：1 12月共監(jiān)測(cè)出院病歷 405份，監(jiān)測(cè)率100%。 按照年度工作計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)， 面、醫(yī)務(wù)人員手、使用消毒液、滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行檢查，合格率 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：對(duì)臨床科室進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)一次，考試合格率 合格才能上崗，為有效控制醫(yī)院感染奠定

3、了基礎(chǔ)。醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療廢物管理做到分類、儲(chǔ)存、交接登記、未發(fā)生醫(yī)療廢物流失，泄 漏現(xiàn)象。嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格把關(guān)，查驗(yàn)并索要三證， 保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。并對(duì)醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)醫(yī)院保潔工作管理：對(duì)我院保潔員的消毒保潔工作進(jìn)行了重點(diǎn)培訓(xùn)， 生保潔質(zhì)量、消毒效果進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理工作總結(jié)本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感 等有關(guān)醫(yī)院管理的法律 嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核， 降低了醫(yī)院感染 0,器械消毒合格率 100%，抗生素使用率 確保了醫(yī)療安全。 現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

4、構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)， 發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染發(fā)病率 60%，無(wú)菌切口感染率 0,有效的控制了院內(nèi)感染，一、健全組織，完善管理為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周通報(bào)一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，資料收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反

5、饋、 整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，及時(shí)通報(bào)對(duì)存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、治療室、換藥室等感 染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查， 重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗， 菌程序及滅菌器械的合格率， 的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)。染管理制度落實(shí)到實(shí)處。2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此各科室配備洗手設(shè)施及洗手液、快讀手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全

6、的醫(yī)療環(huán)境（一）加強(qiáng)都消毒液的檢測(cè)工作，要求各科室含氯消毒液每日檢測(cè)，檢測(cè)的濃度在正常使用的500mg /1，戊二醛每更換一次檢測(cè)一次，有效濃度在2%。（二）紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每年 2次紫外線燈強(qiáng)度檢測(cè)，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管14支，合格14支，檢測(cè)強(qiáng)度都在70-90UW/ cm2。六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理（一）對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)， 落實(shí)了各類人員職責(zé)， 使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員

7、感染意識(shí)（一）全年共培訓(xùn)院感知識(shí)兩次。培訓(xùn)內(nèi)容有院感基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)務(wù)人員兩次考核平均分值都在80分。（二）通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，：使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。通過(guò)一年的努力工作， 使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室消毒液效果監(jiān)測(cè)，對(duì)各科室重點(diǎn)督查器械的清洗、包裝、滅標(biāo)準(zhǔn)包的監(jiān)測(cè)等。 對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械對(duì)檢驗(yàn)科一次性廢物的處理及個(gè)人防護(hù)等，使各重點(diǎn)部門(mén)感醫(yī)療廢物管理規(guī)范，全院把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來(lái),降低了感染發(fā)病率，提高了工作人提咼了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境, 和社

8、會(huì)效益。院感科20XX年12月23日廟下鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)院感染工作二0二年十二月十日20XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在市、縣主管部門(mén)的指導(dǎo)監(jiān)督下，在我科同志共同努力下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了 20XX年感染管理工作，回顧一年工作，欣慰而自豪。欣慰的是全年迎接市衛(wèi)生局結(jié)核病專項(xiàng)檢查2次、傳染病及計(jì)劃免疫專項(xiàng)檢查3次。衛(wèi)生局預(yù)防控制 H7N9禽流感1次、縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)傳染病及結(jié)核病、性病管理、計(jì)劃免疫專項(xiàng)管理檢查共11次，消毒隔離檢查 3次均得到滿意的效果。自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了一定的成績(jī)。全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)

9、療安全?，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、健全組織、完善管理：根據(jù)人員調(diào)動(dòng)完善了感染管理三級(jí)體系， 責(zé)任層層落實(shí)。我科室任務(wù)細(xì)化明確責(zé)任落實(shí)到人。 定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題， 使醫(yī)院感染管理工作得到持續(xù)改 進(jìn)。二、加強(qiáng)感染管理、確保醫(yī)療安全：1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，每日監(jiān)測(cè)出院病例掌握醫(yī)院感染發(fā) 病趨勢(shì)，控制了醫(yī)院感染病例漏報(bào)現(xiàn)象。通過(guò)監(jiān)測(cè)病例能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋、 整改，每月統(tǒng)計(jì)感染病例、每季度向全院醫(yī)務(wù)人員 通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。2、每周深入科室：對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作、無(wú)菌用品使用、消毒隔離技術(shù)

