內(nèi)科護理學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、第一章緒論 名詞解釋 內(nèi)科護理學(xué) : 是認識疾病，防治疾病，對患者進行生理、心理、社會的整形護理 的學(xué)科。 簡介 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對護理的學(xué)科。醫(yī)學(xué)模式由生物學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)樯?-心理 -社會醫(yī)學(xué)模式不僅是臨床醫(yī)學(xué)的進步， 也對護理 學(xué)產(chǎn)生了巨大的影響。(1) 在生物心理社會醫(yī)學(xué)模式下，護理不再是簡單職業(yè)，而是逐漸成為一門獨立的學(xué)科 和專業(yè)。(2) 新的醫(yī)學(xué)模式使護理實踐及護理教育發(fā)生了重要變化，護理患者不僅是護理疾病，更 是對患者生理、心理、社會的整形護理。 填空 制定計劃是護理程序的第三步。是一種系統(tǒng)地 名詞解釋 護理程序： 是護士在為務(wù)對象提供護理照顧時說應(yīng)用的工作程序， 解決問題的方法。護

2、理程序包括五個步驟評估、診斷、計劃、實施及評價。 簡答 護理程序具有的特點：針對患(1) 在護理實踐中使用護理程序的目的是保證護士實施以患者為中心的整體護理， 者具體需要提供個體化的護理。(2) 護理程序的運用需要護士具備多學(xué)科的知識。(3) 護理程序的運用是以護士與患者、患者家屬以及其他健康保健人員之間相互作用、互影響為基礎(chǔ)的。(4) 護理程序具有普遍適用性。第二章 呼吸系統(tǒng)疾病 簡答 呼吸系統(tǒng)的生理功能：(1) 肺的呼吸功能 呼吸系統(tǒng)通過肺通氣與肺換氣完成外呼吸，所以，一般將外呼吸簡稱為呼吸。(2) 防御功能 上呼吸道的加溫、濕化和機械攔阻作用。 黏液、纖毛運載系統(tǒng)。 肺泡的防御機制。 咳

3、嗽反射。 呼吸道分泌的免疫球蛋白。(3) 其他功能 如維持酸堿平衡，調(diào)節(jié)水、鹽平穩(wěn)、嗅覺和發(fā)聲功能等。名詞解釋分鐘通氣量(Ve或MV ：是指每分鐘進入或排出呼吸器官的總氣量，為潮氣容積(Vr)與呼吸平率(f)的乘積。 簡答 支氣管哮喘的治療要點：(1) 消除病因，去除刺激因子。(2) 藥物治療，可使用支氣管舒張劑、抗炎藥物。(3) 急性發(fā)作期治療的目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氣血癥， 預(yù)防病情惡化或再發(fā)生，防止并發(fā)癥。 輕度發(fā)作時可使用短效B 2受體激動劑。必要時加用糖皮質(zhì)激素或抗打扮膽堿藥。 中度發(fā)作時，規(guī)則吸入B 2受體激動劑或口服長效B 2受體激動劑，若不能緩解加抗膽堿 藥或白三烯拮抗

4、劑、糖皮質(zhì)激素。必要時，加氨茶堿緩慢靜注。 重癥至危重度：a.持續(xù)霧化吸入B 2受體激動劑或靜脈滴注沙丁胺醇或胺茶堿，霧化吸入 抗膽堿藥，口服白三烯拮抗劑。 b. 靜脈滴注足量糖皮質(zhì)激素。 c. 維持水、電解質(zhì)平衡，糾正 酸堿失衡。d.有呼吸道感染時選用相應(yīng)的抗生素控制感染。e.根據(jù)病情給予氧療或機械通氣。如病情惡化缺氧不能糾正時，進行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。(4) 慢性哮喘治療時，一般急性發(fā)作期癥狀緩解后，其氣道慢性炎癥仍然存在。因此必須根據(jù)個案的病情制定長期治療方案， 以防止哮喘急性發(fā)作。 此期用藥的原則是以最小的計量、 最簡單的聯(lián)合、最小的不良反應(yīng)達到最佳控制癥狀?；窘M合是B2受體激動劑和

5、糖皮質(zhì)激素(吸入為主) ，隨病情加重加用茶堿性、白三烯等止喘藥。(5) 進行免疫治療。免疫治療分為特異性和非特異性兩種。名詞解釋肺泡通氣量(VA):指每分鐘進入肺泡進行氣體交換的氣量，又稱有效通氣量 V=(VT-VD)Xf。VD為死腔氣量，主要由解剖死腔構(gòu)成。 名詞解釋 肺換氣： 指肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換，通過氣血屏障(呼吸膜)以 彌散的方式進行。 填空 呼吸調(diào)節(jié)的目的是為機體提供氧氣，排出二氧化碳，穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境。名詞解釋慢性阻塞性肺疾病(COPD：是一種以氣流受限為特征的肺部疾病其氣流受限不 完全可逆，呈進行發(fā)展。簡答慢性阻塞性肺疾病的病因：(1) 吸煙。(2) 職業(yè)性粉塵和化

6、學(xué)物質(zhì)。(3) 大氣污染。(4) 感染。(5) 蛋白酶抗蛋白酶失衡。(6) 其他，如自主神經(jīng)功能失調(diào)，營養(yǎng)、氣溫突變等。名詞解釋 肺炎： 是指終未氣道、 肺泡和肺間質(zhì)的炎癥可由多種病因引起。 細菌性肺炎是最 常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。 填空 根據(jù)肺氣累及的部位，將阻塞性肺氣腫分為小葉中央型、全小葉型和混合型。簡答慢性阻塞性肺疾病的治療要點：(1) 穩(wěn)定期治療 戒煙，脫離污染環(huán)境。 預(yù)防感染：可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗。 藥物治療： a. 祛痰：常用鹽酸氨溴索或中藥祛痰藥； 也可作霧化吸入治療； 注意補充液體，因入量過少會使痰液粘稠不易咳出。 b. 止喘：常用藥有沙丁胺醇、異丙托

