兒科血液腫瘤試卷A

1、三明市第二醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科考核理論考試卷（血液腫瘤 A卷）培訓對象姓名： 培訓對象所在基地： 考試時間： 成績：一、單選題（每題1分，共40題）1. 小兒生理性貧血發(fā)生于生后：A 1-2周B 2-3周C 1-2個月D 2-3個月E 6個月答案：D2. 生理性貧血時，紅細胞和血紅蛋白分別降至：A 4.01012/L(400萬/mm3)，120g/L(12g/dl)B 3.0 1012/L(300萬/mm3)，110g/L(11g/dl)C 2.71012/L(270萬/mm3)，90g/l(9g/dl)D 3.61012/L(360萬/mm3)，110g/L(llg/dl)E 3.0

2、1012/L/L(33萬/mm3)，100g/l (10g/dl)答案：B3. 小兒造血分為哪兩個階段？A 中胚葉造血期和骨髓造血期B 肝(脾)造血期和骨髓造血期C 胚胎期造血和生后造血D 骨髓造血和骨髓外造血E 胚胎期造血和骨髓造血期答案：C4. 小兒造血始于哪個階段？A 骨髓造血期B 中胚葉造血期C 肝(脾)造血期D 生后造血E 生理性貧血期答案：B5. 中胚時造血期始于：A 胚胎第6周B 胚胎第10周C 胚胎第8周D 胚胎第5個月E 胚胎第3周答案：E6. 胚胎期造血最早出現(xiàn)在：A 肝臟B 淋巴結(jié)C 胸腺D 卵黃囊E 肝脾答案：D7. 肝兒肝(脾)造血期，肝臟首先產(chǎn)生：A 有核紅細胞B

3、粒細胞C 巨核細胞D 淋巴細胞E 血小板答案：A8. 胎兒肝(脾)造血期，不能產(chǎn)生哪種血液成分？A 粒細胞B 巨核細胞C 淋巴細胞D 血小板E 紅細胞答案：D9. 骨髓出現(xiàn)于：A 胚胎第6周B 胚胎第5個月C 胚胎第4個月D 胚胎第6個月E 胚胎第3周答案：A10. 骨髓造血功能何時趨于穩(wěn)定：A 胚胎第3周后B 胚胎第8周后C 胚胎第6周后D 胚胎第6個月后E 胚胎第10周后答案：D11. 日齡2天新生兒，一般情況好，血涂片發(fā)現(xiàn)100個白細胞計數(shù)時有3-4個有核紅細胞它提示：A 新生兒溶血癥B 新生兒貧血C 正?，F(xiàn)象D 急性白血病E 生理性貧血答案：C12. 新生兒與兒童血容量約占體重的：A

4、10%與4%-6%B 8%與8%-10%C 10%與8%-10%D 12%與6%-8%E 8院與4%-8%答案：C13. 從母體帶來的鐵，夠供小兒使用多少時間？A 3-4天B 3-4周C 2-3個月D 4-5個月E 6-7個月答案：D14. 新生兒出生時血紅蛋白150-230g/L(15-23g/dl)，其原因是：A 胎兒處于相對缺氧狀態(tài)B 胎兒期紅細胞壽命長C 孕母營養(yǎng)充足D 血液粘稠E 造血機能亢進答案：A15. 新生兒生后10天，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時，約減少：A 5%B 10%C 15%D 20%E 25%答案：D16. 關于網(wǎng)織紅細胞，不正確的是二A 初生3天內(nèi)約為4%-6%B

5、 生后 4-7天降至 0.5%-1.5%C 網(wǎng)織紅細胞下降提示骨髓抑制D 4-6周時回升至 2%-8%E 5個月后與成人數(shù)值相同答案：C17. 生后 1天新生兒白細胞 20l09/L(2萬/mm3)，N65%，L35%，幼稚粒細胞偶見，提示該新生兒為：A 正常B 體內(nèi)有感染灶C 有白血病D 類白血病E 骨髓外造血答案：A18. 何時中性粒細胞與淋巴細胞所占比例相等？A 4-6天，4-6周B 4-6周，4-6個月C 4-6個月，4-6歲D 4-6周，4-6歲E 4-6天，4-6歲答案：E19. 2歲后胎兒血紅蛋白所占比例應為：A 2%B 5%-10%C 75%D 20%E 30%答案：A20.