10、、醫(yī)療廢物分類收集手 衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，采取有效控制措施。3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、如手術(shù)室、供應(yīng)室、血液凈化室、口腔科、胃鏡室等管理： 口腔科：3月份對(duì)口腔科小型滅菌柜， 無(wú)法進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，聯(lián)系供應(yīng)室同時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，保證口腔科無(wú)菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。10月份吉林省衛(wèi)生廳關(guān)于對(duì)全省口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作專項(xiàng)檢查通知要求，對(duì)口腔科清洗消毒設(shè)施不合理進(jìn)行了整改，水龍頭改為觸目式，安裝了干手器，保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中做到一患一洗手。購(gòu)進(jìn)了診療臺(tái)的避污膜，采取了一患一更換避免了交叉感染。 、骨科腔鏡室：4月份骨科申請(qǐng)開(kāi)展了關(guān)節(jié)鏡項(xiàng)目；修建關(guān)節(jié)鏡室，根據(jù)“醫(yī)療

11、機(jī)構(gòu)消毒 技術(shù)規(guī)范”環(huán)境管理的要求，特請(qǐng)疾病控制中心對(duì)室內(nèi)空氣、物表進(jìn)行了細(xì)菌菌落培養(yǎng)監(jiān)測(cè)， 連續(xù)監(jiān)測(cè)3次符合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)后于 4月15日正常使用。 、手術(shù)室：6月份手術(shù)室1、2、6手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)不合格，我們采取措施查找原因，及時(shí)增加空氣消毒機(jī)5臺(tái)，并每室各增加一臺(tái)，更換了空氣消毒機(jī)的紫外線消毒燈管，整改后再次監(jiān)測(cè)合格，方可使用。有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。 、血液凈化室：按照血液透析布局要求、9月份對(duì)血液凈化室進(jìn)行了改建。分區(qū)、通道基本合理。4、加強(qiáng)了重點(diǎn)部門(mén)的管理：加強(qiáng)了無(wú)菌器械的管理，3月份全科人員深入科室及供應(yīng)室對(duì)滅菌器械及包裝進(jìn)行檢查，對(duì) 清洗不潔凈、有銹跡的器械的科室進(jìn)行了警告，囑應(yīng)立

12、即清洗除銹或更換。包布有洞、有針眼、較黑較舊的進(jìn)行了更換。經(jīng)過(guò)2個(gè)月的時(shí)間的檢查指導(dǎo)， 各科室的無(wú)菌器械的包裝基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求，把我院各科室陳舊的木質(zhì)的無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜更換鐵制儲(chǔ)存柜，共 26個(gè)，有利于擦拭消毒、防治了儲(chǔ)存柜發(fā)霉，有利于預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā) 生。5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度 ”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)， 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。6、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，減少經(jīng)驗(yàn)用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時(shí)間

13、，每月統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用情況，記錄抗菌藥物使用排名的前五位。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，加強(qiáng)手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預(yù)防和控制多 重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。三、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè)，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：1、強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測(cè)，提高主管醫(yī)生報(bào)告制度，我科定期匯總分查找感染的析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅(jiān)持每周下科室監(jiān)測(cè)住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報(bào)現(xiàn)象， 及時(shí)反饋回科室。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率、分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，主要原因，提出干預(yù)措施。乳腺3例、感染率2、進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)普外科手術(shù)病人（如闌尾炎、膽囊炎、結(jié)腸、直腸切除術(shù)、 手術(shù)等）進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，截止

14、11月末共監(jiān)測(cè)手術(shù)切口 566例，切口感染為0.53%。感染專職人員不定期下科室通過(guò)觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護(hù)理記錄、各種檢測(cè) 報(bào)告（X線、胸片）等，向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點(diǎn) 關(guān)注手術(shù)切口情況，無(wú)菌操作的病人，以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，指導(dǎo)按標(biāo)準(zhǔn)操作用藥減少各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的。3、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒液、生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象以重點(diǎn)部門(mén)為主，醫(yī)院感染管理科每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。全年監(jiān)測(cè)結(jié)果如下： 物體表面監(jiān)測(cè)247份，合格率100%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)141份、合格率100% ;使用中消毒液3

