★神經內科大病歷

1、莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅

2、莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅

3、蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆

4、葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄

5、薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅

6、薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅

7、薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃

8、蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄

9、蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄

10、蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂

11、莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃

12、蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃

13、蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁

14、蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂

15、蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀

16、薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁

17、薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁

18、薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿

19、蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀

20、蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀

21、莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈

22、莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿

23、蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿

24、蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇

25、蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃莀莀螃衿荿蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆葿蚃膅蒅薁袈肁蒄蚃蟻羇蒃蒃袆羂肀薅蝿袈聿蚈羅膇肈莇螈肅肇蒀羃罿肇薂螆裊膆蚄蕿膄膅莄螄膀膄薆薇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆膁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞襖羋

26、蕆袇螀芇蠆蝕腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇芄蚆螇膅莃蒞薀肁莂蒈螅羇莁薀薈袃 入院病歷姓名李希順工作單位職別上海市商業(yè)二局人事科干部性別男住址上海市威海路65弄182號年齡50歲入院日期1991-3-29 11:00婚否已病史采取日期1991-3-29籍貫江蘇常熟病史記錄日期1991-3-29民族漢病情陳述者患者妻子，可靠主訴 右半身活動失靈，言語表達困難3天；起病緩慢，握拳后松開困難34年?，F(xiàn)病史 患者家屬于3月26日晨4時發(fā)現(xiàn)患者痛苦不安，問話不答，右半身活動不靈，急送浦西醫(yī)院急診，當時神清，血壓18.7/12.0kpa（140/90mmhg），診斷“腦血栓形成”。給予活血化瘀、改善微循環(huán)治療，

27、病情無改善。今日上午來本院門診，為進一步診治入院。起病前無明顯誘因，病后無頭痛、嘔吐，無昏迷及抽搐，無發(fā)熱，大小便功能無障礙。在高血壓病史7年，最高26.7/16.0kpa（200/120mmhg），服降壓藥維持在21.3/13.3kpa（160/100mmhg）左右；有高脂血癥3年。自15歲起發(fā)現(xiàn)一系列啟動困難，如起床、出步、起跑、握拳后放松均感困難，上下車時有僵住感，但反復多次動作后卻無困難。1986年曾在我院門診體檢及作肌電圖檢查，診斷為先天性肌強直癥，一度用普魯卡因胺治療，無明顯療效。過去史 平素體質一般，2歲時患過“麻疹”，否認其他傳染病史。否認幼年疫苗接種史，1983年注射“四聯(lián)菌

28、苗一次”。系統(tǒng)回顧 五官器：無耳痛、流膿、慢性咽痛、慢性鼻炎病史。 呼吸系：慢性支氣管炎史6年，天冷則發(fā)作咳嗽、咯痰、氣急，經治療，近年好轉。 循環(huán)系：無心悸、發(fā)紺、水腫，無夜間陣發(fā)性呼吸困難及心前區(qū)疼痛史。 消化系：無腹痛、腹瀉、嘔血、黑便史。 血液系：無乏力、鼻出血、牙齦出血、皮下瘀斑及骨骼疼痛史。 泌尿生殖系：無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難史。 神經精神系：見現(xiàn)病史。余無特殊。 運動系：類風濕性脊椎炎史8年，經常腰背疼痛。 外傷及手術史：無。 中毒及過敏史：無中毒史，無藥物、食物或接觸物過敏史。個人史：出生于江蘇常熟，右利者。曾去過安徽、浙江省，否認血吸蟲疫水接觸史。吸煙每天一包，不飲酒。

