五星級酒店營銷問題及對策分析x

1、摘要隨著我國經(jīng)濟的不斷擴展在國際的競爭力上也有了很大的 提升，那么我們國家酒店行業(yè)尤其是五星級酒店其競爭更加的激烈。五星級酒店由于自身的標(biāo)準(zhǔn)比較高需要更多的生存空間， 而且需 要快速的發(fā)展自身， 那么酒店自身業(yè)務(wù)當(dāng)中酒店營銷工作是建設(shè)好自 身構(gòu)成競爭力的主要環(huán)節(jié)。本文通過五星級酒其自身的營銷主要特點， 對于營銷當(dāng)中的產(chǎn)品 促銷、價格方面、 以及互聯(lián)網(wǎng)營銷存在的一系列問題，提出了一些新 的營銷策略方案以及業(yè)務(wù)推廣， 通過互聯(lián)網(wǎng)形式來提高五星級酒店的 營銷方式和方法。關(guān)鍵詞五星級； 酒店；營銷我們國家從改革開放以來其經(jīng)濟體制 得到不斷的完善， 在這種體制下五星級酒店的發(fā)展更注重的是核心競 爭力的體

2、現(xiàn)。為了獲得更廣泛的市場， 所以酒店的經(jīng)營管理者在酒店獲得一定 經(jīng)濟實力的同時， 也要考慮其營銷傳播成本以及酒店的自身產(chǎn)品方式， 結(jié)合市場經(jīng)濟下消費者需求來改變其營銷理念， 要采取更多的創(chuàng)新方 式。、我國五星級酒店營銷發(fā)展的主要趨勢酒店一般根據(jù)其經(jīng)營的范圍和一些基礎(chǔ)設(shè)施的構(gòu)造以及管理等方面不同的層次區(qū)分為星級 和非星級酒店。隨著經(jīng)濟發(fā)展的速度不斷加快， 而且酒店經(jīng)營不斷的與國際化相 接軌，使得我們國家的五星級酒店數(shù)量明顯增加。據(jù)統(tǒng)計截止到 2017年 5 月，我們國家一共有 841 家五星級酒店，那么這種不斷的速度加劇也使得我們國家的整體酒店行業(yè)規(guī)模也發(fā) 生了巨大的變化。為了適應(yīng)這種變化， 更

3、多的五星級酒店除了做好原有的服務(wù)工作 與內(nèi)部管理的同時， 更應(yīng)該加強自身的宣傳作用， 加深自己的營銷經(jīng) 營理念，使得自身的酒店創(chuàng)造力、核心、競爭力不斷加強，而且要遠(yuǎn) 遠(yuǎn)高于非五星級酒店其發(fā)展步伐。1 酒店營銷當(dāng)前的主要狀況?，F(xiàn)階段我們國家進入到互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟時代， 所以市場經(jīng)濟在互聯(lián)網(wǎng) 的結(jié)合下不斷地發(fā)展壯大， 這使得消費者其原有的需求方式發(fā)生改變。那么五星級酒店面臨更多的競爭， 為了提高自身的服務(wù)質(zhì)量適應(yīng) 這種競爭的需求，要做好酒店眼前的營銷工作。營銷工作要充分發(fā)揮自身酒店的特點，不斷地宣傳自身的產(chǎn)品， 通過互聯(lián)網(wǎng)通過傳統(tǒng)酒店的優(yōu)勢與客戶進行溝通， 不斷地了解客戶的 真實需求，為客戶提供更加專業(yè)

4、的服務(wù)來擴大自身規(guī)模發(fā)展。尤其是五星級酒店企業(yè)在營銷發(fā)展過程當(dāng)中， 有更多的差異化產(chǎn) 品出現(xiàn)，才能維持其原有的銷售渠道， 在營銷渠道當(dāng)中要針對現(xiàn)有客 戶或者是未來預(yù)期客戶做好針對性的跟蹤服務(wù)， 在所有的營銷渠道上 與互聯(lián)網(wǎng)模式相結(jié)合還需要不斷地加強，采用更多的新技術(shù)。2五星級酒店其營銷的主要特點。酒店有其獨特的營銷方式， 因為酒店主要以住宿餐飲為主， 所以 說其影響因素也相對不同。在其外部經(jīng)常受到一些政治經(jīng)濟環(huán)境的改變影響， 同時酒店包括各個部門服務(wù)質(zhì)量也會影響到酒店營銷的發(fā)展。所以酒店的營銷要綜合性的考慮內(nèi)外部環(huán)境的改變， 通過提升整 個酒店的服務(wù)形象， 才會使得酒店的營銷收到良好的效果，