6、嬰幼兒最常見的貧血是：A 生理性貧血B 失血性貧血C 溶血性貧血D 缺鐵性貧血E 營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血答案：D21. 為了給剛初生的小兒增加儲存鐵，可采取哪項措施？A 將結(jié)扎臍帶時間延遲B 肌注右旋糖酐鐵C 口服葡萄糖酸亞鐵D 輸血E 靜注葡聚糖鐵答案：A22. 6個月小兒單純母乳喂養(yǎng)，易出現(xiàn)哪種疾??？A 營養(yǎng)不良B 營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C 缺鐵性貧血D 小兒腸炎E 低血糖答案：C23. 哪類小兒易患缺鐵性貧血？A 早產(chǎn)兒B 足月A樣兒C 大于胎齡兒D 正常足月兒E 以上都不是答案：A24. 6個月以后，嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血的原因多為：A 慢性腹瀉B 鉤蟲病C 未及時添加含鐵較多的食物D 生長發(fā)

7、育快E 儲存于肝脾和骨髓內(nèi)的鐵耗盡答案：C25. 鐵在哪個部位與原卟啉結(jié)合成血紅素？A 末梢血幼紅細胞內(nèi)B 腸粘膜細胞C 骨髓幼紅細胞內(nèi)D 網(wǎng)織紅細胞內(nèi)E 骨髓或熟紅細胞內(nèi)答案：C26. 小兒缺鐵性貧血的最主要病因為：A 體內(nèi)貯鐵不足B 生長發(fā)育快C 鐵攝入量不足D 鐵的丟失和消耗過多E 鐵利用障礙答案：C27. 缺鐵性貧血的血液變化特點是：A 紅細胞數(shù)減少不如血紅蛋白減少明顯B 血紅蛋白減少不如紅細胞數(shù)減少明顯C 網(wǎng)織紅細胞增加D 白細胞、血小板同時減少E 紅細胞直徑擴大，中央淡染區(qū)擴大答案：A28. 缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)出現(xiàn)于哪個階段？A 鐵減少期B 紅細胞生成缺鐵期C 斷奶時期D 缺鐵性貧

8、血期E 以上都不是答案：D29. 關于缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)，哪項不正確？A 皮膚粘膜蒼白B 年齡越大，病程越久，貧血越重，肝脾腫大越明顯C 食欲減退，常有吐瀉D 煩躁不安，精神不集中，記憶力減退E 貧血嚴重者可發(fā)生心力衰竭答案：B30. 預防小兒缺鐵性貧血應強調(diào)：A 母乳喂養(yǎng)B 混合喂養(yǎng)C 及時添加蔬菜，果汁D 及時添加肝，瘦肉類E 給鐵劑預防答案：D31. 紅細胞游離原卟啉升高，血清鐵蛋白降低，未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，此為哪個階段表現(xiàn)？A 鐵減少期B 紅細胞生成缺鐵期C 缺鐵性貧血期D 缺鐵性貧血期恢復期E 缺鐵性貧血期已治愈答案：B32. 診斷缺鐵性貧血第一階段，哪項指標異常A 紅細胞游離原卟琳增高

9、B 血清鐵蛋白減低C 血清鐵降低D 血清總鐵結(jié)合力增高E 骨髓鐵粒幼紅細胞數(shù)減少答案：B33. 診斷缺鐵性貧血第2階段的特征性指標是：A 血清鐵蛋白降低B 紅細胞原卟琳增高C 血清鐵減少D 血清總鐵結(jié)合力增高E 以上都不是答案：B34. 骨髓鐵粒幼紅細胞數(shù)減少提示：A 儲存鐵減少B 鐵利用障礙C 紅細胞破壞增多D 二價鐵減少E 三價鐵減少答案：A35. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血，血化驗典型的表現(xiàn)是：A RBC是Hb，總鐵結(jié)合力降低B RBC是Hb，總鐵結(jié)合力降低C RBC是Hb，總鐵結(jié)合力增高D RBC是Hb，總鐵結(jié)合力增高E RBC是Hb，總鐵結(jié)合力增高答案：C36. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血主要特點是：A