15、30份，合格率100% ;室內(nèi)空氣810份，合格806份、合格率為99.50 %;無(wú)菌物品 412份、合格率100%，透析液11份，合格率100% :水質(zhì)20次均合格，內(nèi)毒素3次均合格， 壓力蒸汽滅菌53份均合格，器械消毒器械 47份、不合格2份、合格率95.74%，高壓滅菌 器械效果11份均合格，檢測(cè)醫(yī)療廢物365袋、不合格28袋、合格率92.33%,門(mén)診日志321 本，不合格56本、合格率82.55 %。一次性無(wú)菌醫(yī)療用品 106份、合格率100%。檢測(cè)傳染 病登記本462本不合格14本、合格率96.97%。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合標(biāo)準(zhǔn)。.4、 組織供應(yīng)科4月份對(duì)新購(gòu)進(jìn)20輛紫外線消毒車（40個(gè)

16、燈管）強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè)，輻射強(qiáng)度均合 格，安裝臨床使用，保證各治療室等室內(nèi)空氣的消毒效果。11月份對(duì)全院各部門(mén)的 94支紫 外線消毒燈管有效強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格 88根，對(duì)6根不合格的科室立即進(jìn)行更換。保證有效消毒。5、 11月止共監(jiān)測(cè)出院病例 10370例，醫(yī)院感染27例、感染率為0.26%，漏報(bào)率0 %，其 中上呼吸道感染 13例、感染率為0.125%，下呼吸道感染 9例、感染率為 0.087%，腸道感 染1例、感染率0.0099%，帶狀皰疹感染1例、感染率0.0099%。手術(shù)切口感染 3例、感染 率0.0289%。手術(shù)病人1795例、切口感染3例、感染率為 0.167%。6、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

17、，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等），在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、 護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。11月止發(fā)生職業(yè)暴露 5人，其4人，針對(duì)暴露者進(jìn)行1人，其它人員全程注中被梅毒陽(yáng)性患者手術(shù)后刀片割傷1人，被乙肝陽(yáng)性病人針頭刺傷評(píng)估，根據(jù)情況給予預(yù)防性用藥，進(jìn)行追蹤和調(diào)查，一個(gè)月產(chǎn)生抗體 射乙肝疫苗后追蹤結(jié)果。梅毒暴露后3個(gè)月檢測(cè)結(jié)果陰性。四、為了有效預(yù)防醫(yī)院感染開(kāi)展了現(xiàn)患率調(diào)查：醫(yī)院感染調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目267例，實(shí)際調(diào)查 260例，實(shí)查率 現(xiàn)患率0。其中：手術(shù)病例33例，手 47.68%。9月11

18、日8點(diǎn)9月12日8點(diǎn)對(duì)全院12個(gè)臨床科室所有住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患 率調(diào)查，調(diào)查前組織科室感染管理專職人員進(jìn)行了調(diào)查方法、 填寫(xiě)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。應(yīng)調(diào)查住院患者 97.38%。結(jié)果顯示，醫(yī)院感染 0例，醫(yī)院感染率為 0、 術(shù)切口感染0例，感染率為0。 抗菌藥物日使用率為五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識(shí)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染知識(shí)的知曉率，每季度對(duì)全院職工采取答卷、聽(tīng)課形式、進(jìn)行聽(tīng)課培訓(xùn)2次參加人員587人，答卷培訓(xùn)4次參加 培訓(xùn)后進(jìn)行考試，平均成績(jī)?yōu)?3.97%，成績(jī)存入檔感染管理知識(shí)、傳染病防治知識(shí)、醫(yī)療廢物管理知識(shí)、職業(yè)防護(hù)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒

19、技術(shù)規(guī)范、計(jì)劃免疫等知識(shí)培訓(xùn)。人數(shù)人共2035次、培訓(xùn)率為 97.90%。案。實(shí)習(xí)生共計(jì)57人其中醫(yī)生5人（實(shí)習(xí)生1人），護(hù)于7月29日對(duì)我院新上崗人員、進(jìn)修生、士 44人（實(shí)習(xí)生7人），醫(yī)技4人，機(jī)關(guān)后勤4人。進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá) 100%，于20XX年8月1日14點(diǎn)七樓會(huì)議室、對(duì)不同的崗位、不同試卷、采取閉卷形式進(jìn) 行考試，對(duì)兩名成績(jī)不及格的護(hù)士于20XX年8月7日14點(diǎn)在感染管理科進(jìn)行了補(bǔ)考。補(bǔ)考后平均成績(jī)?yōu)?1.50分。于8月29日采取答卷形式對(duì)我院保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露 防護(hù)、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識(shí)等。培訓(xùn)人數(shù)17人，培訓(xùn)率達(dá)100%