29、18歲參軍上軍政大學，轉業(yè)后在本市商業(yè)二局任人事科干部。妻及兩子健在。家族史：父親、哥哥和侄女自少年時起上、下車動作緩慢，握拳后松開困難。（家族成員發(fā)病情況見下圖）。體格檢查一般狀況 體溫36.7，脈搏78/min，呼吸20/min，淺平，血壓24.0/14.4kpa（180/108mmhg），身高及體重（因臥床未測）；發(fā)育、營養(yǎng)中等；消瘦，平臥位，慢性病容，神志清晰，不完全性活動性失語，檢查合作。皮膚 色澤正常，彈性好，無水腫、紫癜、多汗，無皮下結節(jié) 。淋巴結 全身淺表淋巴結無腫大。頭部 頭顱：大小、形狀正常，無外傷或疤痕。頭發(fā)濃黑，分布均勻。 眼部：兩側眼球對稱，無突出，角膜透明，結膜無充

30、血，鞏膜無黃染。余見神經系統(tǒng)檢查。 耳部：耳部無畸形，外耳道無分泌物，乳突無壓痛。 鼻部：外觀無異常，鼻腔通暢，無溢液，鼻甲無肥大，鼻中隔無偏曲，嗅覺存在，鼻竇無壓痛。 口腔：口唇色澤好，口腔粘膜無潰瘍，牙齦無出血，扁桃體無腫大，咽部無充血，舌質紅，無苔。頸部 頸軟，無靜脈怒張，喉頭及氣管居中，甲狀腺不腫大。未聞及血管雜音。胸部：胸廓左右對稱，未見腫塊或血管擴張。 肺臟：呼吸運動兩側對稱，未聞及干、濕性羅音。 心臟：心尖搏動在鎖骨中線第五肋間內1cm處，心濁音界不擴大，心率78/min，律齊，各瓣音區(qū)未聞及雜音。右(cm)肋間左(cm)2.02.53.04.03.06.58.0腹部：腹平軟，無

31、壓痛及反跳痛，肝、脾未觸及，肝上界右鎖骨中線第五肋間，肝、脾區(qū)無叩擊痛，雙腎未觸及；無移動性濁音，腸鳴音活躍，78/min。外陰及肛門：外生殖器發(fā)育正常，睪丸不腫大，無壓痛。肛門無外痔、肛裂。脊柱及四肢：脊柱無畸形或叩擊痛，兩側肢體關節(jié)無紅腫及運動障礙，橈動脈搏動正常，股動脈及肱動脈無槍擊音。余見神經系統(tǒng)檢查。神經系統(tǒng)檢查1.精神狀態(tài) 意識清晰，情感淡漠，定向力、記憶力、計算力好，理解判斷好，自知力存在。2.顱神經（1）嗅神經 嗅覺正常。（2）視神經 視力 近視力 左0.7 右0.8 遠視力（因臥床未查） 視野 指測無缺損。 眼底 視盤邊緣清，生理凹陷存在，動脈變細，銅絲狀，動脈：靜脈=1:3

32、，反光增強，有動脈脈交叉壓跡。 瞬目反射 存在（3）動眼神經、滑車神經、展神經 瞼裂對稱，無上瞼下垂，眼球各方向運動正常，無復視及眼球震顫，瞳孔等大，直徑2.5mm，等圓，直接、間接光反應均存在，調節(jié)反射好。（4）三叉神經 右面部痛覺消失，觸覺減退；左面部痛、觸覺存在，顳頰部無肌萎縮，顳肌、咬肌肌力好，張口下頜無偏斜，角膜反射存在，下頜反射正常。（5）面神經 兩側面部對稱，無面肌痙攣，露齒時右側鼻唇溝變淺，鼓頰右側漏氣，額紋兩側對稱，雙眼閉合好，舌前2/3味覺正常。（6）聽神經 雙側rinne試驗均氣導骨導，weber試驗居中，schwabach試驗正常。（7）舌咽神經、迷走神經 聲音無嘶啞，

