★神經(jīng)內(nèi)科大病歷

1、莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅

2、莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅

3、蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆

4、葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄

5、薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅

6、薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅

7、薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃

8、蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄

9、蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄

10、蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂

11、莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃

12、蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃

13、蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁

14、蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂

15、蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀

16、薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁

17、薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁

18、薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿

19、蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀

20、蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀

21、莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈

22、莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿

23、蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿

24、蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇

25、蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿?zāi)f膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋

26、蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃 入院病歷姓名李希順工作單位職別上海市商業(yè)二局人事科干部性別男住址上海市威海路65弄182號(hào)年齡50歲入院日期1991-3-29 11:00婚否已病史采取日期1991-3-29籍貫江蘇常熟病史記錄日期1991-3-29民族漢病情陳述者患者妻子，可靠主訴 右半身活動(dòng)失靈，言語表達(dá)困難3天；起病緩慢，握拳后松開困難34年?，F(xiàn)病史 患者家屬于3月26日晨4時(shí)發(fā)現(xiàn)患者痛苦不安，問話不答，右半身活動(dòng)不靈，急送浦西醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)神清，血壓18.7/12.0kpa（140/90mmhg），診斷“腦血栓形成”。給予活血化瘀、改善微循環(huán)治療，

27、病情無改善。今日上午來本院門診，為進(jìn)一步診治入院。起病前無明顯誘因，病后無頭痛、嘔吐，無昏迷及抽搐，無發(fā)熱，大小便功能無障礙。在高血壓病史7年，最高26.7/16.0kpa（200/120mmhg），服降壓藥維持在21.3/13.3kpa（160/100mmhg）左右；有高脂血癥3年。自15歲起發(fā)現(xiàn)一系列啟動(dòng)困難，如起床、出步、起跑、握拳后放松均感困難，上下車時(shí)有僵住感，但反復(fù)多次動(dòng)作后卻無困難。1986年曾在我院門診體檢及作肌電圖檢查，診斷為先天性肌強(qiáng)直癥，一度用普魯卡因胺治療，無明顯療效。過去史 平素體質(zhì)一般，2歲時(shí)患過“麻疹”，否認(rèn)其他傳染病史。否認(rèn)幼年疫苗接種史，1983年注射“四聯(lián)菌

28、苗一次”。系統(tǒng)回顧 五官器：無耳痛、流膿、慢性咽痛、慢性鼻炎病史。 呼吸系：慢性支氣管炎史6年，天冷則發(fā)作咳嗽、咯痰、氣急，經(jīng)治療，近年好轉(zhuǎn)。 循環(huán)系：無心悸、發(fā)紺、水腫，無夜間陣發(fā)性呼吸困難及心前區(qū)疼痛史。 消化系：無腹痛、腹瀉、嘔血、黑便史。 血液系：無乏力、鼻出血、牙齦出血、皮下瘀斑及骨骼疼痛史。 泌尿生殖系：無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難史。 神經(jīng)精神系：見現(xiàn)病史。余無特殊。 運(yùn)動(dòng)系：類風(fēng)濕性脊椎炎史8年，經(jīng)常腰背疼痛。 外傷及手術(shù)史：無。 中毒及過敏史：無中毒史，無藥物、食物或接觸物過敏史。個(gè)人史：出生于江蘇常熟，右利者。曾去過安徽、浙江省，否認(rèn)血吸蟲疫水接觸史。吸煙每天一包，不飲酒。

29、18歲參軍上軍政大學(xué)，轉(zhuǎn)業(yè)后在本市商業(yè)二局任人事科干部。妻及兩子健在。家族史：父親、哥哥和侄女自少年時(shí)起上、下車動(dòng)作緩慢，握拳后松開困難。（家族成員發(fā)病情況見下圖）。體格檢查一般狀況 體溫36.7，脈搏78/min，呼吸20/min，淺平，血壓24.0/14.4kpa（180/108mmhg），身高及體重（因臥床未測(cè)）；發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)中等；消瘦，平臥位，慢性病容，神志清晰，不完全性活動(dòng)性失語，檢查合作。皮膚 色澤正常，彈性好，無水腫、紫癜、多汗，無皮下結(jié)節(jié) 。淋巴結(jié) 全身淺表淋巴結(jié)無腫大。頭部 頭顱：大小、形狀正常，無外傷或疤痕。頭發(fā)濃黑，分布均勻。 眼部：兩側(cè)眼球?qū)ΨQ，無突出，角膜透明，結(jié)膜無充