20、，培訓(xùn)后進(jìn)行考試，考試平均成績(jī)是98.41分。通過(guò)培訓(xùn)，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)，提高他們對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了在工作中的自我保護(hù)意識(shí)，確保在工作期間的醫(yī)療 安全。六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會(huì)污染：我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī) 療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒(méi)有因醫(yī)療廢物管理 不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。11月止共收集醫(yī)療廢物20353.76公斤，全部由四平勞氏清大德人環(huán)

21、?？萍加邢薰窘y(tǒng)一處理。七、傳染病的管理：根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強(qiáng)傳染病的防控工作，防止傳染病漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生， 負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，每天及時(shí)收集報(bào)告卡片，深入臨床及輔助科室進(jìn)行核實(shí)、查對(duì)，保證傳染病在法定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)。各科室的傳染病登記準(zhǔn)確無(wú)誤。11月止上報(bào)傳染病495例，其中肺結(jié)核 228例（其中疑似病例 16例），乙型肝炎111例，丙型肝炎20例， 未分型肝炎9例，梅毒41例，淋病30例，細(xì)菌性痢疾1例，流行性腮腺炎11例，手足口 病22例，水痘15例，其它感染性腹瀉 4例，尖銳濕疣2例，猩紅熱1例。全年無(wú)傳染病漏 報(bào)、遲報(bào)、誤報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象。每月統(tǒng)計(jì)分析傳染病例，

22、每季度在院內(nèi)簡(jiǎn)報(bào)上刊登，讓全院醫(yī) 務(wù)人員及時(shí)掌握傳染病的動(dòng)態(tài)變化。為了控制和遏制艾滋病的傳播，我院按照疾病預(yù)防控制中心的要求，艾滋病咨詢門(mén)診設(shè)專職人員每天接待咨詢?nèi)藛T，11月止接待咨詢患者18例，使咨詢患者得到了指導(dǎo)和安慰，并及 時(shí)做到咨詢?nèi)藛T登記和上報(bào)工作。4月份全國(guó)各地流行 H7N9禽流感，按照上級(jí)的指示要求建立發(fā)熱門(mén)診，我科全體人員配合 門(mén)診部在2周內(nèi)把雜亂的庫(kù)房修建成發(fā)熱門(mén)診，配齊了辦公桌、各種用品、藥品、消毒藥械、防護(hù)用品等，市衛(wèi)生局、疾控等有關(guān)部門(mén)檢查非常滿意。根據(jù)省衛(wèi)生廳201326號(hào)文件精神，我院定為“食源性疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院”按照文件的 要求成立了 ”食源性疾病領(lǐng)導(dǎo)小組、食源性

23、疾病專家組，制定食源性疾病報(bào)告制度、食源性 疾病管理制度、食源性疾病監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案”等為預(yù)防食源性疾病的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。八、計(jì)劃免疫工作的管理：為了控制“脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、乙腦、破傷風(fēng)”等傳染病的發(fā)生，我科兼職人員每天對(duì)“呼 吸、消化、兒科、婦科、腦外科 ”等科室進(jìn)行監(jiān)測(cè)，此類傳染病沒(méi)有一例在我院發(fā)生，每旬 將監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)疾病預(yù)防控制中心。新生兒乙肝疫苗的請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、注射、統(tǒng)計(jì)、核實(shí)、上報(bào)等工作準(zhǔn)確無(wú)誤，保 證了疫苗不外借不挪用沒(méi)丟失。11月止分娩新生兒300人，注射乙肝疫苗279份，未接種3人、接種率為 99%。四平市衛(wèi)生局2013125號(hào)文件要求。預(yù)防接種點(diǎn)設(shè)獨(dú)立的接種室，在主