33、飲水無嗆咳，發(fā)“阿”音時右側軟腭上提稍弱，懸雍垂略左偏，咽反射遲鈍，舌后1/3味覺存在。（8）副神經 轉頭及聳肩運動力均弱，胸鎖乳突肌上部無萎縮。（9）舌下神經 張口時舌在口腔正中，伸舌偏右，舌肌無萎縮及纖顫。3.運動系統(tǒng)肌體積：軀干及四肢肌肉特別發(fā)達，猶如運動員。不自主運動：無。肌張力：右上肢低，右下肢增高，左側肢體正常。肌力：右上肢0級，右下肢級，左側肢體級。共濟運動：左上肢指鼻試驗穩(wěn)準，左下肢跟膝脛試驗不穩(wěn)，右側肢體因活動受限而無法完成，臀部軀干聯(lián)合屈曲征等無法完成。聯(lián)帶運動：無法完成。步態(tài)：無法進行。其他：睜閉眼、張閉口及轉頸動作，自如。左手握掌5s后松開，拇指呈對掌狀持續(xù)8s；反復多

34、次可正常。叩擊大魚際肌和腓腸肌，均可見強直性肌球，持續(xù)10s。4.感覺系統(tǒng)淺感覺：右半身痛覺消失，觸覺減退，左半身痛覺、觸覺正常，溫覺、冷覺未查，詳見感覺檢查圖。深感覺：右側肢體關節(jié)位置覺、震動覺消失，深部壓痛感減弱，右側肢體正常。見感覺檢查圖。復合感覺：右半身圖形覺、實體覺、皮膚定位覺消失，左半身正常。5.反射深反射：左側肱二頭肌腱、肱三頭肌腱、橈骨膜反射、膝腱、踝腱反射+，右側+；無髕、踝陣攣。淺反射：右側腹壁反射消失，提睪反射消失，跖反射消失；左側均存在。肛門反射存在。病理反射：雙側巴彬斯奇征，恰多克征，奧本漢征，戈登征，羅索里摩征，右側何夫曼征+，左側。6.腦膜刺激征 頸軟，克尼格征，

35、布魯辛斯基征。7.植物神經系統(tǒng) 皮膚色澤好，無汗液分泌障礙，右下肢皮溫低于左下肢，無膀胱括約肌功能障礙；皮膚劃紋征+。檢驗及其他檢查血像：紅細胞計數(shù)41012/l，血紅蛋白120g/l，白細胞計數(shù)8109/l，中性78%，淋巴22%。尿常規(guī)及尿糖：陰性。糞常規(guī)：黃軟，成形，鏡檢無特殊。心電圖：竇性心律，左室高電壓。小結患者男性，50歲，于3月26日晨突發(fā)右半身活動不靈，伴有完全性運動失語3天入院。高血壓病史7年，高脂血癥史3年，起始動作緩慢，握拳后放松困難34年，有家族史。體檢：血壓24.0/14.4kpa(180/108mmhg)，意識清晰，右側中樞性面癱、舌癱及偏癱，右側半身感覺障礙，左手

36、握拳5s后松開時拇指呈對掌狀持續(xù)8s，反復多次可正常；叩擊肌肉可出現(xiàn)肌球，門診肌電圖有肌強直電位。血、尿、糞常規(guī)無特殊。最后診斷（1991-4-1）初步診斷1.血栓形成，大腦中動脈。左側1.缺血性卒中，頸內動脈系統(tǒng)，左側2.高血壓病，期2.高血壓病，期3.高脂血癥3.先天性肌強直癥，型4.先天性肌強直癥，型鄧倚天鄧倚天/羅正烈診斷討論及診療計劃患者男性，49歲，既往有高血壓病史7年，服降壓藥維持在21.3/13.3kpa(160/100mmhg)左右。本月26日晨突發(fā)右側癱瘓伴不全運動性失語，無意識障礙，無頭痛、嘔吐，無發(fā)熱，病前無明顯誘因。再者，患者起步緩慢，握拳后放松困難34年。體檢：神清

