企業(yè)會計信息化管理現(xiàn)狀及策略x

1、摘要隨著信息技術的普及與發(fā)展，越來越多的企業(yè)意識到財務信 息化管理的重要性。由于我國東西部經濟、資源的不平等，許多內地地區(qū)的企業(yè)缺少 進行會計信息化管理的意識與資源。本文提出，應該為企業(yè)會計工作人員提供完善的專業(yè)技術培訓方 案，推動企業(yè)建立完善會計制度以及積極推進會計信息化理論研究與 實踐技術的融合，推動各個地區(qū)企業(yè)會計工作的高效率發(fā)展。關鍵詞企業(yè)會計；信息化管理；制度內控一、引言隨著信息技術 的飛速發(fā)展，企業(yè)在經營管理上取得了重大的進步， 信息水平逐步提 高，財務會計管理模式日益規(guī)范。華為、中興等大型民營企業(yè)逐漸引入了先進的財務系統(tǒng)，處理大 規(guī)模的財務數(shù)據(jù)，中車、銀行等國有企業(yè)也投入了大量的

2、資金進行傳 統(tǒng)會計工作流程的創(chuàng)新與改進，然而，也有很多企業(yè)則受限于人力資 源以及財務資源，無法直接購買先進的、成熟的財務管理系統(tǒng)，即使 在大企業(yè)中，也存在諸多會計管理的薄弱環(huán)節(jié)。在大數(shù)據(jù)時代，財務信息量級暴增，信息化的財務管理活動的發(fā) 展面臨著雙重機遇與挑戰(zhàn)。二、我國企業(yè)會計信息化管理現(xiàn)狀分析一會計信息化管理整體水 平較低。大數(shù)據(jù)、云計算框架等高科技技術的普及與發(fā)展為企業(yè)經營管理 積累了大量的數(shù)據(jù)，尤其是經濟財務數(shù)據(jù)信息，但搭建完善的會計信 息系統(tǒng)需要大量的人力以及技術資金投入，許多企業(yè)缺少搭建成本。隨著經濟社會的發(fā)展，企業(yè)單位中財務數(shù)據(jù)的種類以及數(shù)量不斷 增加，然而，我國不同行業(yè)、不同地區(qū)的

3、企業(yè)在經營管理上具有較大 的差距，許多企業(yè)目前的財務工作還只停留在人工計算上， 如傳統(tǒng)的 礦企、民營小型企業(yè)等，這些企業(yè)無法充分利用所有的數(shù)據(jù)信息，在 激烈的市場競爭中，企業(yè)逐漸處于競爭的劣勢狀態(tài)。二財務人員專業(yè)素質能力較弱。根據(jù)不完全數(shù)據(jù)顯示，目前，絕大多數(shù)民營企業(yè)，尤其是小型民營企業(yè)的財務部門工作人員的學歷普遍集中在?？埔约案咧兴剑F(xiàn) 有工作人員的手工核算方式以及老舊的會計工作理念難以在短時間 內改變，這些問題制約了企業(yè)自身長期的發(fā)展。隨著財務數(shù)據(jù)量的增加，企業(yè)對于會計工作人員的要求水漲船高, 這些年齡較大，并且缺乏計算機基礎的會計工作人員難以順利地在管 理信息系統(tǒng)上進行數(shù)據(jù)處理工作，導

4、致企業(yè)數(shù)據(jù)利用率的降低。除此之外，在許多小型企業(yè)中，會計工作人員的主要工作任務是 財務，他們對于新技術的學習興趣較弱，在信息技術飛速發(fā)展的今天, 這些年齡較大、學歷較低的員工難以適應信息化工作要求。三內部管理制度過于松散。由于我國在改革開放以來發(fā)展過于迅速， 很多企業(yè)在管理過程中 時常出現(xiàn)制度缺失、責任缺失等問題，這些制度管理上的問題導致, 一方面，許多企業(yè)的層級管理過于僵硬，這種過于嚴肅的分工合作方 式效率過低，導致企業(yè)內部業(yè)務部門、技術部門以及財務部門信息交 換缺少高效率的流通渠道，在一定程度上制約了會計信息化的進程;另一方面，某些企業(yè)的財務權力過于集中，甚至有工作人員利用自己 的權利為個