7、溴銨、茶堿 緩釋片等。 長期家庭氧療(LTOT) :LTOT的主要指征是PaO290%, 并且CO2潴留無明顯加重。 呼吸鍛煉和營養(yǎng)支持。(2) 急性加重期治療 去除誘因：控制細菌感染、治療氣胸等。 持續(xù)低濃度吸氧：氧療的指征是P aO260mmHg常用鼻導(dǎo)管或文丘里面罩吸氧。一般吸氧濃度為30 次、分； PaO260mmHg PaO2300,需行機械通氣治療； 血壓 90/60mmHg； 胸片示雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48h內(nèi)病變擴大50% 少尿：尿量20ml/h,或A2頸靜脈怒張、肝大(2) 具有肺動脈高壓、右心室肥大或右心功能不全的體征，如 壓縮、肝 - 頸靜脈反流征陽性、下肢水腫等。(

8、3) 心電圖、 X 線胸片、超聲心動圖等檢查有肺動脈高壓、右心室肥厚擴大的象征。(4) 排除有類似表現(xiàn)的其他疾病，如先天性心臟病、冠心病等。 簡答 針對慢性肺源性心臟病患者的主要護理措施：(1) 除了解咳、痰、喘等變化外，關(guān)注患者的頭痛情況、有無意識障礙、出入量尤其是尿量、氣血分析等。(2) 給予足夠的熱量和營養(yǎng)成分，有水腫的患者應(yīng)給予低鹽飲食。(3) 按醫(yī)囑給予抗炎、止喘、祛痰、補液等治療。(4) 做好持續(xù)低流量吸氧的護理。(5) 慎用安眠鎮(zhèn)靜劑。(6) 給予心理社會支持。(7) 緩解期加強全身鍛煉和呼吸訓(xùn)練，改善營養(yǎng)狀況。 名詞解釋 肺血栓栓塞癥 ( PTE) : 是肺栓塞的一種類型， 為

9、來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞 肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其臨床和病理生理特征。 名詞解釋 呼吸衰竭：簡稱呼衰，是指各種原因引起的肺通氣和(或) 換氣功能嚴(yán)重損害以 致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換， 導(dǎo)致缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留， 進而引起 的一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。 簡答 針對肺血栓栓塞癥患者的健康教育：(1) 在人群中廣泛開展有關(guān)本病的教育，提高認識。靜脈血流淤滯、 靜(2) 對存在危險因素人群的干預(yù)主要從影響靜脈血栓形成的三大因素 脈壁損傷及血液高凝狀態(tài))入手。 改善血液的高凝狀態(tài)：a.采取適當(dāng)?shù)拇胧└淖兩罘绞饺鐪p肥；b.進食低值、高纖

10、維素飲食，多飲水； c. 必要時按醫(yī)囑給予抗凝治療，如小劑量肝素、低分子肝素和華法林。 促進靜脈回流： a. 對于工作需要長期靜坐者以及乘飛機長途旅行者， 要經(jīng)常活動下肢和避 免交叉腿坐位； b. 長期臥床和制動的患者應(yīng)加強床上運動， 如定時翻身、 協(xié)助患者做四肢的 主動或被動鍛煉， 術(shù)后患者應(yīng)盡早在床上活動或下床活動； c. 機械預(yù)防措施， 包括加壓彈簧 襪、下肢間歇序貫加壓充氣泵等，可促進靜脈回流。 減少靜脈壁損傷： a. 避免吸煙等不良嗜好； b. 積極治療腳部感染； c. 靜脈置管應(yīng)嚴(yán)格掌握 適應(yīng)證 , 做好置管后的護理，注意及時拔管。(3) 應(yīng)注意DVT患肢不得按摩或做劇烈運動，以免

11、造成栓子脫落。 簡答 呼吸衰竭的診斷要點：(1) 有導(dǎo)致呼吸衰竭的病因、基因疾患及誘惑。(2 )有缺氧或缺氧伴 CO2潴留的臨床表現(xiàn)。(3)動脈血氣分析，PaO250mmHg n型呼吸衰竭。 多選 發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)， 為血中還原血紅蛋白增加所致。 影響發(fā)紺的因素有： 紅細 胞增多時發(fā)紺明顯， 貧血者不明顯或不明顯； 嚴(yán)重休克時即使 PaO2正常，也可出現(xiàn)發(fā)紺； 皮膚色素及心動功能影響。ARDS): 是指由心愿性以外的各種肺內(nèi)、外治病。 名詞解釋 急性呼吸窘迫綜合癥( 因素所致的急性進行性呼吸衰竭。呼吸窘迫和頑固性低氧血癥。ARDS；填空ARDS的臨床特征為呼吸頻數(shù)、 簡答 急性呼吸窘迫綜合

12、征的診斷為 符合以下 5項條件者，可診斷為 ARDS：(1) 有ARDS勺高危因素。(2) 急性起病、呼吸頻數(shù)和(或)呼吸窘迫。(3) 低氧血癥： PaP2、 FiO2M=200。(4) 胸部 X 線檢查顯示兩肺浸潤陰影。(5) P AWP60mmHg,SaO290。%ARDS最重要的支持手段?？上仍囉脽o創(chuàng)通氣，多數(shù)患者需要經(jīng)氣管插管一般虛高濃度氧療，(3) 機械通氣是或切開作有創(chuàng)通氣。(4) 液體管理在血壓穩(wěn)定的前提下，液體出入量宜輕度負平衡。合理限制液體入量，(5) 營養(yǎng)支持提倡全胃腸營養(yǎng)以保護胃腸黏膜，防止腸道菌群異位。(6) 患者的監(jiān)護ARDS患者應(yīng)收入監(jiān)護病房。動態(tài)監(jiān)測呼吸，循環(huán)，水

