護(hù)理人員防護(hù)制度及防護(hù)措施

1、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度與保健措施一、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度（一） 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作或進(jìn)行清潔、消毒工作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 護(hù)理操作規(guī)程和護(hù)理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴露。（二）護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)采取最基本的防護(hù)措施，穿工作服和工 作鞋，戴口罩、帽子，洗手。（三）以下情況應(yīng)戴手套，脫去手套后應(yīng)認(rèn)真洗手1接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。2、接觸患者粘膜和非完整皮膚時。3、清理傳染性患者用過的物品及進(jìn)行清潔消毒時。（四）當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺或為隔離患者治療護(hù)理時, 應(yīng)當(dāng)穿隔離衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。（五）及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成

2、二次污染及微生 物傳播。（六）及時處理被污染的醫(yī)療用品及設(shè)備，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。（七）正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。（八）若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取緊急處理措施，并及時上報,按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行 相應(yīng)的身體檢查和預(yù)防治療。二、醫(yī)療銳器傷的防護(hù)措施（一）加強對臨床護(hù)理人員教育，對醫(yī)療銳器傷的認(rèn)識及重視，掌握預(yù)防 醫(yī)療銳器傷的措施。（二）正確處理醫(yī)療銳器，避免發(fā)生銳器傷1銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中；2、禁止手持銳器隨意走動；3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作；4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；5、禁止將針等銳

3、器隨手傳遞；6、進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合 針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；7、丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。（三）發(fā)生銳器傷后，上報院感辦、填寫銳器傷登記表。三、發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急處理（一）護(hù)理人員如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV ）、 人類免疫缺陷病毒（HIV ）等傳染病污染的尖銳物體劃傷或刺破皮 膚時，按照以下步驟立即進(jìn)行處理：1、立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能 擠出損傷處的血液。2、立即用肥皂水和流動水清洗。3、污染眼部黏膜時，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。4、用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部

4、進(jìn)行消毒，必要時到外科進(jìn)行 傷口處理。（二）發(fā)生銳器傷后，上報院感辦、填寫銳器傷登記表。（三）當(dāng)暴露源為乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免 疫缺陷病毒（HIV ）時，參考以下建議進(jìn)行訪視：1、 乙肝病毒（HBV ）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、 24周檢測谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。2、 丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、 24周檢測丙肝病毒（HCV）抗體，丙肝病毒（HCV）陽性者需要檢 測丙肝病毒（HCV） -RNA證實。3、 人類免疫缺陷病毒（HIV ）暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、 12周、24周檢測人類免疫缺陷病毒（HIV ）抗體，

5、如人類免疫缺陷 病毒（HIV ）、丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延長訪視至暴露后 12個月。（四）以上暴露也可根據(jù)感染科專家建議，制定個體訪視計劃和暴 露后免疫防護(hù)方案。四、艾滋病（AIDS）防護(hù)管理1、加強護(hù)理人員有關(guān)預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，掌握有效防護(hù)措施。2、進(jìn)行可能接觸患者血液、體液的護(hù)理和治療工作時必須戴手套。 接觸被患者血液、體液污染的器具或物體表面時也必須戴手套。接 觸每一個患者后要更換手套。3、脫手套后必須立即洗手，嚴(yán)格按照六步洗手法洗手。4、醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚存在破損時，應(yīng)先米取措施保護(hù)破損傷口，再戴雙層手套。5、 在進(jìn)行可能出現(xiàn)血液或體液飛濺的操作時要帶口罩、眼罩或面罩， 避免口、

