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文檔簡介

1、摘要隨著全球一體化發(fā)展的不斷深入, 加強了各國之間經(jīng)濟、文 化等多方面的聯(lián)系,為各領(lǐng)域各行業(yè)提供了新的發(fā)展機遇, 同時也加 劇了經(jīng)濟市場的競爭力,這就對企業(yè)的進一步發(fā)展提出了新的要求。在經(jīng)濟新常態(tài)背景下,營銷戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型已經(jīng)成為推動企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的重要環(huán)節(jié),所以企業(yè)應(yīng)該加大對營銷戰(zhàn)略的創(chuàng)新及應(yīng)用力度,以提 升企業(yè)在市場中的競爭力,為企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展提供有力的動力支持。關(guān)鍵詞經(jīng)濟新常態(tài);企業(yè)市場;營銷戰(zhàn)略;轉(zhuǎn)型發(fā)展近年來,隨 著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,對各企業(yè)的進一步發(fā)展存在著重要的積 極作用,推動了企業(yè)的轉(zhuǎn)型、革新發(fā)展進程。在經(jīng)濟新常態(tài)背景下,企業(yè)必須要加強對市場營銷戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的重 視度,并注重對營銷理

2、念的及時革新,這不僅有利于提高企業(yè)的市場 競爭力,對企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展也存在著重要的意義。一、經(jīng)濟新常態(tài)背景下企業(yè)市場營銷的發(fā)展趨勢隨著經(jīng)濟市場的 快速發(fā)展,使得市場的競爭力也在不斷提高,在為各領(lǐng)域各行業(yè)提供 新的發(fā)展機遇的同時,也為其帶來了新的挑戰(zhàn)。在經(jīng)濟新常態(tài)背景下,由于企業(yè)市場營銷的外部環(huán)境產(chǎn)生了明顯 的變化,市場經(jīng)濟結(jié)構(gòu)越加復(fù)雜,使得企業(yè)在發(fā)展的過程中所面臨的 壓力也在不斷增加。但是,現(xiàn)階段很多企業(yè)在市場營銷中存在著一定的問題,主要體 現(xiàn)在營銷管理水平不高、營銷理念滯后以及營銷戰(zhàn)略管理人員素質(zhì)不 足等問題。因此,在企業(yè)的日常經(jīng)營活動中,在注重歸納及分析市場信息的同時,還需要重視提升企業(yè)市

3、場營銷的管理水平和營銷管理人員的專 業(yè)素養(yǎng),以實現(xiàn)對市場需求的精準(zhǔn)定位,從而進一步提高企業(yè)在市場 中所占有的比例。近年來,我國電子商務(wù)領(lǐng)域得到了快速的發(fā)展, 對新型營銷模式 的革新存在著重要的意義,推動了企業(yè)對市場營銷模式的創(chuàng)新應(yīng)用, 有效地縮短了企業(yè)與生產(chǎn)者之間的距離,為企業(yè)的市場營銷決策的制 定奠定堅實的基礎(chǔ)。在企業(yè)的市場營銷戰(zhàn)略決策過程中, 對大數(shù)據(jù)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù) 等技術(shù)的運用能夠滿足不同消費者的不同消費需求, 增強了企業(yè)市場 營銷戰(zhàn)略的可靠性、科學(xué)性以及針對性,在為企業(yè)營銷戰(zhàn)略的良好轉(zhuǎn) 型提供機遇的同時,還擴展了營銷策略的施用范圍,增加了企業(yè)營銷 戰(zhàn)略的發(fā)展空間。由此可見,經(jīng)濟新常態(tài)

4、背景下的企業(yè)營銷呈現(xiàn)多元化、高效能、 創(chuàng)新型的發(fā)展趨勢,企業(yè)在市場營銷過程中運用新技術(shù)、 新理念及新 管理模式已經(jīng)成為企業(yè)營銷戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的重要途徑, 其不僅有利于企業(yè) 市場營銷水平的進一步提高,還能夠?qū)⑹袌鰻I銷的價值及作用充分地 發(fā)揮出來,進而促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。二、經(jīng)濟新常態(tài)背景下企業(yè)市場營銷戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的實施策略一構(gòu)建 信息化管理平臺。全面的預(yù)算管理可以對企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展和進步提供積極的推動 作用。當(dāng)前階段,我國還有很多企業(yè)處于全面預(yù)算管理的起步時期,在對預(yù)算的編制過程中普遍存在著缺乏科學(xué)根據(jù)的無效編制。由于對數(shù)據(jù)進行缺乏科學(xué)性的處理,致使數(shù)據(jù)的處理結(jié)果缺少一 定的實效性與可靠性。在經(jīng)濟新常態(tài)背

