民營醫(yī)院護(hù)理安全工作自查報告

1、民營醫(yī)院護(hù)理安全工作自查報告現(xiàn)在，民營醫(yī)院如雨后春筍，迅速發(fā)展擴(kuò)大，同時民營醫(yī)院 的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因， 存在各種護(hù)理安全隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀，本文從護(hù) 理管理及護(hù)士本身兩方面進(jìn)行了分析，并對護(hù)理安全隱患的 防范提出了自己的淺見。隨著民營醫(yī)院不斷的發(fā)展，在護(hù)理管理方面存在一定的 難度，特別是護(hù)理安全方面存在諸多的隱患。護(hù)理安全是指 在實施護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許 范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或 死亡1。醫(yī)院護(hù)理工作者面臨著不但要為病人提供高質(zhì)量 的服務(wù)，而且要有效防止各類護(hù)理差錯發(fā)生這兩重要問題:2。新形勢下護(hù)理管

2、理者必須認(rèn)真查找護(hù)理工作中不安全 因素，排除隱患，防患于未然，是護(hù)理安全的重要保證。保 證護(hù)理安全是醫(yī)院的立足點和出發(fā)點。1、護(hù)理安全隱患的分析民營醫(yī)院人員構(gòu)成方面民營醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的， 人員來源較廣，其中護(hù)理人員來源于中小型醫(yī)院，結(jié)構(gòu)參差 不齊，低年資、低學(xué)歷的護(hù)士較多，高年資、高學(xué)歷的較少， 未受過規(guī)范化培訓(xùn)較多。部分護(hù)理人員是停薪留職者，到期 后就回到原單位工作，也有部分護(hù)理人員邊工作邊尋找待遇 較高的醫(yī)院，人員流動性較大，這些因素對護(hù)理安全的管理 是不利的。護(hù)理管理方面質(zhì)量管理監(jiān)控因素質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素3。由于民

3、營醫(yī)院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數(shù)護(hù)士長 較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會不多， 缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度 落實不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對護(hù)士的法制教育 和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差；管理者 對護(hù)士的專科素質(zhì)的培養(yǎng)不到位。崗位設(shè)置的因素一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，特別是民 營醫(yī)院重視成本核算，另一方面護(hù)理人員流動性大，經(jīng)常缺 編。多數(shù)人不在本地，存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增 加人員。這樣使護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣 教、清楚告知等就

4、不能落實到位?；颊咝袨楣芾硪蛩囟鄶?shù)民營醫(yī)院面向普通患者，例如我院面臨的多數(shù)是打 工族，存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人 未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。護(hù)士個體方面的因素護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡薄護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療 傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決 病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病 人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺 乏自我保護(hù)意識。護(hù)士綜合知識水平偏低護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在 多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實施護(hù) 理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)

5、和社會科學(xué)等 方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵 犯了病人的權(quán)利。責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差由于護(hù)理理論知識缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真 執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡 單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏 記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。2、加強(qiáng)安全管理對策完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度針對護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實際， 制定護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全警 示制度，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級質(zhì)控， 定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問題及

6、時反饋在科室 質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行 追蹤，加大監(jiān)控力度。建立、建全安全管理制度落實安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯的措施。因此， 應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理， 促進(jìn)安全管理制度的落實。如每周進(jìn)行安全活動，討論安全 隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理安全，對出現(xiàn) 差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認(rèn)真分析發(fā)生的 原因，加強(qiáng)防范措施。合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力 資源。護(hù)士長對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時 段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng) 安排休息

7、，緩解工作壓力。增強(qiáng)法制觀念、依法管理護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡 薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強(qiáng)法制教 育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事:4。增強(qiáng)護(hù)士的理論知識和操作技能及綜合知識水平護(hù)理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識 水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計劃地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計 劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分 手冊，進(jìn)行理論與實際的考核。護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ) 知識的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，每月科室要 組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核

8、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識和?？萍?術(shù)水平。同時要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會科學(xué)的學(xué) 習(xí)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求 規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理護(hù)理部根據(jù)上級主管部門的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù) 理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、 飲食、睡眠、大小便情況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步 驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時的首次記錄一定 注重客觀資料的書寫。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記 錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準(zhǔn)確、及時。 護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢 查，對存在的問題及時整改，定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一 標(biāo)準(zhǔn)并以書面形式下發(fā)各科室。護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是患 者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一，特別是民營醫(yī)院尤