37、，血壓24.0/14.4kpa(180/108mmhg)，右側中樞性面癱、舌癱及偏癱，右上肢肌力0級，右下肢級，右半身淺、深感覺障礙，右側肢體深反射活躍，淺反射消失，無同向偏盲。左手握拳5s后松開時拇指呈對掌狀，持續(xù)8s，反復多次則可正常；叩擊肌肉可出現(xiàn)強直性肌球，持續(xù)10s。門診肌電圖檢查符合肌強直改變。（一）診斷討論 根據(jù)患者主訴及體檢情況，分析如下。定位：左側大腦半球頸動脈系統(tǒng)。定性：患者病前無外傷、發(fā)熱史，有高血壓及高脂血癥史。起病急驟，安靜時發(fā)病，意識清晰，高血壓動脈硬化性缺血性血管病變可能性大，待有關輔助檢查后確定。（二）診療計劃1.查空腹血糖、血脂、肝功、腎功、血沉、類風濕因子、

38、抗o、24h尿肌酐及肌酸、cpk2.攝頭顱正、側位片。3.查腦脊液壓力、常規(guī)及生化。4.腦電圖、腦血流圖檢查。5.腦血管造影（左頸動脈）。6.必要時作腦ct或mri檢查7.給活血化瘀、改善微循環(huán)、降脂治療（詳見醫(yī)囑）。鄧倚天/羅正烈病程記錄1991-3-29 15:00患者神志清楚，無頭痛、惡心和嘔吐，生命體征平穩(wěn)，右側不完全偏癱。為初步了解卒中性質，征得患者及家屬的同意，擬行腰穿檢查。1991-3-29 16:30 腰穿記錄患者左側臥位，常規(guī)消毒，以普魯卡因局部麻醉，在腰34間隙進針約3.5cm，穿刺順利，拔出針芯，流出無色透明腦脊液，測初壓2.06kpa(210mmh2o)，留標本分別送常

39、規(guī)、生化檢驗。拔針后囑平臥6h，術中、術后病人無不適反應，術后血壓20.2/12.0kpa(150/90mmhg)。鄧倚天/羅正烈1991-3-30患者一般情況佳，生命體征基本穩(wěn)定，能進半流食，語言表達欠清，原偏癱肢體肌力有進步，上肢級，下肢級。血脂測定報告，甘油三酯明顯增設；腦脊液常規(guī)和生化檢驗結果均在正常范圍內；顱片正常。請示主治醫(yī)師后，囑午后行左頸動脈造影，擬采取溶栓治療。鄧倚天/羅正烈1991-3-30 16:00 頸動脈造影術記錄患者仰臥，暴露左頸部，常規(guī)消毒、局麻，胸鎖乳突肌內緣平環(huán)狀軟骨處進針（17號穿刺針），穿刺順利，見鮮紅色動脈血外噴，放回針芯，固定后推注60%泛影葡胺8ml

40、（稀釋至10ml）二次，先后拍攝正側位片共8張，拔針后指壓止血5min，后以沙袋壓迫。手術中病人無特殊不適，安返病房，術后血壓20.0/10.7kpa(150/80mmhg)。穿刺部無血腫形成，無horner綜合征，聲帶無麻痹現(xiàn)象。濕片示左側大腦中動脈起始部閉塞。已向值班醫(yī)師口頭交班，囑注意頸部穿刺部（如血腫）、氣管位置、呼吸等情況。鄧倚天/羅正烈1991-3-31 主治醫(yī)師巡診記錄孫主治醫(yī)師巡視病房，詳詢病史，仔細體檢，除發(fā)現(xiàn)已獲體征外，尚有咳嗽動作后胸腹肌肉廣泛收縮，左側尤甚，呈木板狀，叩擊多處肌肉均有強直反應。結合以往肌電圖所見型先天性肌強直癥無疑。從所畫家系圖看，也較支持，望對家族成員