5、人、為集體謀取私利，這種行為不利于企業(yè)信息化會計工 作的正常開展。三、信息化會計管理工作實施對策分析一注入大數(shù)據(jù)思維，促進 成本會計信息化。企業(yè)應該為會計工作人員提供與時俱進的大數(shù)據(jù)工作思維培訓。一方面，公司應當為財務人員進行計算機以及數(shù)據(jù)方法的普及, 鼓勵技術人員與業(yè)務人員進行交流，從而打通各個生產部門與財務部 門之間的信息流脈絡，幫助財務人員更好地進行財務工作；另外，企 業(yè)也可以定期邀請外部專家為員工提供會計信息化建設的案例講解, 從而幫助所有的員工提高信息軟件操作水平， 保證企業(yè)會計管理的高 效發(fā)展。二完善企業(yè)會計信息化管理制度。財務部門是企業(yè)的核心部門之一，因此，企業(yè)在進行會計信息化

6、管理之前，需要對企業(yè)流程進行重組規(guī)劃，不斷強化財務部門與業(yè)務 部門之間的練習，從而為會計工作人員的工作的順利開展提供更多的 便利。第一，企業(yè)要積極實施流程重組方案，從而提高企業(yè)資金以及其 他資源的利用效率，實現(xiàn)財務信息的高效率傳遞。第二，企業(yè)要明確權利分配制度，保證財務工作人員的權責，避 免權力過于集中在少數(shù)高層人員手中，設定相應的會計財務監(jiān)督以及 懲罰制度，提高企業(yè)財務公開信息的真實性與準確度。三加強財務信息化建設實踐與理論的結合。盡管我國有諸多財務相關的理論研究， 但對于會計信息化的研究 仍然停留在初級階段。首先，高校應當積極與當?shù)氐钠髽I(yè)進行校企合作， 將更多的會計 信息化理論的研究成果應

7、用到企業(yè)實際工作中來， 結合企業(yè)的實際業(yè) 務以及成本預算， 幫助企業(yè)優(yōu)化財務信息管理底層架構， 降低企業(yè)會 計工作壓力；其次，支持信息院、商學院等不同院系的教授以及專家 進入不同行業(yè)的企業(yè)進行會計工作探索， 融合各科知識理論， 將最新 的研究成果應用于企業(yè)的實際運營中， 指導企業(yè)進行信息化流程與模 塊的設計，從而提高企業(yè)會計效率。最后，國家應當加強對會計信息化研究的重視程度， 增加社會科 學基金的投資額度， 鼓勵教師與學生增強對會計信息化相關理論的研 究，進而將理論成果再次應用到企業(yè)實踐中來。隨著信息技術的發(fā)展， 企業(yè)在經濟活動中積累了大量的財務數(shù)據(jù)， 推動會計信息化的管理進程不僅能夠提高會計

8、工作效率， 還能為企業(yè) 帶來更多的經濟效益。面對日益激烈的市場競爭環(huán)境， 企業(yè)只有建立更加科學的會計信 息管理方案才能保證可持續(xù)發(fā)展。因此，我國企業(yè)要不斷完善會計管理制度， 積極學習大企業(yè)會計 信息平臺的管理經驗， 根據(jù)實際業(yè)務情況優(yōu)化部門分工結構， 提升企 業(yè)員工的會計工作水平。參考文獻 1 張念珍我國集團企業(yè)財務管理信息化的問題及對策研究 太原理工大學 ,20132 吳從曙, 占東平企業(yè)財務管理信息化存在的主要問題及對策 會計之友 ,20070342-43 作者彭艷單位山東省胸科醫(yī)院本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺

9、炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性

10、肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有

11、明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺

12、炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內肺部病變擴大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 ( IDSA) 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v1

13、00 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時較

14、輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感

15、染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的

16、一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中

17、 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、

18、DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,

19、此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽

20、診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人。X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？?、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病

21、原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假

22、陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。10 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率