13、、電解質(zhì)，酸堿平衡等，以便及時調(diào) 整治療方案。 名詞解釋 機械通氣：是在患者自然通氣和(或)氧合功能出現(xiàn)障礙時運用器械(主要是呼吸機)使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的技術(shù)方法。第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病 填空 循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)、體液組成。 名詞解釋 心力衰竭： 又稱心功能不全， 是指在靜脈回流正常的情況下， 由于原發(fā)的心臟損 害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。簡答目前通過美國NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)：(1) 1級：體力活動不受限。日前活動不出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞等癥狀，休息 很快緩解。(2) n體力活動輕度受限。 休息時無癥狀，一般飛、入場活動即可出此案

14、心悸、 呼吸困難、 乏力、心絞痛等癥狀，休息后很快緩解。(3) 川級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于日?；顒恿考纯沙霈F(xiàn)明顯的心悸、氣 短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長時間后癥狀可緩解。(4) W級：不能從事任何體力活動。休息時即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀， 稍活動后癥狀明顯加重。 名詞解釋 急性心力衰竭：是指由于急性的心臟病變引起排血量在短時間內(nèi)顯、急劇下降， 甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性瘀血的綜合征。 填空 心力衰竭治療目的：緩解癥狀，減緩或阻止心室重塑，防止心肌損害加重， 提高生活耐量看，改善生活質(zhì)量，降低死亡率。從而多種心 名詞解釋 病態(tài)竇綜合征，

15、 是由于竇房結(jié)或其周圍的器質(zhì)性病變導(dǎo)致功能障礙， 率失常的綜合表現(xiàn)。簡答慢性心力衰竭的主要護理措施：(1) 休息與活動：心功能I級者應(yīng)避免重力活動；心功能n級者休息應(yīng)充分，可增加午睡時間及夜間睡眠時間； 心功能川級者以臥床休息為主， 但允許患者緩慢下床進行排尿、 排便 等活動；心功能W級者則需絕對臥床休息，自理活動由他人協(xié)助。(2) 藥物護理：遵醫(yī)囑服用洋地黃或利尿藥，改善心臟功能，增加對活動的耐受力。(3) 評價：患者日?；顒訒r自訴無不適，心率、呼吸頻率維持在正常范圍；主訴耐力有所 增加。 多選 慢性心力衰竭診斷的主要依據(jù)：心臟病的體征，如心臟增大；肺淤血的癥狀和體征； 外周體循環(huán)淤血的癥狀

16、和體征；其他輔助檢查指標(biāo)(BNP血流動力學(xué)指標(biāo)等)。 填空 正常心臟起搏點位于竇房結(jié)，由竇房結(jié)沖動引起的心率稱為竇性心率。 簡答 人工心臟起搏術(shù)的術(shù)后護理：(1) 休息：臥床休息 3天，術(shù)后79天拆線，并連續(xù)3d每日測4次體溫。(2) 病情觀察：術(shù)后行心電監(jiān)護24h，觀察起搏信號是否正常、患者原有癥狀是否消失、有無對起搏器不適應(yīng)等；每天觀察傷口有無滲血及炎癥征象。(3) 傷口護理：傷口局部用小沙袋壓迫612h,以防出血。(4) 出院指導(dǎo)：囑患者術(shù)后 1個月內(nèi)頭、頸、右上肢盡量減少活動；術(shù)后6周后恢復(fù)正?；顒?，但避免抬舉過重物品，以防電極移位；避免穿太緊衣物。填空 當(dāng)竇性心率的心率超過 1 00

17、次/分時即稱為竇性心動過速。 當(dāng)竇性心律的心率低于 60 次/ 分時稱為竇性心率過緩。 名詞解釋 心律失常： 凡各種原因引起心臟沖動形成或沖動傳導(dǎo)異常均能使心臟活動的規(guī)律 發(fā)生紊亂，稱為心律失常。 名詞解釋 陣發(fā)性心動過速： 是一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律， 由三個或三個以上連續(xù) 發(fā)生的期前收縮形成，根據(jù)異位起搏點的部位不同，可分為陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)和室性心動過速( VT)。 多選 PSVT 的治療原則為：刺激迷走神經(jīng)；使用抗心率失常藥物，如腺苷、維拉帕米等藥 物；伴心力衰竭者服用洋地黃制劑；上述方法無效者采用同步直流電復(fù)律術(shù)。 單選 心房顫動時僅次于期前收縮的常見心律失常。心

18、室顫動時極危重的心律失常。或心室沖動提前激動 名詞解釋 預(yù)激綜合征： 是指心房沖動提前激動心室的一部分或全部， 心房的一部分或全部。 簡答 高血壓病的臨床表現(xiàn)：(1) 一般表現(xiàn) 原發(fā)性高血壓起病緩慢，病程較長，早期多無癥狀，血壓升高時可有頭暈、頭痛、耳鳴、失 眠、乏力等癥狀。血壓升高時可 頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。病程較長者可出 現(xiàn)心臟擴大，心尖部第四心音，主動脈瓣區(qū)收縮早期噴射性雜音等。(2) 惡性或急進型高血壓舒張壓持續(xù) =130mmH，g 伴有頭痛、視物模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫，預(yù)后很差， 常死于腎衰竭、心力衰竭及腦卒中。(3) 并發(fā)癥表現(xiàn) 腦部表現(xiàn)： 頭痛、 頭暈，