24、管院長(zhǎng)協(xié)助下與 婦科主任護(hù)士長(zhǎng)協(xié)商， 建立預(yù)防接種室。并于10月25日新開(kāi)展了卡介苗接種工作，為了保證注射安全及準(zhǔn)確，科里與梨樹(shù)鎮(zhèn)預(yù)防接種站聯(lián)系，派專職人員及兼職人員與護(hù)士長(zhǎng)去此地學(xué)習(xí)注射方法，及劑量。目前為止共注射卡介苗24人，無(wú)不良反應(yīng)情況。感染管理科20XX年12月17日20XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)20XX年即將結(jié)束，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管 理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來(lái)抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化，規(guī)范化管理。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在護(hù)理部的指導(dǎo)下， 全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)

25、院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告。若出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。護(hù)理部常規(guī)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技 術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議。院感管理在今年進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制，進(jìn)行督查反饋，全 面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒

26、供應(yīng)室、人流室、 檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作；制定了院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。二、 根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口病、甲型流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、內(nèi)科門(mén)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn) 真貫徹落實(shí)手足口病、甲型流感醫(yī)院感染控制要求， 加大醫(yī)院感染防控力度， 規(guī)范工作程序， 特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型流感等傳染病的防治和自身防防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染， 積極配合有護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施， 關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。20XX同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、 對(duì)全院各臨床科室、 100%。年度院感科加

27、強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全 供應(yīng)室、人流室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi) 醫(yī)技科室、門(mén)診使用中的紫外線燈三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)， 生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。 管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，使其合格率達(dá)四、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。五、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)， 參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員

28、，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)， 新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。六、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，13年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證?？偟目磥?lái)我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒(méi)有一例差錯(cuò)事故的發(fā)生， 但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，我們堅(jiān)信，只要我們統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，

29、各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓 緊抓好。20XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1-12月份感染辦共監(jiān)測(cè)出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無(wú)菌切口感染率 0, 有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下

30、：一、健全組織，完善管理為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì)上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì)上通報(bào)一次感染管 理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫(xiě)醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況

31、，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對(duì)存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制1加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、 治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專 管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌 程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、

32、消毒及個(gè)人防護(hù)?？谇豢频能囜?、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑 包裝等等，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù) 人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境1采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院 感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。2、 每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門(mén)為主，每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、 工作

33、人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院通訊反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況：共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4% ； 物體表面12份，合格12份，合格率100% ;醫(yī)務(wù)人員手表面 14份，采集的對(duì)象主要是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員，合格數(shù) 14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合 格率100%。監(jiān)測(cè)血透中心使用中的透析液、反滲水共 2份，合格2份，合格率為100%。3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等使用中的紫外線

34、燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺(tái)，每月檢查過(guò)濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。4、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。5、 本年5月份感染辦開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查， 調(diào)查前對(duì)14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人 員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫(xiě)， 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。 順利的完成了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果：無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生。6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè) 暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。7、開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行

35、多重耐藥菌知識(shí)的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染， 查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)并簽名， 要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件加強(qiáng)AFP及麻疹的預(yù)防和控制，針對(duì)我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門(mén)診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同 時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感 染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處

36、理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)， 落實(shí)了各類人員職責(zé)， 使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)元月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員 131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房 16人、保潔人員 24人進(jìn)行了 “醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案、ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。三月份：對(duì)重點(diǎn)科室 54人、

37、全院醫(yī)務(wù)人員90人進(jìn)行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識(shí)”的培 訓(xùn)。并組織考試，均合格。四月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員 72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控 員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的 培訓(xùn)，并組織考試，均合格。對(duì)各科監(jiān)測(cè)員及護(hù)士長(zhǎng)16人進(jìn)行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員 31人進(jìn)行了 “醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)”并組織考試，均合格。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員109人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識(shí)與職業(yè)暴露”的培訓(xùn)，考試均合格。對(duì)重點(diǎn)科室 61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。203人進(jìn)行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并組織考試，均合

38、格。64人、52人、108人進(jìn)行了“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求、多重耐五月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十一月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員 十二月份：對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員 藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)， 使醫(yī)通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)， 院感染工作規(guī)范化。通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階， 降低了感染發(fā)病率，提高了工作人 員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院感染管理科20XX年1月2日20XX 年半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)一、上半年工作完成情況1、根據(jù)20XX年1月份第一次院感委員會(huì)的決議

