精品小兒支氣管肺炎的護理查房

1、小兒支氣管肺炎的護理查房一、匯報病史1病史 患兒張英杰，男， 1 歲 11 月，因“咳喘 3 天伴發(fā)熱 1 天” 于 2014-04-15 09 時 55 分門診入院。 患者三天前無明顯誘因下出現 咳嗽，初為單聲咳，漸加重為陣發(fā)性連聲咳，喉中有痰，不伴喘息， 1天前咳嗽進一步加重伴喘息，咳劇時有嘔吐，以睡前明顯。患兒始 有發(fā)熱，體溫 38 度。今當地醫(yī)院給予退熱等藥物治療，具體不詳， 熱退，咳嗽癥狀無明顯緩解，為進一步診治來我院，收住。病程中， 患兒精神一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便無明顯異常。2. 查體 入院查體：T 38 C ,P 114次/分，R34次/分，W 15Kg, 神志清楚， 精

2、神一般， 呼吸稍促， 無鼻翼扇動， 全身皮膚粘膜無黃染， 雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，口唇淺紅，咽輕度腫血，扁桃體I度腫大，表面未見膿性分泌物；無三凹征，雙肺呼吸音粗，可聞及 干濕性羅音，心音有力，心率齊，各瓣膜未聞及病理性雜音；腹軟， 未觸及包塊， 肝脾肋下未及， 腸鳴音正常； 克氏征陰性， 布氏征陰性。3. 實驗室及輔助檢查 輔助檢查：胸片示：兩肺紋理增多紊亂，左 肺見有條絮狀陰影， 余未見明顯實質性浸潤灶。 考慮兩肺支氣管肺炎 實驗室檢查均正常范圍。護理查體 二、疾病概述肺炎是指各種不同病原體及其他因素 （如吸入、過敏等 ） 所引起的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕

3、羅音為其 共同臨床表現。肺炎按病理分為支氣管肺炎，大葉性肺炎，間質性肺 炎。支氣管肺炎為小兒時期最常見的肺炎，好發(fā)于 3 歲以下嬰幼兒， 全年均可發(fā)病，以冬春季多見。環(huán)境不良、營養(yǎng)障礙性疾病、維生素D缺乏佝樓病、先天性心臟病及免疫功能低下極易發(fā)生本病。常見的 病原體為病毒和細菌， 也可由病毒細菌混合感染引起。 病毒主要為呼 吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。細菌主要為肺炎鏈 球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。近年來肺炎支原體肺炎、衣原體 肺炎有增加趨勢。病原體常有呼吸道侵入，少數經血行入肺。輕型肺 炎：大多起病較急。主要表現為發(fā)熱、咳嗽和氣促?？人暂^頻，呼吸 加速，可有鼻翼扇動、點頭呼

4、吸、三凹征、唇周發(fā)紺。典型病例肺部 可聽到較固定的中、細濕羅音。新生兒、小嬰兒常不易聞及濕羅音。 新生兒表現為口吐白沫。 重癥肺炎： 重癥肺炎常有全身中毒癥狀及循 環(huán)、神經、消化系統(tǒng)受累的臨床表現。 1）循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎 （面 色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊、心電圖異常）和急性心衰（a、心律突然加快，大于180/min。b、呼吸突然增快，大于60/min。 c、心音低鈍、奔馬律。d、突然極度的煩躁不安，面色發(fā)灰或蒼白， 明顯發(fā)紺。E、肝臟迅速增大。F、尿少或無尿，顏面眼瞼或下肢浮腫。）2）神經系統(tǒng)： 輕度缺氧表現為煩躁或嗜睡。 腦水腫時出現意識障礙、 驚厥，前囪膨隆可有呼吸不規(guī)則，腦

5、膜刺激征等。 3）消化系統(tǒng) 表 現為常有腹脹、吐瀉、食少，重癥可引起中樞性腸麻痹、腸鳴消失。 腹脹嚴重時，可使呼吸困難加重。胸部 X 線檢查支氣管肺炎早期 肺紋理增粗。以后出現大小不等的斑片狀陰影，可融合成片。以雙肺 下野、中內帶及心隔區(qū)居多。三、護理診斷1、氣體交換受損定義：個體所經受的在肺泡和微循環(huán)系統(tǒng)之間 的氧和 co2 交換減少的狀態(tài)。 與肺部炎癥造成的肺通氣、換氣障礙有關。 目標: 使患兒氣體交換正常，氣促減輕或消失。 措施：1）保持室內環(huán)境舒適，室溫控制在 1822C，濕度55%60%定時通 風換氣，避免吹對流風。2）患兒臥床休息時，應盡量采取半臥位或高枕臥位，抱起時抬高頭 部，以

6、利于肺部的擴張和分泌物的排出。盡量避免患兒哭鬧，減少氧 的消耗。3）告知家屬給予患兒少量多餐，以免造成腹脹，妨礙呼吸。4）遵醫(yī)囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥，促進氣體交換，并觀察藥 物療效。5）嚴密觀察患兒有無呼吸困難，發(fā)紺，煩躁及其變化病情，尤其是 呼吸頻率及口周皮膚顏色的改變。評價：患兒氣促現象好轉。2、清理呼吸道無效定義: 個體處于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以維持呼吸道通暢的狀態(tài)。與患兒不能有效咳嗽、呼吸道分泌物多、痰液粘稠不易咳出有關。 目標：保持患兒呼吸道通暢措施。1）保持室內適宜的溫濕度，鼓勵患兒多飲水，防止痰液粘稠不宜咳 出。2）指導家長幫助患兒翻身，排背，方法：五指并攏，稍

7、向內合掌成 空心狀，指導其家長有節(jié)奏的自下而上、由外向內輕輕叩打，以利于 分泌物排出。3）及時清除患兒口鼻分泌物，遵醫(yī)囑使用超聲霧化吸入或普米克令 舒面罩氧氣霧化吸入使痰液稀釋以利于痰液咳出。4）做好隨時吸痰準備。 評價：患兒呼吸通暢。3、有體溫改變的危險 與肺部感染，機體免疫反應及環(huán)境溫度變化有關。 目標：使患兒體溫降低或恢復至正常水平。措施:1）保證室內良好的溫濕度，為患兒提供良好的休息環(huán)境，保證其充 足的睡眠。2）囑其家屬應減少患兒的外出活動，或外出時應注意保暖防風。3）注意觀察體溫變化，指導家屬給其多喂水，溫水擦浴，降低體溫。4）患兒出汗后應及時更換衣被，并適度保暖。5）密切觀察患兒有無虛脫，及時給予相關護理。 評價：患兒體溫降至正常。4、舒適的改變與患兒發(fā)熱、咳喘、環(huán)境陌生有關。目標：減輕或消除引起患兒不舒適的因素。措施：1）保持室內環(huán)境的舒適，空氣清潔、良好的溫濕度。2）患兒衣被薄厚適度，及時更換潮濕衣被。3）各種檢查、治療和護理操作應集中進行，盡量使患兒安靜休息， 并有愛傷觀念。評價：患兒的舒適度增加。四、健康教育1）向家長介紹與疾病有關的護理知識，食高蛋白、高維生素飲食， 加強