企業(yè)會計委派制的思考x

1、企業(yè)會計委派制的思考摘要會計委派制是財產(chǎn)所有者向其所屬企事業(yè)單位統(tǒng)一委派會 計人員，并對他們的任免、調(diào)遣、考核、獎懲、工資和福利待遇進(jìn)行 統(tǒng)一管理的一種會計人員管理制度。本文結(jié)合公司實(shí)踐， 分析企業(yè)實(shí)行會計委派制的成效和存在的問 題，并提出解決問題和建議。關(guān)鍵詞會計委派制； 財務(wù)監(jiān)督； 制度化會計委派制是財產(chǎn)所有者 向其所屬企事業(yè)單位統(tǒng)一委派會計人員，并對他們的任免、調(diào)遣、考 核、獎懲、工資和福利待遇進(jìn)行統(tǒng)一管理的一種會計人員管理制度。按照統(tǒng)一委派，統(tǒng)一管理，分職任免的辦法，對委派人員的人事 檔案、職務(wù)晉升、工作調(diào)動、專業(yè)職稱等實(shí)行統(tǒng)一管理，但各單位負(fù) 擔(dān)委派人員工資福利的形式有所不同。、推行

2、會計委派制取得的成效 1 財務(wù)監(jiān)督更加有力。實(shí)行會計委派制后， 會計人員擺脫了與所在單位的依附關(guān)系， 能 夠相對獨(dú)立地工作， 做到依法大膽地抵制企業(yè)的不合法行為， 使會計 工作進(jìn)入一個良性的循環(huán)。各單位的每一項(xiàng)開支都必須經(jīng)過委派會計的嚴(yán)格審核， 不合理的 開支不能報銷，不合格的票據(jù)不能入賬， 有效杜絕了亂支濫用的現(xiàn)象； 會計人員可以隨時就重大問題向集團(tuán)公司匯報， 便于及時采取預(yù)防對 策和措施，遏制了違法亂紀(jì)行為的發(fā)生。2會計信息更加真實(shí)。會計人員掌握著企業(yè)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)運(yùn)行的第一手資料， 以前由于各單 位的會計職能弱化， 上報的財務(wù)會計報告或多或少地?fù)竭M(jìn)了本單位領(lǐng)導(dǎo)的主觀意見，謊報、虛報收支的現(xiàn)象時

3、有發(fā)生，會計資料很難真實(shí) 地反映整個公司的經(jīng)營狀況。實(shí)行會計委派制后， 委派會計的人事和經(jīng)濟(jì)利益獨(dú)立于經(jīng)營管理 者的控制之外， 可以毫無顧慮、 客觀公正地提供包含著經(jīng)營管理者行 為的真實(shí)信息。一方面，各基層單位會計人員受委派部門的委派， 要對委派部門 負(fù)責(zé)，能夠準(zhǔn)確、及時、真實(shí)地將各單位的財務(wù)收支情況、資金使用 情況、生產(chǎn)經(jīng)營情況等通過財務(wù)機(jī)構(gòu)向委派部門匯報， 使其及時準(zhǔn)確 把握全局。另一方面， 委派會計在例行審核經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的入賬處理時， 可以及 時發(fā)現(xiàn)不合理的費(fèi)用，不合規(guī)定的憑證、單據(jù)等，對經(jīng)營管理者的舞 弊行為當(dāng)即予以制止， 使其舞弊行為無法掩飾在企業(yè)的財務(wù)狀況之中， 從而為公司決策提供真實(shí)

4、可靠的會計信息。3會計人員水平和管理能力得到提高。是實(shí)行會計委派制有完整的任免制度，公司根據(jù)會計法可以對會計人員的職責(zé)任務(wù)、勞動紀(jì)律、職業(yè)道德等方面進(jìn)行監(jiān)督，對 于在會計工作中不能正確履行職責(zé)， 會計基礎(chǔ)工作混亂， 會計信息失 真等問題，要進(jìn)行追究，對不稱職的會計人員解聘或調(diào)離崗位，這種 責(zé)任機(jī)制促進(jìn)了會計人員自身素質(zhì)和管理水平的提高。二是選派的會計人員有嚴(yán)格的資格要求， 選派的會計人員應(yīng)具備定的文化素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平， 需通過相應(yīng)的業(yè)務(wù)考試及考核， 才能具 備派出資格。如擔(dān)任財務(wù)主管的主要條件是具備會計中級以上職稱或財務(wù)會 計專業(yè)工作經(jīng)歷不低于五年。這樣增加了會計人員的競爭， 調(diào)動了會計人員學(xué)習(xí)

