創(chuàng)新基金項目驗收申請表

1、創(chuàng)新基金項目驗收申請表科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金項目驗收申請表項目名稱：企業(yè)名稱（公章）：企業(yè)法人代碼：支持方式：元支持金額：項目執(zhí)行期：自通訊地址：日至月日填表日期：科技部科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金治理中心二 OO 六年三月表一 基金項目總體、技術(shù)指標(biāo)完成情形基金項目合同約 定的總體目標(biāo)企業(yè)資產(chǎn)規(guī)模萬元達(dá)到的生產(chǎn)時期企業(yè)就業(yè)人數(shù)人其中因項目實施新 增就業(yè)人數(shù)人項目完成時實現(xiàn) 的總體目標(biāo)企業(yè)資產(chǎn)規(guī)模萬元達(dá)到的生產(chǎn)時期企業(yè)就業(yè)人數(shù)人其中因項目實施新 增就業(yè)人數(shù)人項目執(zhí)行過程中采納的關(guān)鍵技術(shù)項目完成時達(dá)到 的要緊技術(shù)性能 指標(biāo)表二 基金項目經(jīng)濟(jì)、質(zhì)量指標(biāo)完成情形基金項目申 請時企業(yè)的 差不多情形企

2、業(yè)年收入萬元申報項目（產(chǎn)品）的累 計銷售收入萬元基金項目（產(chǎn)品）合 同約定實現(xiàn) 的累計經(jīng)濟(jì) 指標(biāo)銷售收入A0萬元繳稅總額A1萬元凈利潤A2萬元倉y匯A3力美兀項目（產(chǎn)品） 驗收時達(dá)到 的年度經(jīng)濟(jì) 指標(biāo)企業(yè)年總收入A4 萬元銷售收入A5萬元凈利潤A6萬元繳稅總額A7萬元創(chuàng)匯力美兀項目（產(chǎn)品） 驗收時達(dá)到 的累計經(jīng)濟(jì) 指標(biāo)銷售收入A8萬元繳稅總額A9萬元凈利潤A10萬元創(chuàng)匯力美兀基金項目合同打算實 現(xiàn)的的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.企業(yè)通過的質(zhì)量認(rèn)證體系證書2.項目通過的國家有關(guān)行業(yè)許可3.項目獲得技術(shù)、產(chǎn)品鑒定證書4.項目獲得的專利項目完成時 達(dá)到的 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.企業(yè)通過的質(zhì)量認(rèn)證體系2.項目通過的國家有關(guān)行業(yè)

3、許可3.項目獲得技術(shù)、產(chǎn)品鑒定證書4.項目獲得的專利以下填入發(fā)明專利號或者有用新型專利號A0=A1+A2A4=A5A5=A6+A7A8=A9+A10表三 基金項目資金使用情形項目合同約定的總投資額萬元其中新增投資萬元項目實際完成的投資額合計B0萬元其中項目新增投資額B1萬元項目新增投資來源企業(yè)自籌B2萬元銀行貸款B3萬元財政撥款B4萬元其中國家創(chuàng)新基金支持B5萬元其中地點支持B6萬元其他B7萬元其他的資金來源講明項目新增投 資支出情形合計B8萬元項目產(chǎn)品開發(fā)及試制B9萬元其中：購買儀器、設(shè)備B10萬元購置生產(chǎn)設(shè)備B11萬元貸款貼息B12萬元流淌資金B(yǎng)13萬元銷售費用B14萬元基建B15萬元其他B16萬元B仁B2+B3+B4+B7, B7二B5+B6, B8二B9+B11+B12+B16, B9=B10, B0=B8表四 基金項目執(zhí)行期內(nèi)取得的成果成果名稱完成時刻成果簡述:成果名稱完成時刻成果簡述:表五 基金項目執(zhí)行情形總