39、，遵循二甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，努力推進(jìn)醫(yī)院 感染管理工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、SOP文件，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)；為了提高培訓(xùn)效果，先在全院集中進(jìn)行培訓(xùn)，然后各科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)和制度學(xué)習(xí)和培 訓(xùn)，科室組織二次書(shū)面考查。 通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化督查以及對(duì)未掌握人員及時(shí)進(jìn)行重新培訓(xùn)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識(shí)和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執(zhí)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中院感方面取得較好成績(jī)。2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實(shí)控制交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全院各級(jí)、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識(shí)

40、和實(shí)踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門(mén)口安放快速手消毒液，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個(gè)水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對(duì)每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行考查；在迎檢期間，每周對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。3、加大了重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理的干預(yù)。在醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量和安全委員會(huì)上多次提出對(duì)消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、血液透析室等重點(diǎn)科室建設(shè)的干預(yù)，現(xiàn)消毒供應(yīng)中心已投入使用，已達(dá)到基本運(yùn)行；對(duì)手術(shù)器械消毒、包裝管理等進(jìn)行干預(yù)

41、；對(duì)外來(lái)器械管理提出建議并加強(qiáng)對(duì)植入器械消毒滅菌的管理；新生兒病房正在緊張施工中；血液透析室改造圖紙已定，只待進(jìn)一步施工。 進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴(yán)格專機(jī)透析，分區(qū)管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，加強(qiáng)血透上下個(gè)患者之間血透機(jī)消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)ICU醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對(duì)ICU等重點(diǎn)科室進(jìn)行院感管理監(jiān)督，特別是“三管”管理重點(diǎn)病人，通過(guò) 網(wǎng)絡(luò)、實(shí)地查看等了解病情，有感染跡象及時(shí)干預(yù)。及時(shí)督促醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)多重耐藥菌病例 消毒隔離（盡可能采取單獨(dú)隔離無(wú)單獨(dú)隔離床位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特別是強(qiáng)調(diào)接觸每一位患者前后進(jìn)行快速手消毒。4、及時(shí)

42、查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗(yàn)科微生物室聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對(duì)多重耐藥菌病例實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，每天提醒和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標(biāo)識(shí)，病歷首頁(yè)夾接觸隔離標(biāo)識(shí)，盡可能采取單獨(dú)隔離，無(wú)單獨(dú)隔離床位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，并對(duì)多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進(jìn)行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。5、全院綜合性監(jiān)測(cè) 上半年共監(jiān)測(cè)病例11914例，發(fā)生醫(yī)院感染 54人，57例次，醫(yī)院感染 發(fā)病率0.45% ,，感染例次率0.48% ;漏報(bào)13例，漏報(bào)率0.11%； I類手術(shù)切口感染率為 0.0%； 衛(wèi)生學(xué)

43、監(jiān)測(cè)791份，合格率99%，復(fù)檢合格率100%，符合衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)綜合性醫(yī)院醫(yī)療 質(zhì)量和控制指標(biāo)。6、 目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 我們開(kāi)展了 ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈置管 相關(guān)血流感染和兒外科疝修補(bǔ)術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)；上半年共監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)使用床日數(shù) 431，感染8例，每千日使用呼吸機(jī)感染率為18.56%;監(jiān)測(cè)導(dǎo)尿患者床日數(shù)1175,感染6例，每千日導(dǎo)尿感染率為 5.1 %。；監(jiān)測(cè)中心靜脈置管床日數(shù)143,感染0例,每千日中心靜脈置管感染率為0%。小兒疝修補(bǔ)術(shù) 76例，感染0例，感染率0% ;闌尾切除術(shù)76例，感染0例，感染率0%。12例，均較輕。 推薦相關(guān)的專家

44、，定 努力降低醫(yī)務(wù)人員因7、 努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露我們及時(shí)為受傷工作人員進(jìn)行登記，提出處理意見(jiàn)，提供必要的幫助，期提供免費(fèi)檢查。并針對(duì)此情況進(jìn)行了全院職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)和演練， 職業(yè)暴露所造成的感染隱患。二、目前存在的問(wèn)題：1、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有 ICU、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科）。門(mén)診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，接觸病人及周圍物品后和接觸治療