5、因為五星 級酒店是我們國家酒店的最高端的代表， 所以其外部政治經(jīng)濟的環(huán)境 必須要考慮充分， 內(nèi)部發(fā)展也要穩(wěn)中求勝， 綜合考慮各方面的影響才 是酒店營銷最主要的發(fā)展方向。二、我國五星級酒店在營銷過程當(dāng)中存在的主要問題 1 五星級酒 店缺少創(chuàng)新型的差異化產(chǎn)品。酒店其自身的經(jīng)營范圍在不斷的改變， 由原來的餐飲住宿現(xiàn)在有 更多的元素融進酒店。例如娛樂、表演、健身、還會有更多的旅游、會議還有相關(guān)一些 項目，結(jié)合新經(jīng)濟時代的要求，這些酒店項目有更多的服務(wù)針對性。在對一些五星級酒店進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 和更多的酒店相比缺少一定 的差異化特征。酒店在原有的餐飲、 住宿類項目中， 已經(jīng)缺少了可持續(xù)發(fā)展的競 爭元素，而

6、且更多的酒店趨于同質(zhì)化，其理念和發(fā)展個性化不強。這樣就會使原有的五星級酒店失去原有的獨特優(yōu)勢， 缺乏一定的 創(chuàng)新能力，使得更多的酒店其中還包括一些中小型酒店對其構(gòu)成威脅， 成為競爭對象。2酒店的營銷方式?jīng)]有針對客戶的需求酒店要想持續(xù)的發(fā)展必須有良好的客戶信息。老客戶的信息源于酒店持久的管理， 建立了客戶的信息存儲檔案，以便于未來對于目標(biāo)客戶有針對性的服務(wù)。但是現(xiàn)階段五星級酒店對于目標(biāo)客戶其潛在的需求無法獲得準(zhǔn) 確的信息，往往都是通過一些入住的客戶以及營業(yè)額增長當(dāng)中的一些 信息，來得到一定的分析結(jié)果， 最后才能根據(jù)分析結(jié)果制定出相應(yīng)的 營銷策略，但是眼前獲得信息的方式比較單一。雖然結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)信息

7、數(shù)據(jù)， 但是對于眼前的目標(biāo)客戶或者未來的 客戶難以形成一些有效的分析結(jié)果和統(tǒng)計， 所以也形成不了有效的營 銷策略，沒有對客戶形成針對性， 這些都制約了五星級酒店其營銷方 面的發(fā)展。3 酒店在營銷定價策略上面不夠準(zhǔn)確。酒店要獲得持久的競爭優(yōu)勢必須有一個良好的營銷價格策略。那么必須不斷的分析競爭對手酒店的價格策略， 才能使得良好的 調(diào)整自身的營銷價格策略。但是眼前更多的五星級酒店其價格的定位主要是根據(jù)以往的營 銷情況確定， 不能夠全面科學(xué)的分析競爭對手， 也不能夠分析競爭對 手在價格策略方面帶來的改變， 所以這種價格的被動就使得在定價方 面的策略有失科學(xué)性，其營銷范圍也不斷的縮小不利于未來的發(fā)展。

8、4營銷方式不能跟上信息技術(shù)發(fā)展步伐。隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來， 更多的客戶和酒店更加依賴于互聯(lián)網(wǎng)所 形成的酒店營銷， 使得當(dāng)中更多的網(wǎng)絡(luò)營銷、 網(wǎng)絡(luò)預(yù)定都融合到五星 級酒店當(dāng)中。在這個互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)時代五星級酒店面對更多的挑戰(zhàn)， 其網(wǎng)絡(luò)營銷方式如果不能及時的更新， 如果仍然過度依賴原來的傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)搜尋 資訊通過網(wǎng)站吸引客戶，酒店信息、客房信息簡單的通過網(wǎng)站公示， 那么就難以適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時代的營銷手段。網(wǎng)絡(luò)營銷不是簡單的信息構(gòu)成、 搜集與發(fā)布， 也不是簡單的擁有 一個網(wǎng)站宣傳就可以， 所以五星級酒店不光要擁有自己的營銷宣傳網(wǎng) 站，更應(yīng)該結(jié)合自身的情況不斷的更新自己的網(wǎng)絡(luò)宣傳以及方式， 斷的維護自身的網(wǎng)絡(luò)適

9、應(yīng)客戶消費者的需求。三、未來五星級酒店營銷發(fā)展的趨勢 1 構(gòu)建自己多元化的營銷產(chǎn) 品。五星級酒店是高端酒店的代名詞， 其主要的客戶是中端以上的客 戶。那么現(xiàn)在市場的需求以及消費者的需求呈現(xiàn)更多元化的方式， 更 追求個性化、主題化、有豐富文化內(nèi)涵的項目方式。所以五星級酒店要配套完整的基礎(chǔ)設(shè)施， 有更多的互聯(lián)網(wǎng)電子以 及更先進的智能化服務(wù)與配套到更多的房間當(dāng)中。而且更多的酒店還應(yīng)該設(shè)置針對于女性商務(wù)者的住房， 更多的五 星級酒店應(yīng)有健身、 游泳池以及互聯(lián)網(wǎng)商務(wù)會議室等一些輔助型基礎(chǔ) 設(shè)施。也要配套提升酒店的餐廳服務(wù)質(zhì)量， 對于中餐和西餐以及現(xiàn)在更 流行的融合菜品設(shè)置要全面， 在五星級酒店當(dāng)中要設(shè)置

