淋病奈瑟菌的分類與鑒定

1、淋病奈瑟菌 淋病奈瑟菌是 性傳播疾病淋 病的病原體，該菌 為嚴格的人體寄生 菌，人類唯一的天 然宿主和傳染源。 教學目的與要求 1、熟悉淋病奈瑟菌臨床致病。 2、掌握淋病奈瑟菌的基本特性與鑒定流程。 3、掌握淋病治愈標準及預后觀察內容。 淋病奈瑟菌致病因素 菌毛：增強細菌與易感細胞黏附 脂多糖：協(xié)助細菌逃避機體免疫系統(tǒng)識別 iga1蛋白酶：利于細菌黏附于黏膜上皮細胞 外膜蛋白pii:與吸附易感細胞有關 淋病奈瑟菌男性致病 1、急性淋球菌性尿道炎潛伏期114天，常為25 天。病變涉及前后尿道。 2、因治療不徹底科形成慢性尿道炎，病變涉及尿道 球部、膜部及前列腺。 3、淋球菌尿道炎可有前列腺炎、精

2、囊炎、附睪炎、 尿道狹窄等多種合并癥。 淋病奈瑟菌女性致病 1、急性子宮頸炎潛伏期不定，癥狀不典型，或以分泌物增 多為主要表現(xiàn)，部分呈無癥狀帶菌狀態(tài)。 2、急性尿道炎潛伏期為25天，有尿道刺激征。 3、未經治療或治療不徹底，可轉為慢性，自覺癥狀較輕。 4、女性淋病可有輸卵管炎、子宮內膜炎，繼發(fā)性輸卵管卵 巢膿腫及破裂所致的盆腔膿腫、腹膜炎等并發(fā)癥。 標本采集原則 在抗菌藥物應用之前采集 禁用一切消毒劑清洗消毒會陰部 采集標本后及時進行床旁接種 男性病人標本采集 急性期：無菌生理鹽水清 洗尿道口后，采集膿液。 慢性期：無菌生理鹽水清洗 會陰部后，用特制的棉拭子 插入尿道內約2cm，旋轉采 集標本

3、。 女性病人標本采集 尿道炎患者：在清洗后，從陰道壁 擠壓尿道，待膿液流出后采集。 宮頸炎患者：借助陰道窺鏡 在宮頸口內采集標本。 淋病奈瑟菌涂片染色 急性期慢性期 男性急性期符合率為98% 女性急性期符合率為50-70%需要進一步培養(yǎng) 慢性期患者，皆需要分離培養(yǎng) 淋病奈瑟菌培養(yǎng) 1、淋病奈瑟菌營養(yǎng)要求高 2、標本須及時接種，平皿須預溫 3、需要3-7%的co2環(huán)境 4、 48小時培養(yǎng)后，可形成圓形、 不透明、灰白色、凸起的菌落。易 于乳化。 淋病奈瑟菌生化反應 本菌只能夠分解葡萄糖，產酸不產氣 氧化酶陽性 30%h2o2試驗及觸酶試驗陽性 淋病奈瑟菌分子生物學檢測 目前，常采用基因探針雜交技

4、術及pcr技 術針對淋病奈瑟菌的保守基因，包括隱蔽性質 粒、抗淋病奈瑟菌胞嘧啶dna甲基轉移酶、透 明蛋白基因、菌毛dna、rrna基因和pora基 因進行檢測。 淋病奈瑟菌感染治療原則 盡早確診，及時治療 明確感染類型 是否合并其他感染 是否存在耐藥 正規(guī)、足量、全面治療 考核療效、療后觀察 伴侶檢查，同時治療 淋病奈瑟菌感染治療藥物 青霉素類 -內酰胺酶抑制劑 氨基糖苷類 頭孢菌素類 氟喹諾酮類 四環(huán)素類 大環(huán)內酯類 淋病奈瑟菌感染治療中的問題 抗菌藥物使用量不足：誘導耐藥 濫用抗菌藥物進行預防：促進耐藥菌株產生 抗菌藥物過量使用：抗菌藥物選擇作用 淋病奈瑟菌耐藥菌株 1、產青霉素酶菌株(

5、 ppng菌株)：質粒介導耐青霉素菌株 2、染色體介導耐藥性菌株（cmrng菌株）：是由細菌染色體介導， 耐受青霉素、四環(huán)素、頭孢菌素、鏈霉素和大觀霉素等。 3、耐四環(huán)素菌株（trng菌株）：為由細菌質粒介導耐四環(huán)素菌株。 4、耐氟喹諾酮菌株：是由細菌染色體介導環(huán)丙沙星、氟哌酸和氧氟沙 星等。 淋病治愈標準 在治療結束后3周內，無性接觸的情況下，符合下列標準即 可判為治愈。 臨床癥狀和體征全部消失。 尿液澄清透明。 男性應在臨床癥狀消失后2周，經前列腺按摩，并全程尿及 分段尿沉渣取材，每57天1次，連續(xù)2次淋球菌培養(yǎng)均陰性。 女性應在臨床癥狀消失后1周，從宮頸口或尿道口取材，分 別作尿沉渣或分泌物涂片和培養(yǎng)，每57天1次，連續(xù)2次淋球 菌培養(yǎng)均陰性。 淋病奈瑟菌感染預防及阻斷 凡在1個月內和淋病患者有過性接觸者，均應進行預防性治療。 如有淋病證據者，則應按淋病的治療