30、血，鞏膜無黃染。余見神經(jīng)系統(tǒng)檢查。 耳部：耳部無畸形，外耳道無分泌物，乳突無壓痛。 鼻部：外觀無異常，鼻腔通暢，無溢液，鼻甲無肥大，鼻中隔無偏曲，嗅覺存在，鼻竇無壓痛。 口腔：口唇色澤好，口腔粘膜無潰瘍，牙齦無出血，扁桃體無腫大，咽部無充血，舌質(zhì)紅，無苔。頸部 頸軟，無靜脈怒張，喉頭及氣管居中，甲狀腺不腫大。未聞及血管雜音。胸部：胸廓左右對(duì)稱，未見腫塊或血管擴(kuò)張。 肺臟：呼吸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對(duì)稱，未聞及干、濕性羅音。 心臟：心尖搏動(dòng)在鎖骨中線第五肋間內(nèi)1cm處，心濁音界不擴(kuò)大，心率78/min，律齊，各瓣音區(qū)未聞及雜音。右(cm)肋間左(cm)2.02.53.04.03.06.58.0腹部：腹平軟，無

31、壓痛及反跳痛，肝、脾未觸及，肝上界右鎖骨中線第五肋間，肝、脾區(qū)無叩擊痛，雙腎未觸及；無移動(dòng)性濁音，腸鳴音活躍，78/min。外陰及肛門：外生殖器發(fā)育正常，睪丸不腫大，無壓痛。肛門無外痔、肛裂。脊柱及四肢：脊柱無畸形或叩擊痛，兩側(cè)肢體關(guān)節(jié)無紅腫及運(yùn)動(dòng)障礙，橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常，股動(dòng)脈及肱動(dòng)脈無槍擊音。余見神經(jīng)系統(tǒng)檢查。神經(jīng)系統(tǒng)檢查1.精神狀態(tài) 意識(shí)清晰，情感淡漠，定向力、記憶力、計(jì)算力好，理解判斷好，自知力存在。2.顱神經(jīng)（1）嗅神經(jīng) 嗅覺正常。（2）視神經(jīng) 視力 近視力 左0.7 右0.8 遠(yuǎn)視力（因臥床未查） 視野 指測(cè)無缺損。 眼底 視盤邊緣清，生理凹陷存在，動(dòng)脈變細(xì)，銅絲狀，動(dòng)脈：靜脈=1:3

32、，反光增強(qiáng)，有動(dòng)脈脈交叉壓跡。 瞬目反射 存在（3）動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng) 瞼裂對(duì)稱，無上瞼下垂，眼球各方向運(yùn)動(dòng)正常，無復(fù)視及眼球震顫，瞳孔等大，直徑2.5mm，等圓，直接、間接光反應(yīng)均存在，調(diào)節(jié)反射好。（4）三叉神經(jīng) 右面部痛覺消失，觸覺減退；左面部痛、觸覺存在，顳頰部無肌萎縮，顳肌、咬肌肌力好，張口下頜無偏斜，角膜反射存在，下頜反射正常。（5）面神經(jīng) 兩側(cè)面部對(duì)稱，無面肌痙攣，露齒時(shí)右側(cè)鼻唇溝變淺，鼓頰右側(cè)漏氣，額紋兩側(cè)對(duì)稱，雙眼閉合好，舌前2/3味覺正常。（6）聽神經(jīng) 雙側(cè)rinne試驗(yàn)均氣導(dǎo)骨導(dǎo)，weber試驗(yàn)居中，schwabach試驗(yàn)正常。（7）舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) 聲音無嘶啞，

33、飲水無嗆咳，發(fā)“阿”音時(shí)右側(cè)軟腭上提稍弱，懸雍垂略左偏，咽反射遲鈍，舌后1/3味覺存在。（8）副神經(jīng) 轉(zhuǎn)頭及聳肩運(yùn)動(dòng)力均弱，胸鎖乳突肌上部無萎縮。（9）舌下神經(jīng) 張口時(shí)舌在口腔正中，伸舌偏右，舌肌無萎縮及纖顫。3.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌體積：軀干及四肢肌肉特別發(fā)達(dá)，猶如運(yùn)動(dòng)員。不自主運(yùn)動(dòng)：無。肌張力：右上肢低，右下肢增高，左側(cè)肢體正常。肌力：右上肢0級(jí)，右下肢級(jí)，左側(cè)肢體級(jí)。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：左上肢指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，左下肢跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)，右側(cè)肢體因活動(dòng)受限而無法完成，臀部軀干聯(lián)合屈曲征等無法完成。聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)：無法完成。步態(tài)：無法進(jìn)行。其他：睜閉眼、張閉口及轉(zhuǎn)頸動(dòng)作，自如。左手握掌5s后松開，拇指呈對(duì)掌狀持續(xù)8s；反復(fù)多