10、更多的滿足客 戶需求的娛樂項目， 設(shè)置更多的有個性化的景觀娛樂場所， 配備小型 的主題酒吧，要想留住客戶就要產(chǎn)生更多的差異化產(chǎn)品。要給會員提供專項的會員差異化服務(wù)方式， 尤其是現(xiàn)階段更多的 商務(wù)人士需要環(huán)境幽雅、 服務(wù)到位的會客會議酒店餐桌模式， 要滿足 這些會議客人的獨特性多元化的需求， 為這些會議組織者提供一個集 餐飲、安保、娛樂服務(wù)以及創(chuàng)意安排等相融合的系統(tǒng)項目服務(wù)，為需 要會議商談單位提供更多的差異化會議服務(wù)項目。2加強五星級酒店銷售人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。我們國家不斷的加強對于酒店的一些規(guī)范要求， 對五星級酒店產(chǎn) 生了很大的影響，因為原有的一些酒店產(chǎn)品依賴于銷售人員去完成， 標(biāo)準(zhǔn)制度規(guī)范

11、改變了這種粗放營銷方式。當(dāng)前我們國家五星級酒店當(dāng)中關(guān)于營銷的一些相關(guān)人員缺乏一 些必要的從業(yè)技能， 而且其文化素質(zhì)也偏低， 從原有的簡單的餐飲酒 店項目過渡到現(xiàn)在的酒店專門營銷人員需要一定的時間， 需要五星級 酒店提高人員的綜合素質(zhì)、配備專業(yè)的營銷人員。所以說酒店的銷售員面對更多的挑戰(zhàn)， 要改變原有的推酒推飯局 銷售方式，要改變由旅行社一些相應(yīng)的中介機構(gòu)幫助推薦酒店的這種 不良好的職業(yè)方向， 要提高現(xiàn)有的營銷人員的敬業(yè)精神， 改變企業(yè)文 化素質(zhì)以及一些專業(yè)方面的弊端。要培養(yǎng)職工的責(zé)任心， 不要過度依賴傳統(tǒng)的營銷方式， 酒店要加 深自身的培訓(xùn)制度的改變， 加深自身內(nèi)部培訓(xùn)的管理， 建立專門的酒

12、店營銷人員的培訓(xùn)方式， 讓更多的從事營銷的人員參加一些會議活動， 專門的培訓(xùn)提高自身的營銷理念和基本素質(zhì)。3不斷拓展五星級酒店更多的營銷渠道。隨著互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟時代的到來， 隨著我們國家市場的更加開放， 我 們國家更多的五星級酒店要不斷的適應(yīng)市場經(jīng)濟的改革。要發(fā)展自己的創(chuàng)新和多元化產(chǎn)品來與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合， 開展更多的 營銷方式， 通過互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合之路完善自己酒店的網(wǎng)絡(luò)營銷模式， 是未 來酒店營銷模式的主要方式。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺搭建網(wǎng)站讓更多的消費者了解自身的酒店， 而且 酒店要拓展自己的國外旅游發(fā)展模式， 用自身的互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢建立更完 善的國內(nèi)外消費者群體， 不斷的開拓出更多的營銷渠道， 要與更多的 互聯(lián)

13、網(wǎng)技術(shù)型企業(yè)或者一些新型的融資機構(gòu)相協(xié)調(diào)配合， 形成更深化 的互聯(lián)網(wǎng)模式下的酒店營銷方式， 與國際酒店進行合作接軌， 迎接新 時代互聯(lián)網(wǎng)時代的改變。對于五星級酒店企業(yè)未來的發(fā)展必須要準(zhǔn)確的市場定位， 這是酒 店銷售的必然趨勢， 要對客戶需求進行充分的了解， 要對自己所處的 環(huán)境以及五星級來劃分酒店未來的定位方向。使得自己更突出人性化管理的理念。使人性化管理理念滲透到營銷行為當(dāng)中， 使得每一個來酒店的消 費者都能感受到這種氛圍， 我們國家旅游事業(yè)不斷的加強， 而且經(jīng)濟 消費力度也都隨之增加， 所以國內(nèi)的五星級酒店， 其設(shè)計的旅游范圍 相關(guān)的產(chǎn)業(yè)也不斷的擴大，所以五星級酒店未來在自身的營銷方面，

14、要不斷的改革來面對更多的挑戰(zhàn)。參考文獻1 姜華,姜銳互聯(lián)網(wǎng) +背景下的酒店營銷策略探析 商 場現(xiàn)代化 ,201582 邵小明新形勢下的鄭州高星級酒店營銷策略探究 旅游縱覽下半月 ,201413 王小會新經(jīng)濟環(huán)境下的酒店營銷策略研究 對外經(jīng)貿(mào) ,20148 作者王諾斯劉時尚單位大連財經(jīng)學(xué)院本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于

15、社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎（hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合

16、 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加

17、重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。需要機械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30

18、次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感

19、染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕,病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)

20、癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球

21、菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病

22、變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致

23、CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 另是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培

24、養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒另診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。

25、的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，P

26、CP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人?？取l(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡

27、檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