6、鼻、眼粘膜接觸污染的血液體液。當(dāng)可能有大面積飛濺時， 還應(yīng)穿具有防滲功能的隔離衣。6、建議使用真空采血。禁止對使用后的一次性針頭復(fù)帽。7、使用后的空針、針頭、輸液器等單獨存放在密閉、不易刺破的容 器內(nèi)，外套黃色垃圾袋。8處理污物時，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，禁止用手接觸使用過的針 頭等銳器。9、 對于人類免疫缺陷病毒（HIV ）血漬，須用1000Mg/L含氯消毒 液或0.5%過氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋， 浸泡消毒30分鐘，然后進(jìn) 行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。10、對于人類免疫缺陷病毒（HIV ）的化驗標(biāo)本應(yīng)放在帶蓋試管內(nèi)， 再放入密閉容器內(nèi)送化驗室，防止標(biāo)本在運送過程中濺灑。標(biāo)本運 送遵

7、循有關(guān)生物安全管理規(guī)定。11、在運送陽性標(biāo)本途中應(yīng)攜帶消毒劑，以備意外。12、如果不慎被污染的針頭刺破皮膚，應(yīng)按照醫(yī)療銳器傷處理措施進(jìn)行緊急處理。13、請感染科專家對傷口進(jìn)行評估、處理及預(yù)防用藥。五、化療防護(hù)工作規(guī)范（一）總體要求1、護(hù)理人員到崗前進(jìn)行崗前教育，并定期接受防護(hù)知識培 訓(xùn)，增強化療科室護(hù)理人員的防護(hù)意識和防護(hù)知識。2、接觸化療藥品及做好相關(guān)處理時，必須做好個人防護(hù)， 如穿防護(hù)衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應(yīng)認(rèn) 真洗手。（二）化療藥液的配置及臨床應(yīng)用1、配置化療藥須穿隔離衣，戴雙層手套、口罩。2、掰安瓿時用紗布包裹防止藥液外濺，融粉劑時，溶酶沿安瓿壁緩 慢注入瓶底，待

8、藥粉浸透后再攪動，注入藥瓶中的負(fù)壓不宜過高，以 免拔針時藥液外濺。3、 使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4，防 止藥液外濺。4、操作時應(yīng)確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密，以免藥液外漏。5、不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。6、在配制化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮膚或濺到眼內(nèi)應(yīng) 立即用大量清水沖洗為患者更換輸液時戴手套。7、化療藥物應(yīng)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應(yīng)及時處理，防止污 染環(huán)境。（三）廢棄物處理1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的桶內(nèi)，并及時 處理。2、安瓿中如有剩余藥液不可直接丟棄，應(yīng)放入密閉容器后丟棄。3、配制化療藥物后的垃圾應(yīng)按有毒垃

9、圾處理裝入黃色垃圾袋，盛垃圾容器要加蓋并及時處理，防止化療藥物蒸發(fā)到空氣中污染環(huán)境。（四）環(huán)境保護(hù)1、加強病房通風(fēng)換氣次數(shù)。2、對灑在桌面或地面的藥液，應(yīng)及時用紗布吸附并用清水沖洗。工 作臺面、治療車， 盤等用后及時用清水擦拭，防止殘留藥物揮發(fā)到空 氣中。3、加強宣教 患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺灑應(yīng) 及時清理，并用清水反復(fù)擦洗。4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴口罩、手 套。六、護(hù)士醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定1、護(hù)士享有與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服 務(wù)，醫(yī)院無條件為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品， 并采取有效衛(wèi)生防護(hù)措施。2、醫(yī)院在防范護(hù)士職業(yè)健康危害的同

10、時，還為護(hù)士提供醫(yī)療保健措 施，以減少職業(yè)健康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或 者傳染病高發(fā)期， 給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措 施。3、醫(yī)院對從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護(hù) 士，按照法律、 法規(guī)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼 補助。4、醫(yī)院對從事放射工作的人員建立個人健康檔案。每季度進(jìn)行一次 個人劑量監(jiān)測，每年體檢一次。5、護(hù)士工作中患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得 賠償?shù)臋?quán)利。6、職業(yè)病患者享有的權(quán)利（1）職業(yè)病患者依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇；（2）職業(yè)病患者的診療、康復(fù)費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè) 病患者的社會保障，按