10、 低色素小細胞性貧血B 皮膚粘膜蒼白，肝脾淋巴結(jié)腫大C 骨髓涂片鐵幼粒細胞減少D 發(fā)生于嬰兒E 發(fā)病緩慢，病程較長答案：A37. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血的好發(fā)年齡是：A 2-3個月B 6個月C 6個月-2歲D 2-3歲E 3-4歲答案：C38. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血時，紅細胞的形態(tài)特點是：A 紅細胞均為小球形，中央厚度大B 紅細胞大小不等，易見異彩C 紅細胞大小不等，以大者為多，淡染區(qū)不明顯D 紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大E 以上都不是答案：D39. 1歲患兒，面色蒼黃6個月，單純奶糕喂養(yǎng)，血紅蛋白60g/L(6g/dl)，紅細胞2.51012/L(250萬/mm3)，網(wǎng)織紅細胞1%，白

11、細胞10109/L(2萬/mm3)，血小板 200109/L(20萬/mm3)。血片中紅細胞形態(tài)大小不一，以小者為多，中央蒼白區(qū)擴大，尿雙膽陰性，骨髓有核細胞增生活躍，以中幼和晚幼紅細胞增生明顯，各期幼紅細胞體小,鐵染色檢查細胞外鐵陰性。診斷為：A 營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血B 營養(yǎng)性缺鐵性貧血C 溶血性貧血D 再生障礙性貧血E 地中海貧血答案：B40. 患兒，10個月，因1個月來精神萎靡，食欲差來診?；純荷竽溉槲桂B(yǎng)。3個月后因母乳不足，以米糊喂養(yǎng)為主。門診查體：面色蒼黃，表情呆滯，頭發(fā)稀黃，舌有細微震顫。心肺(-)。腹平軟，肝肋下2.5cm，肝肋下0.5cm，末梢血象：血紅蛋白90g/L(9g/

12、d.l)，紅細胞(2.51012/L(250萬/mm3)，白細胞5.2109/L(5200/mm3)，N40%， L60%，血小板100109/L(10萬/mm3)，此患兒診為何種貧血最妥？A 營養(yǎng)性缺鐵性貧血B 營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C 感染性貧血D 生理性貧血E 地中海貧血答案：B 二、多選題（每題1分，共10題）1降低血清鉀濃度的措施有（ ）A靜脈滴注葡萄糖注射液 B應用胰島素 C胰島素、葡萄糖注射液同時應用 D口服陽離子交換樹脂 E腹膜透析答案：ABCDE2正常人血液在血管內(nèi)不凝固的原因是（ ）A凝血酶原無活性 B血液中有抗凝物質(zhì)存在 C纖維蛋白溶解系統(tǒng)起作用 D血管內(nèi)膜光滑完整E血流速

13、度快答案ABCDE 3高鉀血癥的處理原則是（ ）A積極防治心律失常 B立即停止鉀鹽攝人 C降低血鉀濃度 D原發(fā)病治療 E改善腎功能答案ABCDE4. 治療維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，哪項正確？A 肌肉顫抖可用鎮(zhèn)靜劑治療B 貧血恢復期加用鐵劑C 嚴重貧血伴心功能不全者應及時輸血15ml/(kg次)D 肌注維生素B12至血象恢復正常為止E 神經(jīng)精神癥狀大多數(shù)恢復較慢答案： ABDE5. 小兒血象特點，哪項正確？A 出血時紅細胞數(shù)與血紅蛋白較高B 生后2-3天出現(xiàn)生理性溶血，2-3個月出現(xiàn)生理性貧血C 中性粒細胞與淋巴細胞比例變化曲線形成兩次交叉，分別在4-6天與4-6歲D 嬰兒期白細