41、作詳細調查（預約體檢）。左頸動脈搏動較弱，提示從該側灌流至半球的血循環(huán)量不足，腦血管造影完全證實大腦中動脈起始部閉塞。目前以改善腦微循環(huán)治療為主，應注意觀察甲皺和結膜微循環(huán)的變化，及時記錄。另外，明日檢查出血時間、血凝時間、血小板計數(shù)和優(yōu)球蛋白情況，如屬正常，則及早用尿激酶或溶纖維蛋白酶原激活因子（tpa）或抗栓酶-3（精氨酸酯酶）溶栓治療。鄧倚天/羅正烈1991-4-1 主任巡診記錄主管醫(yī)師匯報病史、檢查發(fā)現(xiàn)，以及入院48小時以來的診療經過。孫琪主治醫(yī)師：病史和體檢結果準確，診斷左側大腦中動脈形成和i型先天性肌強直無疑?，F(xiàn)急血管病之急，初步打算用溶栓劑（尿激酶4萬u）靜滴，每日2次，預計療程

42、7天。高主任分析：本病人發(fā)病特點符合高血壓腦卒中，發(fā)病年齡較小，僅49歲，病后無意識障礙，無頭痛、嘔吐及其他顱內高壓體征和主訴，經活血化瘀治療，偏癱癥狀明顯好轉，應考慮腦血栓形成可能性較大。此外，病人脈率90/min，眼底有血管硬化征象，血沉19mm/h，較正常男子稍高，意味著球蛋白增高，應進一步查葡萄糖耐量試驗、腎功，作腦電圖+壓頸試驗，腦血流圖+壓頸試驗。本例發(fā)病已56天，估計血栓干涸。尿激酶恐難奏效；tpa、抗栓酶-3成品供應困難；故現(xiàn)仍以一般活血化瘀治療為妥。醫(yī).學.全.在.線鄧倚天/羅正烈1991-4-15 交班記錄患者李希順，男50歲，于今年3月26日晨

43、突然右半身癱瘓，運動性失語，29日入我院病房。發(fā)病至今無意識障礙，無頭痛、嘔吐。以往有高血壓、高脂血癥及先天性肌強直癥史。體檢：神清，不全運動性失語，血壓24.0/14.4kpa(180/108mmhg)，右側中樞性面癱、舌癱及偏癱，肌力右上肢0級，右下肢級，右半身淺、深感覺障礙。左手握拳后松開困難，叩擊肌肉出現(xiàn)肌球。初步考慮左大腦中動脈血栓形成，給予活血化瘀、改善微循環(huán)的治療，同時進一步檢查頭顱平片正常，腦電圖提示左半球慢波增多，腦血流圖及壓頸試驗基本正常，血、尿、糞常規(guī)正常，血糖、肝腎功正常，血沉19mm/h，飽餐后尿糖兩次正常，腰穿壓力2.06kpa(210mmh2o)，常規(guī)、生化均在正

44、常范圍，頭顱超聲中線波向右移位0.2cm，腦血管造影示左側大腦中動脈起始部閉塞。高主任查房及全科討論，根據(jù)其發(fā)病情況、體征及其他檢查情況，確診為腦血栓形成。目前通過改善腦微循環(huán)和支持治療，病情好轉，肌力右上肢級，右下肢級，精神狀態(tài)好轉。鄧倚天/羅正烈1991-4-16 接班記錄患者李希順，男，49歲，在安靜狀態(tài)下突發(fā)右半身癱瘓伴運動性失語，外院對癥處理無明顯改善，于3月29日入我院病房，經過體檢及輔助檢查，確診為左大腦中動脈血栓形成。給予活血化瘀、改善微循環(huán)及降血脂治療，病情穩(wěn)定，肌力逐漸恢復。目前病人情況：神清，血壓穩(wěn)定，語言表達? 薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞

45、羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀

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47、薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻

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53、袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇

54、袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈

55、袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈

56、薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆

57、薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆

58、薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃肆荿蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇膆蕆薃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒃蠆羆腿蒃螁膂肅薂襖羅莃薁薃螈艿薀蚆羃芅蕿袈螆膁薈薈肁肇薇蝕襖莆薇螂肀節(jié)薆裊袂膈蚅薄肈肄蚄蚇袁莃蚃衿肆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀羋螃羇肆芇袆膃蒞芆薅羆芁蒞蚇膁膇蒞螀羄肅莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袆肀膀莀薆袃