5、的積極性， 從 而提高業(yè)務(wù)水平。三是委派的會計實(shí)行定期輪換制，不同單位有不同的管理模式， 對會計人員的管理能力也是一種促進(jìn)。二、會計委派制實(shí)施中存在的問題 1 責(zé)權(quán)利不對稱， 影響監(jiān)督力 度。在基層單位， 委派會計人員不可能取得與經(jīng)營者相當(dāng)?shù)臋?quán)力， 這 種雙方權(quán)力上的失衡， 再加上單位內(nèi)部制約機(jī)制的弱化， 委派會計無 法完全制約經(jīng)營者的行為。而接受委派的會計人員負(fù)有監(jiān)督單位經(jīng)營活動、 對資產(chǎn)保值、 增 值的重要責(zé)任，在責(zé)權(quán)利的分配中，責(zé)任明顯大于權(quán)力和利益。2削弱了會計參與企業(yè)管理的職能。會計的職能有核算、監(jiān)督、預(yù)測、分析、決策，他們不僅對企業(yè) 生產(chǎn)經(jīng)營活動進(jìn)行確認(rèn)、計量、記錄，更重要的是為經(jīng)

6、營者在加強(qiáng)企 業(yè)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益方面發(fā)揮參謀和助手作用。實(shí)行會計委派制， 會使單位領(lǐng)導(dǎo)人認(rèn)為會計是外來人， 與他們不 同心，對會計人員產(chǎn)生抵觸情緒，甚至架空會計委派人員，弱化了會 計的預(yù)測、分析、 決策等其他職能，使會計這一領(lǐng)導(dǎo)的參謀沒有了用 武之地，不利于會計管理職能的發(fā)揮。3 人員素質(zhì)參差不齊。在選派人員過程中， 盡管是優(yōu)中選優(yōu)， 但選派人員還應(yīng)提高以下 兩方面的素質(zhì)一是業(yè)務(wù)技能；二是職業(yè)道德。雖然主管部門對委派會計人員明確了職責(zé)、 權(quán)利和義務(wù)， 但一些 委派人員受人情因素的影響，對違法違紀(jì)行為不能認(rèn)真監(jiān)督。三、完善會計委派制的措施 1 建章立制，使會計委派規(guī)范化、制 度化針對公司自身特

7、點(diǎn)， 總結(jié)過來幾年的經(jīng)驗(yàn)和不足， 建立一套完整 的制度以形成會計委派制的運(yùn)行機(jī)制非常必要， 通過一系列制度措施， 對委派形式、程序、對象、范圍和委派人員的具體職責(zé)提出統(tǒng)一的要 求。2明確職權(quán)，妥善處理各方面關(guān)系一是要處理好委派人員與被委派單位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系， 二是要處理好財務(wù)與會計之間的關(guān)系， 三是處理 好監(jiān)督與服務(wù)的關(guān)系。3 提高委派會計人員素質(zhì)在市場經(jīng)濟(jì)條件下，會計主體行業(yè)日益 多樣化、復(fù)雜化、會計核算內(nèi)容不斷拓寬，對會計人員的綜合素質(zhì)提 出了更高的要求。委派單位要嚴(yán)把會計人員錄用關(guān)， 要對被錄用人員實(shí)行委派會計 年度業(yè)績考評，得出綜合評價，作為續(xù)聘、提職、輪崗的依據(jù)。要采取靈活多樣的培訓(xùn)方式

8、， 不斷提高財會人員思想品質(zhì)和業(yè)務(wù) 素質(zhì)，強(qiáng)化會計監(jiān)督，規(guī)范會計行為。四、結(jié)語總之，針對會計委派制實(shí)施中存在的問題，我們要采取 多種措施，強(qiáng)化會計監(jiān)督， 規(guī)范會計行為，使會計委派制取得更好的 效果。作者王穎單位河北省高速公路管理局服務(wù)管理中心本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acq

9、uired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特

10、的特征， 需要一個獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)

11、變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻P

12、aO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VA

13、P, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕,病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化

14、，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的

15、肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿

16、胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%

17、30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛

18、伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。C

19、AP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎 約占 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括

20、：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。

21、 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。10 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前