5、景下,隨著對信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用,為企業(yè)全面 預(yù)算管理的發(fā)展帶來新的機遇,有利于企業(yè)構(gòu)建全面、完善、系統(tǒng)的 預(yù)算管理平臺,對往常存在的問題進行具有針對性、 可靠性以及時效 性的改善和解決。通過信息化管理平臺,企業(yè)可以根據(jù)市場的信息數(shù)據(jù)做出具有適 用性、針對性的預(yù)算管理報告,對營銷預(yù)算進行及時有效的調(diào)節(jié)和把 握,有效控制營銷成本,從而更好地滿足企業(yè)的營銷需求,為企業(yè)市 場營銷戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型提供動力支持。二轉(zhuǎn)變市場營銷理念?,F(xiàn)階段,隨著我國社會的穩(wěn)步前進,我國各領(lǐng)域各行業(yè)都進入了 轉(zhuǎn)型、革新的重要時期,而營銷理念的轉(zhuǎn)變對企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展存在 著重要的意義。因此,企業(yè)應(yīng)該注重對營銷策略理念的轉(zhuǎn)變, 在滿足市

6、場需求的 基礎(chǔ)上,對營銷手段及方法進行科學(xué)有效的創(chuàng)新。對此,企業(yè)可以通過信息技術(shù)對市場豐富的信息數(shù)據(jù)進行獲取, 并運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建高效的營銷平臺,增強企業(yè)營銷策略的針對性, 以滿足不斷變化的市場需求。由此可見,在經(jīng)濟新常態(tài)背景下,營銷理念的轉(zhuǎn)變對企業(yè)營銷戰(zhàn) 略的轉(zhuǎn)型存在著重要的意義,不僅可以推動企業(yè)營銷策略的良好開展,還能夠有效地增強企業(yè)的營銷效果, 增強企業(yè)的營銷水平, 實現(xiàn)對企 業(yè)經(jīng)濟效益的提升,從而促進企業(yè)的穩(wěn)步前進。三提高企業(yè)營銷戰(zhàn)略管理人員素質(zhì)。在經(jīng)濟新常態(tài)背景下, 高素質(zhì)人才已經(jīng)成為企業(yè)開展及實施營銷 戰(zhàn)略中不可忽視的重要環(huán)節(jié),是影響企業(yè)營銷戰(zhàn)略科學(xué)性、可靠性、 系統(tǒng)性的重要因素

7、。就目前來看,很多企業(yè)的營銷戰(zhàn)略管理人員都存在著一定的問題, 主要體現(xiàn)在營銷戰(zhàn)略管理人員素質(zhì)不高、 數(shù)量不足以及營銷意識不強 等方面,對企業(yè)的營銷策略的開展及實施存在著明顯的阻礙作用。因此,在經(jīng)濟新常態(tài)背景下, 企業(yè)不僅需要重視企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展, 還應(yīng)該注重提升營銷戰(zhàn)略管理工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。對此,企業(yè)可以對營銷管理人員進行定期的相關(guān)企業(yè)營銷方面的 培訓(xùn)活動,以組建高質(zhì)量、高效率的營銷戰(zhàn)略團隊。三、結(jié)語在經(jīng)濟新常態(tài)背景下, 市場營銷戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型已經(jīng)成為推動 企業(yè)穩(wěn)步前進的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 所以企業(yè)應(yīng)該注重市場營銷戰(zhàn)略的創(chuàng)新和 應(yīng)用,這不僅可以順應(yīng)時代的發(fā)展要求, 也能夠滿足企業(yè)自身的發(fā)展 需求,是企業(yè)面對

8、經(jīng)濟新常態(tài)環(huán)境的必然選擇。因此,企業(yè)應(yīng)該運用具有科學(xué)性、 創(chuàng)新性以及戰(zhàn)略性的市場營銷 策略,積極融合現(xiàn)代化信息技術(shù),推動企業(yè)營銷戰(zhàn)略的進一步突破, 擴大企業(yè)的營銷范圍,促進企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。參考文獻 1趙欣經(jīng)濟新常態(tài)背景下企業(yè)市場營銷戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型 現(xiàn)代營銷經(jīng)營版 ,20187 2陳簡經(jīng)濟新常態(tài)背景下企業(yè)市場營銷策略轉(zhuǎn)型中國國際財經(jīng)中英文 ,20188 3任世贏經(jīng)濟新常態(tài)下傳 統(tǒng)企業(yè)轉(zhuǎn)型升級問題研究市場研究 ,2017124朱思寧經(jīng)濟新常態(tài)下企業(yè)市場營銷戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型發(fā)展路徑分析現(xiàn)代營銷下旬刊 ,201710作者代垚單位湖南工業(yè)大學(xué)本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一

9、:重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,V

10、AP)和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義

11、上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因

12、 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了新的 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn): 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括:率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109/L) 血小板減

13、少癥(血小板計數(shù)V100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫V 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少 3 項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也

14、可起病時較輕,病情逐CAP患者,部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外, 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。 步惡化,最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸

15、道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥

16、CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為

17、明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)

18、、 DNA檢測、PCR血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和

19、鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外,20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約 1/4 呈肺葉或肺段實變流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺

20、, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周,PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細(xì)胞減少,CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人??取l(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的

21、胸片可無明顯異常?!据o助檢查】1.病原學(xué): 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)BAL)。皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗( 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率

22、為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求,普通細(xì)菌 1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢,不得超過2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的

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