19、甚至出現(xiàn)一過性失語、 肢體癱瘓， 長期高血壓管病變可致腦出血、 腦血栓、腦梗死。 心臟表現(xiàn)：心肌肥厚、心臟增大，后期出現(xiàn)心衰表現(xiàn)。查體心臟擴大、主動脈瓣第二心音 亢進，心電圖示左室肥厚。 腎臟表現(xiàn)：長期導(dǎo)致腎小動脈硬化，腎功能減退，晚期出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和毒尿癥。(4) 高血壓危象高血壓急癥：壞死指血壓在短期內(nèi)(數(shù)小時至數(shù)天內(nèi))急劇升高(180/120mmHg，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、心悸、出汗、視物模糊等征象，并伴發(fā)進行性的心、腦、腎等靶器官 功能不全的表現(xiàn)。高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水腫、不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層等。高血壓腦病是指血壓突然或斷區(qū)內(nèi)明顯升高

20、，同 時伴有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)功能障礙征象。 其機制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多。出現(xiàn)腦水腫所致。 高血壓亞急癥室指高血壓嚴(yán)重升高但不伴靶器官損害。 多選 典型預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)：(1) 竇性搏動的P-R間期縮短小于秒。(2) QRS波群時間延長至秒以上。(3) QRS波群起始部分粗頓，稱為預(yù)激波或5波。(4)可見繼發(fā)性 ST-T波改變。使之轉(zhuǎn)復(fù)位竇性心律的方 名詞解釋 心臟電復(fù)屢術(shù)： 是用電能來治療各類快速性異位心律，法。低血鉀、 病態(tài)竇房結(jié)綜合心臟明顯增大及心房內(nèi)有栓形成的心 多選 洋地黃中毒所致的心律失?；蛐穆墒С０橛醒醯攸S中毒者、 征、伴有

21、高度或完全放室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動或撲動、 房顫動患者等應(yīng)禁用電復(fù)律術(shù)。 名詞解釋 心絞痛： 是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)是上，由于發(fā)生血管官腔狹窄、 血栓形成、張力改變和 / 或痙攣，引起一過性心肌缺血，導(dǎo)致以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的一 組臨床綜合征。 填空 根據(jù)臨床特點，可將心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛及不穩(wěn)定型心絞痛兩類。 簡答 心絞痛的治療要點：(1) 一般治療：積極治療預(yù)防誘發(fā)或加重冠心病的危險因素。(2) 藥物治療：硝酸脂類； 受體阻滯劑；鈣離子拮抗劑；抑制血小板聚集藥物。(3) 冠狀動脈介入治療：行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)P TCA及冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)。(4) 外科治療：對病情嚴(yán)重

22、， 藥物治療效果不佳，經(jīng)冠動脈造影后顯示不適合行介入治療 者，及時行冠脈搭橋術(shù)。 簡答 不穩(wěn)定性的心絞痛的診斷要點：(1) 初發(fā)勞力型心絞痛：過去未發(fā)過， 初次發(fā)生勞累性心絞痛時間不足一個月者；既往有 穩(wěn)定型心絞痛已長期發(fā)作，而現(xiàn)再次發(fā)生時間不足一個月者。(2) 惡化勞力型心絞痛：原有穩(wěn)定心絞痛，近3 個月內(nèi)發(fā)作頻繁，程度加劇，持續(xù)時間延長，硝酸甘油不易緩解。(3) 靜息型心絞痛：于安靜休息時發(fā)病。ST段抬高，發(fā)作時間較長,(4) 變異心絞痛：常在夜間或清晨發(fā)作，發(fā)作時伴有心電圖 主要為冠狀動脈痙攣所致。 簡答 不穩(wěn)定性的心絞痛的護理要點：(1) 觀察病情，注意疼痛的性質(zhì)、程度，血壓、心電圖變

23、化，有無呼吸困難、胸痛等。(2) 疼痛發(fā)作時協(xié)助患者休息，煩躁不安著可給予嗎啡。(3) 心理護理，保持患者情緒穩(wěn)定。(4) 硝酸甘油用藥護理：發(fā)作時舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服，若服藥后35分鐘不緩解， 可再服 1 次， 對于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者， 遵醫(yī)囑靜滴硝 酸甘油；監(jiān)測血壓及心率的變化，靜滴時注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓；部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、 心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由 于藥物擴張頭面部血管所致，以解除其顧慮； 第 1 次用藥， 應(yīng)避免站立體位，且劑量不宜 過大；硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避光保存，最好 6個月更換1次。(5)

24、 避免心絞痛的誘發(fā)因素。(6) 警惕心肌梗死。使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重地缺血 名詞解釋 心肌梗死： 是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，導(dǎo)致心肌壞死。 多選 心肌梗死在臨床上表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛、心肌壞死標(biāo)志物增高、 特異性心肌缺血損害的心電圖改變。 填空 心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化。 簡答 心肌梗死的治療要點：(1) 一般治療。(2) 再灌注心肌。(3) 消除心律失常。(4) 抗凝及抗血小板治療。(5) 治療心力衰竭。(6) 治療休克。(7) 急性心肌梗死早期在無禁忌證得前提下，應(yīng)盡早應(yīng)用B受體阻滯劑。(8) 急性非 ST段抬高心肌梗死治療，除不宜采用溶栓治療外，其他治療原則同不穩(wěn)定型