45、車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。2、院感管理重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應(yīng)中心等，由 于基建、改造、人員等問(wèn)題，還沒(méi)有完全到位，未達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。三、下半年工作計(jì)劃1進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護(hù)士長(zhǎng)大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全科室人 員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強(qiáng)手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格控制重癥監(jiān)護(hù)室和住院人數(shù)，患者較多時(shí)應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出，嚴(yán)格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意 識(shí)，并制訂規(guī)范

46、的上機(jī)、 下機(jī)操作程序并嚴(yán)格執(zhí)行， 院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行 消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。3、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特別外來(lái)器械的清洗質(zhì)量，干預(yù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì) 量管理，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)安全。4、 進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)， 院感管理人員每天對(duì)全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查，及時(shí)督 促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離）、消毒（房間內(nèi)的所有物品每天嚴(yán)格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力控制多重耐 藥菌的交叉感染。5、繼續(xù)做好目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)呼吸

47、機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預(yù)，努力控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù) 切口感染。6、 下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作，并規(guī)范算出現(xiàn)患率，這需要各科主任、護(hù)士長(zhǎng)和全院 醫(yī)護(hù)人員的大力支持與配合。7、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作，特別針刺傷的預(yù)防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理；加強(qiáng)對(duì)使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發(fā)生；在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，院感管理人員第 一時(shí)間對(duì)針刺傷提出預(yù)防感染意見(jiàn)，協(xié)調(diào)相關(guān)專家?guī)椭軅咦龊妙A(yù)防、治療等相關(guān)事宜， 盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院感染管理科20XX年7月2日20XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2

48、0XX年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將20XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督1每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室 等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)范以及醫(yī)

49、療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的， 生的幾率。3、 每月對(duì)所有臨床、醫(yī)技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識(shí)學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。2、 進(jìn)行了 20XX年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為（ 說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì)、分析2次，并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室，提出意見(jiàn)和建議。4、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)

50、查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對(duì)所有手 術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問(wèn)題、線索，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。 共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率 1.8%，低于去年。每月 每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，99.6% （整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員 98.7%（整改后為100%）,合格率均高5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物 體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)， 進(jìn)行總結(jié)。對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)， 檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合

51、格率為 空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率 100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率 手細(xì)菌培養(yǎng)合格率 95.6%，消毒液染菌量檢測(cè)合格率 于去年。三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃，組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防、控制埃博拉”、2012版消毒技術(shù)規(guī)范解讀、基層人員院感知識(shí)培訓(xùn)等院感防控知

52、識(shí)的培 訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識(shí)學(xué)習(xí)，每季度一次考試，院感科每月對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長(zhǎng)了知識(shí)，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。六、存在的問(wèn)題1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力， 存在院內(nèi)交叉感染的隱患。2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人 員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。33.3%，咼3、 臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視，存在漏報(bào)現(xiàn)象，全年漏報(bào)率為： 于不超過(guò)20%的標(biāo)準(zhǔn)

53、。4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的 培訓(xùn)，開(kāi)展一些目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及院感控制項(xiàng)目比較困難院感科2014.12.420XX年博愛(ài)眼科醫(yī)院感染工作總結(jié)我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí) 監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1. 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，

54、 完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多 科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)2.11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下， 療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)一控制一監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制針對(duì)院?？铺攸c(diǎn)制定相應(yīng)的管理辦法.既做到對(duì)病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，

55、能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。(1) 對(duì)全院1751例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染3例，感染率為0.15%。達(dá)到了衛(wèi) 生部規(guī)定的W 0.5%的要求3、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面97.%。對(duì)其不合手術(shù)室 病房專設(shè)記錄本，對(duì)每月采樣結(jié)果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測(cè)符合率為 格的方面進(jìn)行消毒后重新監(jiān)測(cè).(2) 對(duì)層流手術(shù)室、的空氣采樣方法，首次采用中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù) 部建筑技術(shù)規(guī)范中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)B-D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測(cè)，10根，合格10根，合格率為1) .每月對(duì)消毒間進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，按全國(guó)消毒規(guī)范要求，每天做2) .6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè) 99%。對(duì)70 WV/cm2的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。3) .對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。5、抗生素使用調(diào)查 每月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測(cè)，都在合理使用范圍之內(nèi).四、管理質(zhì)量的監(jiān)控1) .促成全院各科室部門(mén)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由感染科的的專職人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)