2021年處方點評實施細則范文.doc

1、2021年處方點評實施細則范文曲周縣中醫(yī)院處方點評實施細則一、總則第一條為規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、處方管理辦法、醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）等相關法律、法規(guī)、規(guī)章制定本制度。第二條處方點評是根據(jù)相關法規(guī)、技術規(guī)范要求，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性，用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進促進臨床合理用藥。第三條實施處方點評是我院持續(xù)醫(yī)療質量改進和藥品臨床管理的重要組成部分是提高臨床藥物治療水平的重要手段。二、_管理第四條根據(jù)我院實際情況，在處方點評領

2、導小組的領導下在醫(yī)院藥學、醫(yī)療質量管理等多學科專家組成的處方點評專家組的指導下，處方點評工作組負責處方點評的具體工作。1.處方點評領導小組組長副組長職責1）制定有針對性的臨床用藥質量管理改進措施，并_落實；2）建立相關獎懲制度；2.處方點評專家組成員職責為處方點評工作提供專業(yè)技術咨詢。3.處方點評工作組成員職責負責處方點評的具體工作。三、處方點評的內容第五條處方書寫1患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?字跡清楚、不得涂改、如需修改，應用雙線劃在錯字上，并在修改處簽名和注明修改日期。4藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用

3、規(guī)范的英文名稱書寫，醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號書寫。藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧攩为氶_具處方。7開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行每張?zhí)幏讲坏贸^_種藥品。8中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列、調劑，煎煮的特殊要求注明在藥品右上方并加括號，如布包、先煎、后下等。對飲片的產地、炮制有特

4、殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。9藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。10除特殊情況，患者隱私需保密外，應當注明臨床診斷“取藥”不能作為診斷。11開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。第六條醫(yī)師開具處方使用通用名稱1同一種化合物只有一種規(guī)格或產地的，使用藥品通用名稱開具處方；2同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分；3同一種化合物規(guī)格相同產地不同的，在

5、藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別；4可以使用由_部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。第七條藥品用法用量處方一般不得超過_日用量，急診處方一般不得超過_日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。藥品劑量與數(shù)量用_伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單重量以克g、毫克mg、微克g、納克ng為單位，容量以升l、毫升ml為單位，國際單位iu、單位（u）中藥飲片以克g為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒、劑分別以片、丸、粒、袋為單位溶液劑以支、瓶為單位軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量，中藥飲片以劑為單位。第

6、八條抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應依照_部抗菌藥臨床指導原則和我院抗菌藥物分級管理辦法和實施細則的規(guī)定執(zhí)行。第九條處方藥品費用對照患者的臨床診斷對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價重點對大處方進行合理性分析評價。第十條特殊藥品的使用評價依據(jù)處方管理辦法和_品和精神藥品管理條例對_品、精神藥品的使用情況進行評價。第十一條處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者基本信息和診斷初步評價處方藥品使用的合理性。四、處方評價方法第十二條每月抽取門急診處方_張、住院病歷_份按處方點評工作表格式進行點評。第十三條處方點評工作組根據(jù)評價內容進行針對性的處方評價有問題的處方進行處方分析和評價評價結果上報醫(yī)院藥事管理委

7、員會通過審核后進行全院通報。五、處方點評的結果第十四條處方點評結果分為合格處方和不合格處方。第十五條不合格處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第十六條有下列情況之一的應當判定為不規(guī)范處方1處方的前記、正文、后記內容缺項書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；2醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；3藥師未對處方進行適宜性審核的處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定；4新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；5西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；6未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；7藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或

8、不清楚的；8用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；9處方修改未簽名并注明修改日期或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；10開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；11單張門急診處方超過五種藥品的；12無特殊情況下，門診處方超過_日用量，急診處方超過_日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；14開具_品、精神藥品、醫(yī)療用毒_品、放射_品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的15醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;16中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。第十七條有下列情況之一的應

9、當判定為用藥不適宜處方。1適應證不適宜的；2遴選的藥品不適宜的；3藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4無正當理由不首選國家基本藥物的；5用法、用量不適宜的；6聯(lián)合用藥不適宜的；7重復給藥的；8有配伍禁忌或者不良相互作用的；9其它用藥不適宜情況的。第十八條有下列情況之一的應當判定為超常處方1無適應證用藥；2無正當理由開具高價藥的；3無正當理由超說明書用藥的；4無正當理由為同一患者同時開具_種以上藥理作用相同藥物的。六、點評結果的應用與持續(xù)改進第十九條醫(yī)院藥事管理委員會應當根據(jù)處方點評結果提出處方書寫質量改進的建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。第二十條處方點評結果將納入相關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標。七、監(jiān)督管理第二十一條對開具不合格處方的醫(yī)師，采取教育培訓、批評等措施，按照醫(yī)院相關規(guī)定給予經濟處罰，在一個考核周期內_次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓，