人大任命干部大會上的講話x

1、同志們 6 月 5 日，市五屆人大常委會第一次會議決定任命了 32名市政府組成人員，今天，我們在這里隆重舉行頒發(fā)任命書大會。我代表市人大常委會， 向出任我市本屆政府組成部門領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的 同志們表示熱烈的祝賀！人大常委會任命國家機關(guān)工作人員，是憲 法和地方組織法賦予人大常委會的一項重要職權(quán)，是人民當家 作主，行使管理國家權(quán)力的重要體現(xiàn)。不論是繼任原來職務(wù)的同志，還是新進或者調(diào)整、提拔的同志， 大家都曾經(jīng)在各自的崗位上為我市的改革發(fā)展穩(wěn)定做出了貢獻?，F(xiàn)在，人大常委會又賦予了你們新的歷史使命。未來五年， 是我市改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)承前啟后、 繼往開來的 五年，切實做好今后五年的工作， 對于順利實現(xiàn)全面

2、建設(shè)小康社會第 二步戰(zhàn)略目標，推進發(fā)展新跨越具有十分重要的意義。新一屆政府組成人員肩負著黨和人民的重托，一定要牢記使命， 保持昂揚斗志和奮發(fā)有為的精神狀態(tài)， 全身心地投入到改革發(fā)展的偉 大實踐中去。面，我代表市人大常委會，向同志們提出幾點要求和希望。、高舉旗幟，加快發(fā)展旗幟問題至關(guān)重要，旗幟是方向，旗幟是形象。作為國家機關(guān)工作人員和領(lǐng)導(dǎo)干部， 要始終高舉鄧小平理論和三 個代表重要思想偉大旗幟，堅持黨的基本理論、基本路線、基本綱領(lǐng) 和基本經(jīng)驗，堅持解放思想，實事求是，與時俱進，加強理論學習， 不斷提高馬克思主義理論水平和思想修養(yǎng)， 提高政治敏銳性和政治鑒別力，始終保持政治上的清醒，在思想和行動上

3、自覺與中央保持高度致，這是做好一切工作的前提和基礎(chǔ)。發(fā)展是永恒的主題，是最大的政治。能否順利推進跨越式發(fā)展，增強綜合實力，提高人民群眾的生活 水平，是檢驗我們未來五年任期是否合格的根本標準。市第五次黨代會和市五屆人大一次會議確定的發(fā)展目標，體現(xiàn)了 全市人民的共同意愿，緊緊圍繞這一目標并為之努力奮斗是我們的共 同職責所在。要清醒認識到面臨的嚴峻形勢和肩負的繁重任務(wù)， 切實增強加快 發(fā)展的責任感和緊迫感，堅持以三個有利于作為衡量一切工作的標準, 不斷提高領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展、促進發(fā)展和支持發(fā)展的能力。要堅持用科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)經(jīng)濟社會發(fā)展全局，圍繞建設(shè)活力、誠 信、和諧，緊密結(jié)合部門工作實際，把今后五年全市的奮斗

4、目標細化 為具體的實施方案，突出重點，創(chuàng)新思路和理念，創(chuàng)造性地開展工作, 努力在推進三個轉(zhuǎn)變，培育壯大支柱產(chǎn)業(yè)，調(diào)整經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌發(fā)展 和促進社會穩(wěn)定和諧上打開新局面，取得新成效。二、牢記宗旨，執(zhí)政為民人民群眾是推動歷史前進的根本動力, 人民群眾是真正的英雄。我們手中的權(quán)力是人民賦予的，離開人民群眾，權(quán)力就是無本之 木、無源之水。要時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨， 牢固樹立人民公仆 的意識，正確對待和行使手中的權(quán)力，把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的根本利益作為一切工作的出發(fā)點和落腳點，在任何情況下都 要把對黨、對上級負責與對人民群眾負責統(tǒng)一起來，得不到絕大多數(shù) 群眾擁護的事堅決不做，不

5、能使絕大多數(shù)群眾受益的政策堅決不出臺。要始終懷著對人民群眾的深厚感情開展工作， 保持同人民群眾的 血肉聯(lián)系，經(jīng)常深入基層，深入實際，深入群眾，了解黨和政府政策 的落實情況，了解群眾的生產(chǎn)生活情況，了解群眾的困難和問題，多 為他們辦實事、辦好事、解難事，把群眾利益無小事的要求轉(zhuǎn)變成實 際行動。要牢固樹立正確的政績觀，深入了解和把握市情，充分認識統(tǒng)籌 發(fā)展的艱巨性和緊迫性，高度重視和解決人民群眾最關(guān)心、最直接、 最現(xiàn)實的利益問題，對涉及人民群眾切身利益的事要立說立行， 決不 能漠不關(guān)心，麻木不仁。干工作、辦事情既要盡力而為，又要量力而行，切實可行，充分 考慮社會承受程度特別是人民群眾的接受程度，

6、決不能以犧牲人民群 眾的根本利益換取一時的發(fā)展和所謂的政績。要把解決社會弱勢群體的困難作為新一屆政府施政的重要內(nèi)容 和工作目標，明確責任，強化措施，狠抓落實，讓更多的群眾享受到 改革發(fā)展帶來的成果。三、求真務(wù)實，奮發(fā)有為作為人大常委會任命的國家機關(guān)工作人 員，大家都身處領(lǐng)導(dǎo)崗位，手中都掌握著不小的權(quán)力，一定要珍惜難 得的機遇，珍惜這個舞臺，把為人民服務(wù)與實現(xiàn)自身價值有機結(jié)合起 來，立志謀大事、干大事，努力創(chuàng)造一番無愧于黨和人民的業(yè)績。要大力發(fā)揚求真務(wù)實的作風，把黨和人民的事業(yè)看得高于一切, 要有干不好工作就睡不好覺，吃不下飯的勁頭，講實話、辦實事、求 實效，堅決反對形式主義和官僚主義，堅決反對

7、坐而論道和浮光掠影, 恪盡職守，腳踏實地，勤奮工作。面對困難和矛盾，要有必勝的決心和信念，始終充滿工作激情, 善于攻堅，敢于碰硬，在逆境中鍛煉提高，增長才干，決不能明哲保 身，回避退縮。要勇于創(chuàng)新、開拓進取，一個部門的工作能否有大的起色和突破, 關(guān)鍵在于能否結(jié)合實際，創(chuàng)造性地貫徹執(zhí)行上級的決定。對看準了的事，就要抓住不放，一抓到底，抓出成效，決不能患 得患失，半途而廢。要增強全局觀念和大局意識，正確處理好部門工作與全局工作, 部門利益與整體利益的關(guān)系，部門與部門之間，要團結(jié)協(xié)作，相互配 合，相互信任，相互支持，決不允許各自為陣，各執(zhí)一端，推諉扯皮, 貽誤工作。要加強團結(jié)，正確處理民主與集中的關(guān)

8、系，善于依靠集體的力量 推進工作，帶領(lǐng)一班人同心同德，和衷共濟，共同創(chuàng)造和成就一番事 業(yè)。四、艱苦奮斗，廉潔奉公黨風廉政建設(shè)和反腐敗斗爭關(guān)系黨的生 死存亡和國家的前途命運。廉潔從政不僅是對黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的嚴格要求， 也是國家機關(guān)工作 人員必須遵守的行為準則。中央前不久下發(fā)了關(guān)于建立健全教育、 制度、監(jiān)督并重的預(yù)防和 懲治腐敗體系實施綱要。2月 16日，國務(wù)院召開了第三次廉政工作會議，溫家寶總理對加快政府職能轉(zhuǎn)變， 加強制度建設(shè)， 加大對權(quán)力運行的監(jiān)督和制約等 八個方面提出了反腐倡廉的新要求。作為國家機關(guān)工作人員和領(lǐng)導(dǎo)干部，大家一定要嚴守廉政承諾， 帶頭遵守和執(zhí)行廉潔從政和廉潔自律的有關(guān)規(guī)定， 特

9、別是堅決不能收 送禮金。要嚴格履行黨風廉政建設(shè)和反腐敗斗爭職責， 重拳出擊， 狠剎四 股歪風，深入推進市場化配置資源工作， 著力解決干部身陷非法利益 格局和以權(quán)謀私等消極腐敗現(xiàn)象。要自覺加強主觀世界的改造， 樹立正確的世界觀、 人生觀和價值 觀，堅決抵制拜金主義、享樂主義和極端個人主義，努力做到慎獨， 經(jīng)得住誘惑，管得住自己，經(jīng)得起考驗。要牢記兩個務(wù)必， 大力發(fā)揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風， 堅決反 對貪圖享受和奢侈浪費， 把心思和精力用到工作和事業(yè)上， 切實做到五、依法行政， 接受監(jiān)督依法行政是推進依法治市和發(fā)展社會主 義市場經(jīng)濟的客觀要求。國家機關(guān)工作人員和領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學法、 守法和護法，

10、是順利推 進依法治市，建設(shè)社會主義政治文明的重要保證。政府組織部門人員一定要認真學習憲法和相關(guān)法律法規(guī)， 增強法制觀念和法律意識，善于運用法律手段管理經(jīng)濟社會事務(wù)， 不斷提高 依法行政、依法辦事的能力，維護社會公平與正義，爭做依法履行職 權(quán)，自覺維護社會主義法制尊嚴的表率。人大及其常委會的監(jiān)督，是國家權(quán)力機關(guān)的監(jiān)督，是代表國家和 人民進行的具有法律效力的監(jiān)督。要進一步發(fā)揮人大常委會組成人員的作用，加強工作監(jiān)督和法律 監(jiān)督，樹立監(jiān)督權(quán)威，提高監(jiān)督實效。政府組成部門要忠實履行憲法和法律賦予的職責， 自覺接受人大 及其常委會的監(jiān)督。政府組成部門人員一定要增強接受監(jiān)督的意識， 言行一致，認真 履行向人

11、大常委會的承諾，主動自覺地接受人大及其常委會的監(jiān)督。要堅決貫徹執(zhí)行人大及其常委會通過的決議、決定和審議意見;依法及時向人大及其常委會報告工作；認真辦理大會議案和代表建議、 批評和意見；依法糾正違法案件，維護法律尊嚴，依法行政，公正司 法；按規(guī)定向人大常委會述職并接受評議，虛心聽取意見，切實改進 工作。同志們，全面建設(shè)小康社會和推進發(fā)展新跨越任務(wù)艱巨， 責任重 大。讓我們團結(jié)一心，認真貫徹落實市第五次黨代會和市五屆人大一 次會議精神，不辱使命，不負重托，努力創(chuàng)造一流業(yè)績，向黨和人民 交出一份滿意的答卷。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標

12、準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎（hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）

13、和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺

14、間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者

15、 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥

16、（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，

17、部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCA P患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸

18、煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要

19、病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀

20、。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40%

21、15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 另是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏

22、期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒另診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征

23、者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】

24、1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌

25、。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。10 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或