企業(yè)中信息安全技術(shù)應(yīng)用x

1、摘要基于信息安全技術(shù)內(nèi)涵探討了企業(yè)經(jīng)營管理與發(fā)展建設(shè)進(jìn) 程中應(yīng)用信息安全技術(shù)的重要性， 分析了企業(yè)管理中存在的安全問題， 并制定了有針對性的安全策略。對全面提升企業(yè)信息安全技術(shù)應(yīng)用水平， 推動(dòng)其實(shí)現(xiàn)又好又快的 全面發(fā)展，有重要的實(shí)踐意義。關(guān)鍵詞企業(yè)；信息安全技術(shù)；應(yīng)用 1概述現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營發(fā)展進(jìn)程中面對日益激烈的市場競爭環(huán)境， 積極采用信息化管理模式， 引入現(xiàn) 代信息技術(shù)手段勢在必行。隨著企業(yè)信息化發(fā)展進(jìn)程的不斷深入， 網(wǎng)絡(luò)安全問題漸漸變成企 業(yè)快速發(fā)展階段中的絆腳石。為此，做好信息安全建設(shè)，加強(qiáng)安全管理，有效應(yīng)用信息安全技 術(shù)成為一項(xiàng)重要對策。2信息安全技術(shù)內(nèi)涵信息安全技術(shù)具體涵蓋防火墻系統(tǒng)技

2、術(shù)、保密技術(shù)、防范病毒系統(tǒng)、入侵檢測系統(tǒng)、專用網(wǎng)系統(tǒng)技術(shù)、 安全掃描、 虛擬技術(shù)手段等。信息安全技術(shù)應(yīng)用功能在于保證各類重要信息資源的完整、 安全， 確保不會(huì)出現(xiàn)機(jī)密信息丟失的問題， 同時(shí)體現(xiàn)信息資源的可用性， 提 升信息系統(tǒng)的可靠穩(wěn)定性。另外，還可預(yù)防由于系統(tǒng)自身出現(xiàn)故障導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)外流或是有 害內(nèi)容蔓延引起不良的社會(huì)反映。有效應(yīng)用信息安全技術(shù)可全面抵御病毒入侵造成的傷害、 避免惡 意代碼造成的不良攻擊，促進(jìn)信息系統(tǒng)可靠安全的應(yīng)用與運(yùn)行。3企業(yè)發(fā)展運(yùn)行中信息安全技術(shù)應(yīng)用重要性企業(yè)發(fā)展運(yùn)行中有效應(yīng)用信息安全技術(shù)創(chuàng)建信息安全管理系統(tǒng)極為重要， 其主體優(yōu)勢表現(xiàn) 在下述幾個(gè)方面。首先，可滿足企業(yè)自動(dòng)

3、化發(fā)展經(jīng)營的現(xiàn)實(shí)需要， 在企業(yè)內(nèi)部創(chuàng)建 網(wǎng)絡(luò)化管理模式，輔助企業(yè)制定智能化管理對策。透過信息安全系統(tǒng)， 可實(shí)現(xiàn)全面信息共享， 使企業(yè)庫存量全面降 低、縮減運(yùn)營管理與生產(chǎn)成本。同時(shí)，企業(yè)可全面明確客戶現(xiàn)實(shí)需要， 進(jìn)而依照具體需求做好生 產(chǎn)分配，全面提升工作效率，使各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)第一時(shí)間更新。信息流則可更快速的在企業(yè)內(nèi)部或是各個(gè)企業(yè)單位之中流動(dòng)。當(dāng)然，伴隨企業(yè)信息化建設(shè)步伐的日益加快， 信息安全問題逐步 顯現(xiàn)出來并成為新時(shí)期現(xiàn)代社會(huì)需要共同應(yīng)對的一項(xiàng)重要課題。為確保企業(yè)信息化發(fā)展應(yīng)用技術(shù)可靠安全， 需要引入現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò) 系統(tǒng)、必備的管理程序，保護(hù)信息數(shù)據(jù)機(jī)密、內(nèi)容完整、實(shí)用可靠。企業(yè)應(yīng)依照自身發(fā)展特征

4、、核心價(jià)值創(chuàng)建與之適應(yīng)的信息系統(tǒng)，確保企對網(wǎng)絡(luò)資源形成良好保障，確保各項(xiàng)控制業(yè)務(wù)的可靠運(yùn)轉(zhuǎn)。例如，需要對系統(tǒng)應(yīng)用的物理環(huán)境進(jìn)行動(dòng)態(tài)化安全監(jiān)測， 業(yè)各項(xiàng)資源、系統(tǒng)設(shè)施的可靠安全，設(shè)定應(yīng)急預(yù)案，做好應(yīng)用系統(tǒng)、 各類軟硬件工具安全維護(hù)管理。4企業(yè)管理存在的安全問題縱觀當(dāng)前企業(yè)經(jīng)營管理發(fā)展不難看出，其存在一定的信息安全問題， 倘若不加控制， 采用科學(xué)有效的安全技 術(shù)手段，將導(dǎo)致內(nèi)部重要信息非法泄露、被不良篡改，甚至被黑客竊 取。具體來說，較多企業(yè)存在防范網(wǎng)絡(luò)安全問題意識薄弱的現(xiàn)象。伴隨數(shù)字化、 現(xiàn)代化技術(shù)的快速發(fā)展， 網(wǎng)絡(luò)辦公室管理模式受到 更多企業(yè)的追捧， 然而由于大部分企業(yè)過分依賴辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，