34、次可正常。叩擊大魚際肌和腓腸肌，均可見強(qiáng)直性肌球，持續(xù)10s。4.感覺系統(tǒng)淺感覺：右半身痛覺消失，觸覺減退，左半身痛覺、觸覺正常，溫覺、冷覺未查，詳見感覺檢查圖。深感覺：右側(cè)肢體關(guān)節(jié)位置覺、震動(dòng)覺消失，深部壓痛感減弱，右側(cè)肢體正常。見感覺檢查圖。復(fù)合感覺：右半身圖形覺、實(shí)體覺、皮膚定位覺消失，左半身正常。5.反射深反射：左側(cè)肱二頭肌腱、肱三頭肌腱、橈骨膜反射、膝腱、踝腱反射+，右側(cè)+；無髕、踝陣攣。淺反射：右側(cè)腹壁反射消失，提睪反射消失，跖反射消失；左側(cè)均存在。肛門反射存在。病理反射：雙側(cè)巴彬斯奇征，恰多克征，奧本漢征，戈登征，羅索里摩征，右側(cè)何夫曼征+，左側(cè)。6.腦膜刺激征 頸軟，克尼格征，

35、布魯辛斯基征。7.植物神經(jīng)系統(tǒng) 皮膚色澤好，無汗液分泌障礙，右下肢皮溫低于左下肢，無膀胱括約肌功能障礙；皮膚劃紋征+。檢驗(yàn)及其他檢查血像：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)41012/l，血紅蛋白120g/l，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8109/l，中性78%，淋巴22%。尿常規(guī)及尿糖：陰性。糞常規(guī)：黃軟，成形，鏡檢無特殊。心電圖：竇性心律，左室高電壓。小結(jié)患者男性，50歲，于3月26日晨突發(fā)右半身活動(dòng)不靈，伴有完全性運(yùn)動(dòng)失語3天入院。高血壓病史7年，高脂血癥史3年，起始動(dòng)作緩慢，握拳后放松困難34年，有家族史。體檢：血壓24.0/14.4kpa(180/108mmhg)，意識(shí)清晰，右側(cè)中樞性面癱、舌癱及偏癱，右側(cè)半身感覺障礙，左手

36、握拳5s后松開時(shí)拇指呈對(duì)掌狀持續(xù)8s，反復(fù)多次可正常；叩擊肌肉可出現(xiàn)肌球，門診肌電圖有肌強(qiáng)直電位。血、尿、糞常規(guī)無特殊。最后診斷（1991-4-1）初步診斷1.血栓形成，大腦中動(dòng)脈。左側(cè)1.缺血性卒中，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，左側(cè)2.高血壓病，期2.高血壓病，期3.高脂血癥3.先天性肌強(qiáng)直癥，型4.先天性肌強(qiáng)直癥，型鄧倚天鄧倚天/羅正烈診斷討論及診療計(jì)劃患者男性，49歲，既往有高血壓病史7年，服降壓藥維持在21.3/13.3kpa(160/100mmhg)左右。本月26日晨突發(fā)右側(cè)癱瘓伴不全運(yùn)動(dòng)性失語，無意識(shí)障礙，無頭痛、嘔吐，無發(fā)熱，病前無明顯誘因。再者，患者起步緩慢，握拳后放松困難34年。體檢：神清