25、心絞痛及急性ST段抬高心肌梗死。 簡答 針對病毒性心肌炎患者的健康教育：(1) 活動指導(dǎo)當(dāng)患者靜息時心動過速消失， 心律失常得到控制及心臟體積縮小， 并經(jīng)適當(dāng)時期休息后， 可 逐漸增加活動量，體力活動以不引起癥狀為度。 一般經(jīng)休息36個月可逐漸恢復(fù)輕度工作。(2) 避免加重心臟負荷因素 因素免妊娠、較劇烈及其他對心臟有害的因素，并注意預(yù)防感冒等病毒感染。(3) 預(yù)后 大部分急性心肌炎患者可完全恢復(fù)，少數(shù)患者病情可繼續(xù)進行而發(fā)展為心肌病，甚至猝死。 名詞解釋 心血管病介入性診治： 是指通過導(dǎo)管術(shù)， 將診斷或治療用的各種器材送入心臟或 血管內(nèi)進行疾病診斷及治療的方法。 多選 凡有冠狀動脈病變者。軀

26、體有感染性疾病、出血傾向、 嚴(yán)重肝腎損害，還有嚴(yán)重心功能不全，外周動脈、靜脈血栓性脈管炎，造影劑過敏等位造影禁忌。 名詞解釋 高血壓：是一種常見的以體循環(huán)動脈壓增高同時伴有不同程度的心排血量增加為 主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類， 原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病。填空在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg即可診斷為高血壓。 名詞解釋 病毒性心肌炎： 是指由嗜心肌性病毒感染所致的，以非特異性間質(zhì)性的心肌炎癥為主要病變的疾病，可呈局限性或彌漫性改變。第四章消化系統(tǒng)疾病 填空 消化系統(tǒng)由消化道和消化腺組成。 單選 食道是消化道各段中最狹窄的部分，是食

27、道癌的好發(fā)部分。 多選 大腸是消化道的末端， 可分為盲腸、 結(jié)腸(包括升結(jié)腸、 橫結(jié)腸、 降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸) 、 直腸三部分。 填空 肝臟是人體最大的消化腺， 由鐮狀韌帶分為左、 右兩葉。 肝臟的主要功能是生成膽汁、 物質(zhì)代謝、解毒保護作用。名詞解釋消化性潰瘍(PL)：主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，由于潰瘍的形 成于胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍，以胃潰瘍(GU和十二指腸潰瘍(DU) 多見，其中十二指腸潰瘍更常見。多選典型的PU具有以下特點：慢性過程，反復(fù)發(fā)作；發(fā)作呈周期性，以秋冬或冬春之交 發(fā)作者多見，緩解期與發(fā)作期互相交替； 節(jié)律性疼痛，發(fā)作時上腹呈節(jié)律性疼痛，

28、與飲食有 關(guān)。 簡答 消化性潰瘍的治療要點：消化性潰瘍以內(nèi)科治療為主，目的是消除病因、控制癥狀， 促進潰瘍愈合、 防止復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的發(fā)生。 目前根除和抑制胃酸的藥物是治療潰瘍病的 主流，黏膜保護藥物也起重要作用。(1) 使用降低胃酸藥物：包括抗酸藥和抑制胃酸分泌藥兩類。(2) 使用保護胃黏膜藥物：臨床上多使用膠體次枸櫞酸鉍及硫糖鋁等。(3) 根除幽門螺桿菌治療：目前推薦以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。對于三聯(lián)療法失敗者，一般用PP1+鉍劑+兩種抗生素組成的四聯(lián)療法。(4) 手術(shù)治療：適用于伴有急性穿孔、幽門梗阻、大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效者及又惡性潰瘍等合并癥的消化性潰瘍患

29、者。 簡答 消化性潰瘍的主要護理措施：(1) 注意休息與活動。(2) 加強飲食護理，避免粗糙、過冷、過熱、刺激性食物刺激潰瘍面。(3) 注意病情觀察。(4) 注意用藥護理。(5) 注意胃鏡檢查的護理。(6) 指導(dǎo)患者及家屬了解潰瘍病的相關(guān)知識，學(xué)會自我保健。病變主 名詞解釋 潰瘍性結(jié)腸炎： 是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。 要限于大腸黏膜與黏膜下層，臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重。 簡答 潰瘍性結(jié)腸炎的健康教育：本病病程較長呈慢性遷延， 癥狀易反復(fù)。 矚患者從身心休息、 飲食及合理用藥等方面自我護 理。輕者可從事一般體力勞動，勞逸結(jié)合。飲食要求高熱量、高營養(yǎng)、低纖

30、維、無刺激性食 物。矚患者堅持服藥，注意藥物不良反應(yīng)。 名詞解釋 肝硬化： 是一種常見的慢性肝病， 由一種或幾種病因長期或反復(fù)作用引起， 病理 變化以肝組織彌漫性纖維化、 假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征。 臨床上常以肝功能損害和門靜 脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常有嚴(yán)重并發(fā)癥如消化道出血、肝性腦病等。 多選 肝硬化由多種病因引起，包括病毒性肝炎、血吸蟲病、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障 礙等。 簡答 肝硬化治療要點： 關(guān)鍵在于早期診斷，針對病因和一般情況進行治療。(1) 一般治療 休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，必要時給予靜脈營養(yǎng)支持。(2) 藥物治療 適當(dāng)選用保肝藥物如肝泰樂、維生素、消化酶

31、，但種類不可過多，或采用中西藥聯(lián)合治療。(3) 腹水的治療 限制鈉、水的攝入。 增加鈉、水的排泄。 放腹水并輸注白蛋白。 提高血漿膠體滲透壓。 自身腹水濃縮回輸，但有感染的腹水不可回輸。(4) 手術(shù)治療 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，是近年開展的一種介入放射學(xué)的方法，能有效降低門靜脈壓力， 缺點是易誘發(fā)肝性腦病。(5) 并發(fā)癥治療 上消化道出血、肝性腦病治療詳見相關(guān)部分。(6) 肝移植手術(shù)(略) 名詞解釋 肝性腦病 (HE) ：又稱肝昏迷， 是嚴(yán)重肝病引起的， 以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng) 系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。 簡答 肝硬化的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥： 臨床上將肝硬