5、 導(dǎo) 致單位內(nèi)部安全防護(hù)系統(tǒng)受到了越來越大的威脅。較多員工由于沒能重視安全防護(hù)管理， 制定的安全機(jī)制并不完善， 采用的網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)手段較為陳舊， 總體防御能力不強(qiáng)， 進(jìn)而令企業(yè)重要 的信息資源面臨著更大的威脅與影響。一些非法分子為了竊取企業(yè)機(jī)密信息、 獲取更大利益而采用高科 技手段入侵至企業(yè)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)中，對各類網(wǎng)絡(luò)信息肆意竊取。更有甚者冒充企業(yè)員工在網(wǎng)絡(luò)上從事欺騙行為， 對重要信息內(nèi)容 進(jìn)行篡改導(dǎo)致一部分?jǐn)?shù)據(jù)資源泄露出來， 該類現(xiàn)象均對企業(yè)信息系統(tǒng) 造成了不良威脅，成為主要的不安全因素。當(dāng)前，企業(yè)信息化系統(tǒng)感染病毒的途徑多種多樣， 例如打開不明 電子郵件、登錄網(wǎng)站下載軟件工具、打開不明文件等，

6、均有可能激發(fā) 病毒，同時(shí)其快速廣泛的傳播也會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)病毒造成的危害快速擴(kuò)大。5企業(yè)管理中信息安全技術(shù)應(yīng)用科學(xué)對策為全面提升企業(yè)管理綜合水平，開創(chuàng)優(yōu)質(zhì)安全的信息技術(shù)應(yīng)用環(huán)境， 首要對策在于確保物理 安全，杜絕計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)、服務(wù)器系統(tǒng)、打印機(jī)等重要硬件工具以 及通信鏈路受到自然災(zāi)害的影響， 或是出現(xiàn)人為破壞的現(xiàn)象以及引發(fā) 搭線攻擊問題。通過應(yīng)用信息安全物理防控對策可快速檢驗(yàn)用戶身份以及訪問權(quán)限，預(yù)防非法越權(quán)行為，給企業(yè)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)開創(chuàng)一個(gè)優(yōu)質(zhì)的電 磁兼容運(yùn)行環(huán)境。企業(yè)可創(chuàng)建相對完備、合理的安全管理機(jī)制，以預(yù)防非法入侵控 制室以及引發(fā)各類偷竊行為、人為破壞事件。為有效保障企業(yè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，應(yīng)采取

7、必要的訪問控制對策。具體來說即確保各類重要網(wǎng)絡(luò)資源不會(huì)被非法訪問或是應(yīng)用，同 時(shí)還是確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可靠、資源完整全面的必要途徑。具體來說，企業(yè)可進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)登錄訪問控制、 應(yīng)用權(quán)限控制、 目錄安全級別管控、服務(wù)器應(yīng)用安全管控、系統(tǒng)檢測、鎖定目標(biāo)與控 制系統(tǒng)端口以及重要結(jié)點(diǎn)。另外，企業(yè)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)防火墻控制，有效預(yù)防網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中出現(xiàn) 黑客入侵、非法登錄網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的問題。通過創(chuàng)建防火墻系統(tǒng)，企業(yè)可控制進(jìn)、出通信系統(tǒng)的門檻，通過 創(chuàng)建有效的監(jiān)控體系阻隔企業(yè)內(nèi)外網(wǎng)， 進(jìn)而將外網(wǎng)入侵事件機(jī)率大大 降低。目前，普遍應(yīng)用的技術(shù)手段包括包過濾系統(tǒng)技術(shù)、 代理技術(shù)以及 雙穴主機(jī)系統(tǒng)技術(shù)等。通過信息加密技術(shù)手段可確保

8、企業(yè)內(nèi)網(wǎng)信息、資源的可靠安全。般來說，有效的技術(shù)手段包括鏈路加密、結(jié)點(diǎn)以及端點(diǎn)加密技術(shù)等。企業(yè)可依照自身現(xiàn)實(shí)需要采取與之相適應(yīng)的加密技術(shù)手段，進(jìn)而 有效防控信息安全問題，達(dá)到事半功倍的工作效果?？傊?，信息時(shí)代，企業(yè)應(yīng)用有效的信息安全技術(shù)十分必要。面對日益激烈的市場競爭環(huán)境， 誰創(chuàng)建了安全可靠的信息化工作 系統(tǒng)，誰便擁有了寶貴財(cái)富，將全面提升工作效率，使重要的企業(yè)信 息資源得到最合理化的應(yīng)用。為此，我們只有針對現(xiàn)實(shí)工作中存在的問題制定科學(xué)對策， 方能 真正激發(fā)信息安全技術(shù)應(yīng)用價(jià)值， 推動(dòng)現(xiàn)代企業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的全面發(fā) 展。作者劉嬴單位哈爾濱市人才服務(wù)局參考文獻(xiàn) 1 董淑杰, 翟慧慧, 姜麗珍 , 路

9、正 霞信 息安全技 術(shù)在電力 內(nèi)網(wǎng) 中的 應(yīng)用 電子 測 電子制試,201672 楊晗 , 袁野淺論電子科技企業(yè)信息安全技術(shù) 作 ,201563 孫英奇計(jì)算機(jī)信息安全技術(shù)的應(yīng)用與改進(jìn)措施 中國電 子商務(wù) ,2013174 王敏, 王巖, 李愛霞企業(yè)電子文件信息安全技術(shù)應(yīng) 用現(xiàn)狀及對策研究 中國電子商務(wù) ,201214本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系

10、統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，

11、在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括

12、: 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日

13、177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住

14、在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出

15、現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎

16、。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率

17、為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型

18、病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感

19、染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃

20、腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的

21、病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？取l(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍

22、團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但

23、如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。10 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過