37、，血壓24.0/14.4kpa(180/108mmhg)，右側(cè)中樞性面癱、舌癱及偏癱，右上肢肌力0級(jí)，右下肢級(jí)，右半身淺、深感覺障礙，右側(cè)肢體深反射活躍，淺反射消失，無同向偏盲。左手握拳5s后松開時(shí)拇指呈對(duì)掌狀，持續(xù)8s，反復(fù)多次則可正常；叩擊肌肉可出現(xiàn)強(qiáng)直性肌球，持續(xù)10s。門診肌電圖檢查符合肌強(qiáng)直改變。（一）診斷討論 根據(jù)患者主訴及體檢情況，分析如下。定位：左側(cè)大腦半球頸動(dòng)脈系統(tǒng)。定性：患者病前無外傷、發(fā)熱史，有高血壓及高脂血癥史。起病急驟，安靜時(shí)發(fā)病，意識(shí)清晰，高血壓動(dòng)脈硬化性缺血性血管病變可能性大，待有關(guān)輔助檢查后確定。（二）診療計(jì)劃1.查空腹血糖、血脂、肝功、腎功、血沉、類風(fēng)濕因子、

38、抗o、24h尿肌酐及肌酸、cpk2.攝頭顱正、側(cè)位片。3.查腦脊液壓力、常規(guī)及生化。4.腦電圖、腦血流圖檢查。5.腦血管造影（左頸動(dòng)脈）。6.必要時(shí)作腦ct或mri檢查7.給活血化瘀、改善微循環(huán)、降脂治療（詳見醫(yī)囑）。鄧倚天/羅正烈病程記錄1991-3-29 15:00患者神志清楚，無頭痛、惡心和嘔吐，生命體征平穩(wěn)，右側(cè)不完全偏癱。為初步了解卒中性質(zhì)，征得患者及家屬的同意，擬行腰穿檢查。1991-3-29 16:30 腰穿記錄患者左側(cè)臥位，常規(guī)消毒，以普魯卡因局部麻醉，在腰34間隙進(jìn)針約3.5cm，穿刺順利，拔出針芯，流出無色透明腦脊液，測(cè)初壓2.06kpa(210mmh2o)，留標(biāo)本分別送常

39、規(guī)、生化檢驗(yàn)。拔針后囑平臥6h，術(shù)中、術(shù)后病人無不適反應(yīng)，術(shù)后血壓20.2/12.0kpa(150/90mmhg)。鄧倚天/羅正烈1991-3-30患者一般情況佳，生命體征基本穩(wěn)定，能進(jìn)半流食，語言表達(dá)欠清，原偏癱肢體肌力有進(jìn)步，上肢級(jí)，下肢級(jí)。血脂測(cè)定報(bào)告，甘油三酯明顯增設(shè)；腦脊液常規(guī)和生化檢驗(yàn)結(jié)果均在正常范圍內(nèi)；顱片正常。請(qǐng)示主治醫(yī)師后，囑午后行左頸動(dòng)脈造影，擬采取溶栓治療。鄧倚天/羅正烈1991-3-30 16:00 頸動(dòng)脈造影術(shù)記錄患者仰臥，暴露左頸部，常規(guī)消毒、局麻，胸鎖乳突肌內(nèi)緣平環(huán)狀軟骨處進(jìn)針（17號(hào)穿刺針），穿刺順利，見鮮紅色動(dòng)脈血外噴，放回針芯，固定后推注60%泛影葡胺8ml

40、（稀釋至10ml）二次，先后拍攝正側(cè)位片共8張，拔針后指壓止血5min，后以沙袋壓迫。手術(shù)中病人無特殊不適，安返病房，術(shù)后血壓20.0/10.7kpa(150/80mmhg)。穿刺部無血腫形成，無horner綜合征，聲帶無麻痹現(xiàn)象。濕片示左側(cè)大腦中動(dòng)脈起始部閉塞。已向值班醫(yī)師口頭交班，囑注意頸部穿刺部（如血腫）、氣管位置、呼吸等情況。鄧倚天/羅正烈1991-3-31 主治醫(yī)師巡診記錄孫主治醫(yī)師巡視病房，詳詢病史，仔細(xì)體檢，除發(fā)現(xiàn)已獲體征外，尚有咳嗽動(dòng)作后胸腹肌肉廣泛收縮，左側(cè)尤甚，呈木板狀，叩擊多處肌肉均有強(qiáng)直反應(yīng)。結(jié)合以往肌電圖所見型先天性肌強(qiáng)直癥無疑。從所畫家系圖看，也較支持，望對(duì)家族成員