32、化分為肝功能代償期和肝功能失代償期。(1) 代償期癥狀輕且無特異性，常以疲乏無力、食欲減退為主要表現(xiàn)，可伴腹脹、惡心、輕微腹瀉等。 癥狀多呈間歇性， 休息或治療后可緩解。 營養(yǎng)狀況可， 肝輕度腫大， 質(zhì)地偏硬， 脾輕度腫大。(2) 失代償期主要為肝功能減退和門靜脈高壓癥兩類表現(xiàn)，常伴其他系統(tǒng)癥狀。(3) 并發(fā)癥可有上消化道出血， 肝性腦病， 感染，肝腎綜合征， 肝肺綜合征， 原發(fā)性肝癌， 低鈉、 低鉀、 低氯血癥等，以上消化道出血最常見。 簡答 肝性腦病的治療要點：(1) 消除誘因，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，盡是避免使用麻醉、止痛、安眠、鎮(zhèn)靜 等藥物。(2) 減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。(3

33、) 促進有毒物質(zhì)的代謝與清除，糾正氨基酸代謝的紊亂。(4) 人工肝和肝移植等。 名詞解釋 急性胰腺炎 (AP) ：是指胰腺分泌的消化酶被激活后對胰腺及其周圍組織自身消化 所引起的急性化學(xué)性炎癥。臨床以急性上腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱及血、尿淀粉酶增高為特 點，是常見的消化系統(tǒng)急癥之一。根據(jù)病理改變， 急性胰腺炎可分為水腫型 (臨床稱輕癥急 性胰腺炎)和壞死型(臨床稱重癥急性胰腺炎)兩型。 多選 急性胰腺炎在臨床以急性上腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱及血、尿淀粉酶增高為特點，是 常見的消化系統(tǒng)急癥之一。 根據(jù)病理改變， 急性胰腺炎可分為水腫型 (臨床稱輕癥急性胰腺 炎)和壞死型(臨床稱重癥急性胰腺炎)兩型。

34、 簡答 肝性腦病的臨床的臨床表現(xiàn)：肝性腦病的臨床表現(xiàn)不一。 一般根據(jù)意識障礙程度、 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變， 將肝性腦 病分為四期：(1) 一期(前驅(qū)期) ：輕度性格改變和行為失常，如有欣快激動或淡漠少言，衣冠不整， 或隨地便溺?？捎袚湟?擊)樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。此期歷時樹木或數(shù)周，有時癥狀不 明顯，易被忽視。(2) 二期(昏迷前期) ：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。此期患者有明顯神經(jīng)系 統(tǒng)體征，如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性。有撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異 常。患者可出現(xiàn)不隨意運動及運動失調(diào)。(3) 三期(昏睡期) ：以昏睡和精神錯亂為主?；颊叽蟛糠謺r間呈昏睡狀態(tài)，但可

35、喚醒， 醒時可應(yīng)答，常有種神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出， 腦電圖有異常表現(xiàn)， 椎體束征 常呈陽性。(4) 四期(昏迷期) ：神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對疼痛刺激有反應(yīng)，腱反射 和肌張力仍亢進； 撲翼樣震顫無法引出。 深昏迷時， 各種反射消失， 肌張力降低， 瞳孔散大， 腦電圖明顯異常。肝功能損害嚴(yán)重地肝性腦病常有明顯黃疸、 出血傾向和甘臭， 易并發(fā)各種感染、 肝腎綜合征 和腦水腫。 名詞解釋 上消化大量出血：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸，或胃 -空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。 單選 上消化道大量出血最常見的病因為消化性潰瘍，第二位為食管、胃底靜脈曲張破裂

36、， 其次是急性胃黏膜損害及胃癌等。 填空 上消化道大量出血的表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度，還有患者的全身狀況。 簡答 上消化道大量出血的治療要點：上消化道大量出血病情嚴(yán)重者多可危及生命， 需進行緊急搶救。 抗體克、 補充血容量是首位 治療措施。(1) 一般搶救措施 臥床休息，保持呼吸道通暢，活動性出血期間應(yīng)禁食。(2) 積極補充血容量 立即開放靜脈、取血配血，迅速補充血容量。(3) 迅速采取止血措施a. 藥物止血； b. 三腔氣囊管壓迫止血； c. 食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施： 內(nèi)鏡下止血； d. 手術(shù)治療。a. 應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物促進止b. 內(nèi)鏡治療； c. 手術(shù)治療； d.

37、 介入治療。 消化性潰瘍及其他病因所致上消化大量出血的止血措施： 血，常用 H2 受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑；尿道及有關(guān)的血管和神經(jīng)組成，其主要功能是生成同時調(diào)節(jié)人體的水、 電解質(zhì)和酸堿平衡， 以維持內(nèi)第五章 泌尿系統(tǒng)疾病 填空 泌尿系統(tǒng)由腎臟、 輸尿管、膀胱、 和排泄尿液。 簡答 腎臟的生理功能： 生成尿液， 并借此清除體內(nèi)的代謝廢物， 環(huán)境的穩(wěn)定，內(nèi)分泌功能，腎臟可生成多種激素。 名詞解釋 腎小球疾病：是一組有相似的臨床表現(xiàn)(如血尿、蛋白尿、高血壓等)，但病因、發(fā)病機制、 病理改變、病程和預(yù)后不盡相同， 病變主要累及雙側(cè)腎小球的疾病?？煞譃樵l(fā) 性、遺傳性三類。 名詞解釋 慢性腎小球炎：簡稱

