變應(yīng)性鼻炎__正式PPT課件

1、一、概述 二、發(fā)病機(jī)制及病理 三、臨床表現(xiàn) 四、并發(fā)癥 五、治療 第二節(jié) 變應(yīng)性鼻炎allergic rhinitis, AR 能對(duì)變應(yīng) 性鼻炎進(jìn)行 診斷和鑒別 診斷。 能向患者 解釋常見(jiàn)問(wèn) 題。 知識(shí)目標(biāo) 能力目標(biāo)情感目標(biāo) 掌握變應(yīng) 性鼻炎的診 斷。 掌握變應(yīng) 性鼻炎的治 療方法。 理解患者的 痛苦。 避免過(guò)度治 療。 學(xué)習(xí)學(xué)者的 治學(xué)精神。 一、概述 變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是發(fā)生在鼻黏 膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。 在普通人群的患病率為10%-25%。 發(fā)作性的鼻癢、噴嚏、流大量清涕、鼻塞。 分為常年性和季節(jié)性。 2015天津指南 二、發(fā)病機(jī)制及病理 敏感性 增高

2、 第一階段 第二階段 塵埃 塵螨 真 菌 皮毛 羽 毛 棉絮 植 物花粉 顆 粒等 魚(yú)蝦 雞蛋 牛奶 面粉 花生 大豆 藥品等 化妝品 油 漆 汽油酒 精等 三、臨床表現(xiàn) 鼻癢 或者伴有眼癢、耳 癢、咽癢。 噴嚏 每次多于3個(gè)，多 在晨起或者或接觸 過(guò)敏原后立刻發(fā)作。 清涕 大量清水樣鼻涕。 鼻塞 輕重程度不一。 陣發(fā)性 內(nèi)容變應(yīng)性 鼻炎 感冒 噴嚏多少 鼻涕多，清 涕 少，清、 粘涕 發(fā)作 持續(xù) 時(shí)間 數(shù)分鐘 -數(shù)小 時(shí) 7-10天 鼻鏡所見(jiàn)鼻黏膜可為蒼白、充 血或淺藍(lán)色。 查找致敏變 應(yīng)原 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。 四、并發(fā)癥 支氣管哮喘 鼻息肉 分泌性中耳炎 五、治療 避免接觸變應(yīng)原 藥物 抗組胺

3、藥階梯式治療 方案 鼻用激素 抗白三烯藥 免疫治療 第二代 抗組胺藥 西替利嗪 （片、滴劑、糖漿、膠 囊） 氯雷他定（片、膠囊、糖漿） 療程不少于2周。 作用于流涕、噴嚏、鼻部以外的癥狀 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 藥物 （鼻腔應(yīng)用） 丙酸倍氯米松鼻噴劑 布地奈德鼻噴劑 丙酸氟替卡松鼻噴劑 糠酸莫米松鼻噴劑 療程不少于12周 作用于鼻塞、流涕、噴嚏 衛(wèi)生假說(shuō) 免疫治療 中醫(yī)中藥 學(xué)習(xí)資源及提示 微課平臺(tái) 診療指南 （2015年天津） 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 避免接觸變 應(yīng)原 藥物治療 噴嚏，清涕。陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作 支氣管哮喘 抗組胺藥 糖皮質(zhì)激素 小結(jié) 嚏多、涕多 過(guò) 激 作業(yè) 簡(jiǎn)述變應(yīng)性鼻炎的癥狀和治療。 謝謝謝謝 Thanks 第八章 鼻黏膜高反應(yīng)性疾病 2016.8 第二節(jié) 變應(yīng)性鼻炎 塵埃 塵螨 真 菌 皮毛 羽 毛 棉絮 植 物花粉 顆 粒等 魚(yú)蝦 雞蛋 牛奶 面粉 花生 大豆 藥品等 化妝品 油 漆 汽油酒 精等 五、治療 避