14、胞數(shù)比成人低E 血小板與成人相似答案： ABCE6. 治療維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血哪項正確？A 加強營養(yǎng)和護理，防止感染B 肌注維生素B12至血象恢復正常為止C 口服葉酸協(xié)助治療D 骨髓幼紅細胞于肌注維生素B12 6-72小時內(nèi)即可轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｓ准t細胞E 注射維生素B12 2-4天后，網(wǎng)織紅細胞增加答案： ABDE7. 營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血骨髓象表現(xiàn)，哪項正確？A 原始紅及早幼紅細胞增多相對明顯B 各期幼紅細胞巨幼變C 胞漿發(fā)育落后于胞核D 豪周小體及嗜多色性紅細胞易見E 中、晚幼及桿狀核粒細胞巨幼變答案： ABDE8. 關于維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的發(fā)病，哪項正

15、確？A 多見于嬰幼兒期B 6-12個月發(fā)病約占2/3C 2歲以上發(fā)病者極少D 急性感染常為發(fā)病誘因E 生長發(fā)育快是發(fā)病的主要原因答案：ABCD9. 哪項是葉酸缺乏所致營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的表現(xiàn)？A 面色蠟黃，顏面浮腫虛胖B 肝脾輕度腫大C 表情呆滯，智力減退D 厭食、惡心、嘔吐，腹瀉E 舌炎，舌面光滑答案： ABDE10. 缺鐵性貧血輸血治療，哪項正確？A 重癥貧血并發(fā)心功能不全者可予輸血B 重癥貧血并發(fā)明顯感染者可予輸血C 極重者以輸壓縮紅細胞為宜D 血紅蛋白3-6g/dl，每次輸血不超過10ml/kgE 貧血越重，每次輸血量應越大，速度應愈快，以盡快改善貧血狀態(tài)答案： ABCD三、填空題（

16、每空1分，共20空）1調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是_和_。答案：促紅細胞生成素 雄激素2有效膠體滲透壓等于_減去_的差值。答案血漿膠體滲透壓 組織間液膠體滲透壓3血小板的功能有_、_、_、_、_。答案黏附 聚集 分泌 促凝 血塊收縮4晶體滲透壓影響_內(nèi)外水的移動，膠體滲透壓主要影響_內(nèi)外水的移動。答案細胞 毛細血管5輸人大量庫存過久的血液導致_。答案1高鉀血癥6. 小兒血容量相對較成人為多，兒童占體重的_。答案:810.7. 有彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）或類似DIC者可試用_。答案:肝素8. 血紅蛋白種類出生時以_為主，生后迅速下降。答案:HBF10. 出生后主要為_造血。答案:骨髓11.

17、血友病A是_因子缺乏癥，血友病B是_因子缺乏癥，血友病C是_因子缺乏癥。答案:;12. 網(wǎng)織紅細胞生后_個月與成人相同。答案:5四、名詞解釋（每題3分，共5題）1彌散性血管內(nèi)凝血(D1C)：答案:是指一種由多種病因引起的全身性微小血管內(nèi)血栓形成綜合征。在血栓形成的過程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纖維蛋白溶解(纖溶)系統(tǒng)。臨床上有廣泛性出血、循環(huán)衰竭，多器官功能障礙和溶血性貧血等表現(xiàn)。2內(nèi)環(huán)境：答案:即細胞生活的細胞外液。3貧 血 定 義答案:外周血中單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。4.ITP答案:又稱為自身免疫性血小板減少性紫癜，系血小板免疫性破壞增加，外周血中血小板減少的出血性疾病，是小兒最常見的出血性疾病。5血沉。答案抗凝血液在血沉管內(nèi)垂直靜置1小時末紅細胞下沉的速率稱為紅細胞沉降率，簡稱血沉。五、簡答題（每題5分，共3題）1試述血液的生理功能。答案：血液的生理功能有：運輸物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液運送；緩沖作用，血液中有5對緩沖系統(tǒng)，可對進入血液的酸性或堿性物質(zhì)進行緩沖，使血液pU值不發(fā)生較大波動；防御功能，血液中的白細胞和各種免疫物質(zhì)對機體有保護作用；生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當毛細血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用；體液調(diào)節(jié)功能通過運輸激素，實現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)；血漿構(gòu)成機體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進