38、慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進展緩慢， 可有不同程度的腎功能減退， 最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。 臨床主要表現(xiàn)為 蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。 多選 慢性腎小球腎炎早期患者可有乏力、 疲倦、 腰痛等非特異性表現(xiàn)。 慢性腎炎的典型表 現(xiàn)有輕中度蛋白尿、血尿、輕中度水腫、高血壓、腎功能進行性損害。 簡答 慢性腎小球腎炎的診斷要點：凡臨床上有蛋白尿、 血尿、 水腫和高血壓的表現(xiàn)達到 1年以上， 無論有無腎功能的損害均應(yīng) 考慮此病。在除發(fā)性腎小球炎和遺傳性腎小球腎炎后，臨床上可診斷為慢性腎炎。 簡答 慢性腎小球腎炎的治療要點：(1) 積極控制高血壓目標(biāo)是將血壓控制在 130/

39、80mmHg以下。用藥方面應(yīng)選擇能延緩腎功能惡化且有腎保護作用 的降壓藥，如利尿劑，ACEI、B受體阻滯劑等。(2) 限制飲食中蛋白質(zhì)和磷的攝入 腎功能不全氮質(zhì)及磷的攝入。(3) 抗血小板聚集藥 如雙密達莫、阿司匹林。(4) 糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物 一般不主張積極使用。 簡答 慢性腎小球腎炎的主要護理措施：(1) 休息(略) 。(2) 飲食護理一般給予低鹽、 適量蛋白質(zhì)，高維生素飲食。 有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入、保證熱量的供 應(yīng)，血壓高者限制飲水、鹽攝入。(3) 用藥護理 長期服用降壓藥者囑其不能擅自改變藥物劑量或停藥，觀察利尿劑的使用效果及副作用。(4) 病情觀察 觀察尿量、血壓、腎功能。

40、 多選 腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：大量蛋白尿(尿蛋白)定量 d) ；低蛋白血癥(血漿白蛋白 30g/L )；水腫；高脂血癥。其中前兩項為 診斷所必需。 名詞解釋 lgA 腎?。菏侵改I小球系膜區(qū)以 lgA 或 lgA 沉積為主的原發(fā)性腎小球疾病。 單選 lgA 腎病是腎小球源性血尿最常見的病因。 名詞解釋 腎盂腎炎：是尿路感染中的一種最重要臨床類型，是由細菌(極少數(shù)位為真菌、 病毒、原蟲等)直接引起的腎盂腎盞和腎實質(zhì)的感染性炎癥。 簡答 腎盂腎炎的治療要點：a. 輕型急性 全身癥狀明顯者宜靜 一種氨基糖苷類抗 改口服有效抗菌藥，(1) 急性腎盂腎炎：一般治

41、療：多飲水、勤排尿，有全身癥狀是臥床休息?？煞妓釟?鈉以堿化尿液，增強青霉素、紅霉素、磺胺類等抗生素的療效?？垢腥局委煟?腎盂腎炎： 首選藥物為喹諾酮類。 b. 較嚴(yán)重急性腎盂腎炎：對于高熱， 脈使用合適的抗生素。 c. 重癥急性腎盂腎炎可選用下述抗菌藥聯(lián)合治療： 生素，加上一種半合成光譜青霉素或第 3 代頭孢菌素類。退熱 3天后， 完成 2 周療程。(2) 慢性腎盂腎炎首先應(yīng)去除易感因素。 藥物選擇上應(yīng)選用敏感且腎毒性小的抗生素。 用法上多需要兩類抗生 素合用，或輪換用藥。 名詞解釋 急性腎衰竭： 是由各種原因引起的腎功能在短時間 (幾小時至幾天) 內(nèi)突然下降 而出現(xiàn)的臨床綜合征，其主要表

42、現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，及 全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。 簡答 急性腎衰竭患者的主要護理措施：24(1) 密切觀察并準(zhǔn)確記錄體溫、呼吸、脈搏和血壓，每天測量體重，準(zhǔn)確測量、記錄 小時出入液體量，非透析患者嚴(yán)格控制入液量(2) 補充營養(yǎng)，能進食者盡量利用胃腸道補給營養(yǎng)，給予清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。(3) 做好口腔、皮膚、泌尿道等部位的護理，保持清潔，防止壓瘡的發(fā)生。(4) 做急性腎衰是多數(shù)需要透析治療，做好透析護理師一項重要措施。主水、電解質(zhì)、酸堿平穩(wěn)失 名詞解釋 慢性腎衰竭： 簡稱慢性腎衰， 是各種慢性腎臟疾病緩慢進展惡化的最終結(jié)局， 要表現(xiàn)為腎功能進行性減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全

43、身各系統(tǒng)癥狀， 調(diào)的一組臨床綜合征。填空 我國目前根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率將慢性腎衰分為4 期，即腎功能代償期、 腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。 填空 血液透析與腹膜透析是血液凈化技術(shù)中最常用和有效的方法。 第六章 血液系統(tǒng)疾病 填空 血液系統(tǒng)由血液及造血器官構(gòu)成。 多選 造血器官由骨髓、肝、脾、胸腺、淋巴結(jié)等構(gòu)成。 簡答 對缺鐵性貧血患者的藥物護理措施：該類藥物宜在飯后服用， 按時(1) 口服鐵劑：向患者解釋口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，服藥，若有不適及時告訴醫(yī)護人員， 便于調(diào)整藥量或更換制劑；口服液體鐵劑時，如枸緣 酸鐵銨，患者要使用吸管，避免染黑牙齒；服鐵劑同時忌飲茶；鈣鹽、鎂鹽也可抑制鐵吸