41、作詳細(xì)調(diào)查（預(yù)約體檢）。左頸動(dòng)脈搏動(dòng)較弱，提示從該側(cè)灌流至半球的血循環(huán)量不足，腦血管造影完全證實(shí)大腦中動(dòng)脈起始部閉塞。目前以改善腦微循環(huán)治療為主，應(yīng)注意觀察甲皺和結(jié)膜微循環(huán)的變化，及時(shí)記錄。另外，明日檢查出血時(shí)間、血凝時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)和優(yōu)球蛋白情況，如屬正常，則及早用尿激酶或溶纖維蛋白酶原激活因子（tpa）或抗栓酶-3（精氨酸酯酶）溶栓治療。鄧倚天/羅正烈1991-4-1 主任巡診記錄主管醫(yī)師匯報(bào)病史、檢查發(fā)現(xiàn)，以及入院48小時(shí)以來的診療經(jīng)過。孫琪主治醫(yī)師：病史和體檢結(jié)果準(zhǔn)確，診斷左側(cè)大腦中動(dòng)脈形成和i型先天性肌強(qiáng)直無疑?，F(xiàn)急血管病之急，初步打算用溶栓劑（尿激酶4萬u）靜滴，每日2次，預(yù)計(jì)療程

42、7天。高主任分析：本病人發(fā)病特點(diǎn)符合高血壓腦卒中，發(fā)病年齡較小，僅49歲，病后無意識(shí)障礙，無頭痛、嘔吐及其他顱內(nèi)高壓體征和主訴，經(jīng)活血化瘀治療，偏癱癥狀明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮腦血栓形成可能性較大。此外，病人脈率90/min，眼底有血管硬化征象，血沉19mm/h，較正常男子稍高，意味著球蛋白增高，應(yīng)進(jìn)一步查葡萄糖耐量試驗(yàn)、腎功，作腦電圖+壓頸試驗(yàn)，腦血流圖+壓頸試驗(yàn)。本例發(fā)病已56天，估計(jì)血栓干涸。尿激酶恐難奏效；tpa、抗栓酶-3成品供應(yīng)困難；故現(xiàn)仍以一般活血化瘀治療為妥。醫(yī).學(xué).全.在.線鄧倚天/羅正烈1991-4-15 交班記錄患者李希順，男50歲，于今年3月26日晨

43、突然右半身癱瘓，運(yùn)動(dòng)性失語，29日入我院病房。發(fā)病至今無意識(shí)障礙，無頭痛、嘔吐。以往有高血壓、高脂血癥及先天性肌強(qiáng)直癥史。體檢：神清，不全運(yùn)動(dòng)性失語，血壓24.0/14.4kpa(180/108mmhg)，右側(cè)中樞性面癱、舌癱及偏癱，肌力右上肢0級(jí)，右下肢級(jí)，右半身淺、深感覺障礙。左手握拳后松開困難，叩擊肌肉出現(xiàn)肌球。初步考慮左大腦中動(dòng)脈血栓形成，給予活血化瘀、改善微循環(huán)的治療，同時(shí)進(jìn)一步檢查頭顱平片正常，腦電圖提示左半球慢波增多，腦血流圖及壓頸試驗(yàn)基本正常，血、尿、糞常規(guī)正常，血糖、肝腎功正常，血沉19mm/h，飽餐后尿糖兩次正常，腰穿壓力2.06kpa(210mmh2o)，常規(guī)、生化均在正

44、常范圍，頭顱超聲中線波向右移位0.2cm，腦血管造影示左側(cè)大腦中動(dòng)脈起始部閉塞。高主任查房及全科討論，根據(jù)其發(fā)病情況、體征及其他檢查情況，確診為腦血栓形成。目前通過改善腦微循環(huán)和支持治療，病情好轉(zhuǎn)，肌力右上肢級(jí)，右下肢級(jí)，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。鄧倚天/羅正烈1991-4-16 接班記錄患者李希順，男，49歲，在安靜狀態(tài)下突發(fā)右半身癱瘓伴運(yùn)動(dòng)性失語，外院對(duì)癥處理無明顯改善，于3月29日入我院病房，經(jīng)過體檢及輔助檢查，確診為左大腦中動(dòng)脈血栓形成。給予活血化瘀、改善微循環(huán)及降血脂治療，病情穩(wěn)定，肌力逐漸恢復(fù)。目前病人情況：神清，血壓穩(wěn)定，語言表達(dá)? 薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞

45、羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀

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47、薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻

48、蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿

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51、螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿

52、螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿

53、袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇

54、袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈

55、袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈

56、薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆

57、薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆

58、薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