探析腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理方法

1、探析腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理方法摘要：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療具有手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛少、出血 少、不留瘢痕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，正日益廣泛地應(yīng)用于臨床，與此同時(shí)，其手術(shù)前 后的護(hù)理也變得越來越重要。做好健康教育、心理護(hù)理、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理， 防治并發(fā)癥，減輕患者的身心負(fù)擔(dān)，使她們?cè)谧罴褷顟B(tài)下接受治療，以期盡快康 復(fù)，是護(hù)理人員義不容辭的責(zé)任。本文主要對(duì)腹腔鏡手術(shù)前后的病房護(hù)理進(jìn)行簡(jiǎn) 要分析。關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；病房護(hù)理1 腹腔鏡手術(shù)前的護(hù)理方法常規(guī)的護(hù)理 清潔手術(shù)區(qū)域的皮膚，以防術(shù)后感染，包括腋 毛和陰毛。臍周為腔鏡手術(shù)第一戳孔口，必須清洗到位，同時(shí)用碘伏棉球擦拭數(shù) 次，以防臍部感染。對(duì)不同的患者

2、還可以通過鎮(zhèn)靜藥物給患者減壓， 以保證患者 擁有充足的睡眠。術(shù)前為患者灌腸一次，以減輕糞便的淤積。心理護(hù)理 不僅藥物能治療疾病，良好的心理因素和積極的 心理狀態(tài),對(duì)于身體和精神疾病也常常起到治療或有助于康復(fù)的作用。多數(shù)患者 對(duì)開腹手術(shù)都有一定的抵觸及害怕情緒， 在不了解腔鏡手術(shù)的情況下，很容易把 腔鏡手術(shù)等同于開腹手術(shù)來理解，在這樣的情況下，我們護(hù)理人員可以先向患者 耐心講解開腹手術(shù)和腔鏡手術(shù)這兩種手術(shù)的不同之處， 包括手術(shù)方式、麻醉方法、 手術(shù)的危險(xiǎn)性、并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)情況等，還可以自制手術(shù)室內(nèi)多方位的圖譜、 相冊(cè)，供患者及家屬提前閱讀，提前了解，減少患者的陌生、恐懼、焦慮等不良 情緒。飲食

3、護(hù)理 護(hù)理人員要將規(guī)定的術(shù)前注意事項(xiàng)告知患者及 家人，對(duì)于家屬的提問，護(hù)理人員也要耐心講解，讓患者在手術(shù)前保持一個(gè)比較 好的狀態(tài)。此外，對(duì)于術(shù)前晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前 12 h禁食，4 h禁飲，患者 戒煙戒酒，練習(xí)深吸氣方法，學(xué)習(xí)自主排痰方法，練習(xí)床上排便排尿等事項(xiàng)，護(hù) 理人員可以制作成簡(jiǎn)單的宣傳頁發(fā)放給病人家屬。2 腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理方法術(shù)后檢測(cè) 術(shù)后患者全麻未清醒時(shí)，給予氧氣吸入，去枕平 臥，頭偏向一側(cè)，嚴(yán)防誤吸及窒息的發(fā)生。嚴(yán)密觀察患者的生命體征，術(shù)后囑其去枕平臥 6h，禁食水12 h，持續(xù)低流量 吸氧23 L/min，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、密切觀察引流液的性狀，觀察有無異常情 況，如有異常報(bào)告

4、醫(yī)生及時(shí)處理，直至各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。術(shù)后活動(dòng) 手術(shù)當(dāng)日臥床休息68 h后做翻身活動(dòng)，以防 止腸粘連并促進(jìn)腹腔內(nèi)氣體的吸收。 鼓勵(lì)患者深呼吸，通過翻身、叩背促使痰液 排出，保持呼吸道的通暢。鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓的形成，減少 肺部合并感染的機(jī)會(huì)，促使胃腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生，尤其是高齡體 弱的患者。若有個(gè)別患者術(shù)后仍感兩側(cè)肋部及肩部疼痛， 護(hù)理人員應(yīng)向患者說明， 是由氣體未完全排凈，刺激膈肌所致，待氣體完全吸收后，癥狀自然會(huì)消失。腹部切口護(hù)理術(shù)后可用創(chuàng)口貼貼在傷口， I周后去掉創(chuàng)口貼，逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)要定時(shí)觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液及皮下 積氣等情況

5、。保持創(chuàng)口清潔、敷料干燥。術(shù)后大膜易從臍部切口膨出，這與術(shù)者 的縫合技術(shù)和術(shù)后氣體未排盡有關(guān)，同時(shí)，術(shù)后嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一。引流管護(hù)理 保持引流管通暢，避免使其扭曲、受壓、堵塞。 引流管要妥善固定在床邊，且留有一定的長(zhǎng)度，以防患者翻身或活動(dòng)時(shí)牽拉移位。 嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色，并做好記錄。術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、靜脈血栓、腹脹等并發(fā)癥。嘔吐。胃腸道反應(yīng)一般無需特殊處理，但要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)， 嘔吐為術(shù)后常見并發(fā)癥，一般分為中樞性和反射性嘔吐兩種。在麻醉作用消失前 囑患者頭偏向一側(cè)，保持患者呼吸道通暢，以防嘔吐物堵塞呼吸道發(fā)生窒息。由于術(shù)中大量C02灌注干擾胃腸功

6、能及鎮(zhèn)痛裝置 的使用，術(shù)后也可引起惡心嘔吐，此時(shí)可引導(dǎo)患者深呼吸，聽輕音樂，分散注意 力，嚴(yán)重者需報(bào)告醫(yī)師處理。靜脈血栓。外科手術(shù)期間，多數(shù)患者機(jī)體處于高 凝的生理狀態(tài)，加上活動(dòng)減少，很容易形成靜脈血栓。因此全身麻醉清醒后，要 指導(dǎo)患者進(jìn)行手指、手腕、足趾和腳腕的主動(dòng)活動(dòng)，34h后進(jìn)行雙下肢屈、伸、抬等運(yùn)動(dòng)，12 h做1次，每次35 min。術(shù)后2448 h鼓勵(lì)患者早期 下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。腹脹。當(dāng)患者提出腹部有脹氣感時(shí)，體格檢查可見其腹部膨隆，叩診呈鼓音，腸鳴音弱。當(dāng)患者出現(xiàn)以上情況時(shí)，即可確定為出現(xiàn) 腹脹，常用的護(hù)理方法主要有氧氣吸入、按摩、熱敷等?？祻?fù)教育 腹腔手術(shù)時(shí)間短，對(duì)胃腸功能影響不大，術(shù)后患 者的胃腸功能很快就能恢復(fù)，常常于術(shù)后第1天就可進(jìn)流質(zhì)飲食，數(shù)日內(nèi)即可進(jìn) 食低脂易消化及高維生素飲食，不過，應(yīng)囑咐患者暫時(shí)不要服用易產(chǎn)氣的食物。參考文獻(xiàn)黃玉蘭.婦科患者行腹腔鏡手術(shù)治療的護(hù)理J.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，20XX,17(17) 胡爭(zhēng)梅.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)護(hù)理比較 J.中國(guó)中醫(yī)藥咨