44、 收，應(yīng)避免同時期服用； 服鐵劑期間大便會變成黑色 (由于鐵劑在腸道細菌作用下變成硫 化鐵所致)，向患者說明以消除顧慮；鐵劑治療至血紅蛋白正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵 劑36個月，目的是補足體內(nèi)貯存鐵。(2) 注射鐵劑：需要深層肌肉注射，注射后10分鐘至6小時之內(nèi)要觀察副作用，最好備有腎上腺素 1 支。名詞解釋 貧血：是指外周血液單位體積內(nèi)血紅蛋白含量、紅細胞計數(shù)和(或)紅細胞壓積 低于正常最低值。 簡答 貧血治療要點：(1 )一般治療：貧血藥適當(dāng)休息或完全休息。宜進食含高蛋白、高維生素、高熱量、易消化 食物。(2 )去除病因：治療貧血必須選擇合適的藥物： 如葉酸及維生素 B12治療巨幼細胞貧血

45、； 鐵 劑治療缺鐵性貧血；紅細胞生成素治療腎性貧血 .(3 )對癥治療：嚴(yán)重貧血應(yīng)輸血以迅速改善貧血癥狀，故輸血是對癥治療的重要措施。名詞解釋 缺鐵性貧血： 是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏， 血紅蛋白合成不足， 紅細胞生成障礙引起 的一種小細胞低色素性貧血。 多選 缺鐵性貧血的臨床表： 本病發(fā)病緩慢， 早期多無癥狀， 貧血明顯時可具有一般貧血的 癥狀、 體征， 如面色蒼白、 疲乏無力、 頭暈、 耳鳴、 心悸氣短， 嚴(yán)重者可發(fā)生貧血性心臟病、 部分患者可伴黏膜病變，外胚葉營養(yǎng)障礙，神經(jīng)、精神系統(tǒng)改變。 名詞解釋 再生障礙性貧血：簡稱再障，是由多種原因，如化學(xué)、物理、生物因素或不明原 因等導(dǎo)致骨髓造血功能衰

46、竭的一類貧血。 簡答 護理丙酸睪酮使用者時的注意事項：(1) 該藥為油劑，吸收慢，易發(fā)生腫塊，需經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時理療，促 進吸收，預(yù)防感染。(2) 有男性化作用，如毛須增多，聲音變粗、座瘡、女性閉經(jīng)等，座瘡不要用手搔抓，以 防感染，上述副作用于停藥后短期內(nèi)會全部消失。(3) 有肝功能受損，用藥過程中應(yīng)定期檢查肝功能。 多選 再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血、 感染及外周血中全血細胞減少 (紅細胞、粒細胞和血小板均減少) 。制定嚴(yán)格防護措施。如氯霉素、 碘胺 簡答 再生障礙性貧血的健康教育：( 1 )加強衛(wèi)生宣教， 定期為接觸放射線、 苯及其衍生物的勞動者體檢，(2) 指

47、導(dǎo)患者及人群不可隨便用藥：濫用藥物常是引起再障的重要原因， 藥、保泰松、阿司匹林、安乃近等，需要時要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。(3) 出院指導(dǎo)：向患者講解疾病知識，鼓勵患者堅持治療。并指導(dǎo)患者尋找病因，如藥 物或化學(xué)毒物、放射性物質(zhì)等，若找到可以原因，今后應(yīng)避免再接觸?；颊邞?yīng)堅持治療， 同時學(xué)會自我護理，如預(yù)防出血、感染，定期門診復(fù)查。(4) 預(yù)防：急性再障后極差，常在一年內(nèi)死亡，多死于嚴(yán)重感染或腦出血。慢性再障預(yù)后 相對較好，部分患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療可存活數(shù)年，僅有少數(shù)患者可以治愈。簡答 對急性白血病患者的出院指導(dǎo)：(1) 堅持緩解后治療：患者獲得完全緩解后，需在院外鞏固、維持治療。應(yīng)向患者及家屬

48、解釋白血病是難治病，并進一步說明堅持每 12個月維持治療是爭取長期緩解或治愈的重 要手段，使患者主動堅持治療。(2) 建立院外養(yǎng)病生活方式：生活要規(guī)律，保證休息、睡眠和營養(yǎng)，注意個人衛(wèi)生，少去人群擁擠的地方，保持樂觀情緒。(3) 定期門診復(fù)查血象，發(fā)現(xiàn)出血、發(fā)熱及骨骼疼痛要及時就診。(4) 向家屬說明給予患者精神、物質(zhì)支持是極其重要的治療部分。 名詞解釋 溶血性貧血： 是指紅細胞壽命縮短， 破壞增加， 超過骨髓造血代償能力所引起的 貧血。臨床表現(xiàn)特點是貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)絡(luò)紅細胞增高，骨髓幼紅細胞增生。按溶血發(fā) 生的場所不同，溶血可分為血管外溶血和血管內(nèi)溶血。 簡答 對急性白血病化療病人的護理措施：(1) 遵醫(yī)囑靜注化療藥，藥物靜注速度要慢，以減輕對血管壁的刺激，化療藥物可損傷皮 下組織，故藥物不可注射在血管外或滲至血管外。(2) 某些化療藥如阿糖胞苷、 高三尖杉酯堿等易一起惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐劑。(3) 靜電柔紅霉素、高三尖杉酯堿時，注意聽心率、心律，患者出現(xiàn)胸悶、心悸應(yīng)做心電 圖，并及時通知醫(yī)生。(4) 甲氨蝶呤引起口腔潰瘍時，可用%普魯卡因含漱，減輕疼痛，便于進食和休息。最常見的是血管內(nèi)溶血(5) 長春新堿引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木感