醫(yī)學(xué)生與安全

1、.醫(yī)學(xué)生與安全大約在公元前460年，希波克拉底在古希臘出生。這位被尊稱(chēng)為“醫(yī)學(xué)之父”的醫(yī)生提出了“希波克拉底誓言”，至今仍被全球數(shù)以萬(wàn)計(jì)的醫(yī)學(xué)生在入學(xué)時(shí)宣讀：“健康所系、性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類(lèi)之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)身心健康奮斗終生！”醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是目前為數(shù)不多的在就職前需要宣誓的職業(yè)之一，由此可見(jiàn)，它是多么的特殊與嚴(yán)肅。而全世界大概再?zèng)]有第二個(gè)職業(yè)能像醫(yī)生一樣與人的生命安

2、全如此息息相關(guān)。在當(dāng)今的中國(guó)，大概也沒(méi)有第二個(gè)職業(yè)能像醫(yī)生一樣承受起如此復(fù)雜與激烈的爭(zhēng)議和情緒。這種現(xiàn)狀讓我們這些作為中國(guó)醫(yī)生“預(yù)備役”的醫(yī)學(xué)生們不得不停下腳步思考：我們與人類(lèi)的生命安全有什么關(guān)系，我們能為人類(lèi)的生命健康做些什么，我們?yōu)椴∪颂峁┑尼t(yī)療中是否存在生命安全問(wèn)題，我們要如何保證醫(yī)生和病人雙方的安全，又要如何消除患者對(duì)醫(yī)院的不信任感一、 醫(yī)生和人類(lèi)安全有什么關(guān)系我在前面就有講過(guò)，醫(yī)生大概是這個(gè)世界上與人類(lèi)生命安全最息息相關(guān)的職業(yè)了。人類(lèi)安全中出現(xiàn)的問(wèn)題促使了醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，而醫(yī)學(xué)又是在不斷促進(jìn)著人類(lèi)安全健康的發(fā)展。二者密不可分。而且，正是由于有醫(yī)學(xué)這一安全保障的存在，人們才能放心地進(jìn)行一項(xiàng)

3、又一項(xiàng)可能存在危險(xiǎn)的偉大的嘗試，讓社會(huì)發(fā)展到今天這么繁榮而和平的水平。二、醫(yī)生能為人類(lèi)安全做些什么作為醫(yī)生，我們能為安全做許許多多的事情。我們?yōu)槿祟?lèi)提供疾病的預(yù)防；我們?yōu)槿藗兲峁┤粘５纳眢w檢查以確保他們的生命安全；我們也對(duì)各種威脅到人類(lèi)生命安全的疾病進(jìn)行治療；我們還可以處理各種安全事故帶來(lái)的后果以盡量減輕人員傷亡及損失。我們也為患者減輕痛苦，不僅僅是軀體上的，而是包括患者精神上的痛苦和負(fù)擔(dān)。醫(yī)生不僅要用藥物、手術(shù)等醫(yī)療手段努力控制患者軀體上的痛苦，而且還要以同情之心，理解、體貼、關(guān)心患者，做好心理疏導(dǎo)工作，解除患者心理上的痛苦。談醫(yī)生的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。醫(yī)生的職責(zé)是社圣的。之所以神圣，就是因?yàn)?/p>

4、他們?cè)诼男芯人婪鰝穆氊?zé)，即發(fā)揚(yáng)一切為人類(lèi)安全服務(wù)的人道主義精神，在全部的臨床療工作中，無(wú)條件地維護(hù)病人的利益，在力所能及的范圍內(nèi)做好每一件事，治療病人疾病，增進(jìn)病人的健康。同時(shí)，每個(gè)醫(yī)生還必須承擔(dān)對(duì)他人、社會(huì)的責(zé)任，增進(jìn)公眾的健康，促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展。二、 如今的醫(yī)療體系中存在什么安全問(wèn)題 如今的醫(yī)療體系中存在的安全問(wèn)題主要應(yīng)該從兩個(gè)方面進(jìn)行分析，一個(gè)是患者的安全問(wèn)題，還有一個(gè)就是醫(yī)生的安全問(wèn)題.1、病人安全 病人安全是指在診療的全過(guò)程中病人不受到傷害。病人安全實(shí)踐的核心理念是以人為本，即以病人為中心的人性化管理；其指導(dǎo)思想是見(jiàn)微知著、防患未然。這與過(guò)去以自我為中心的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和按條塊劃分的醫(yī)療安

5、全有所不同。 患者帶著病痛走進(jìn)醫(yī)院，就是為了解決他們生理或心理上的安全問(wèn)題。但醫(yī)生在解決他們的身體問(wèn)題的時(shí)候，也可能會(huì)遇到醫(yī)療上的可能會(huì)給患者的安全帶來(lái)?yè)p害的問(wèn)題。這也就是我們常說(shuō)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在已成為全球醫(yī)療界共識(shí)。新技術(shù)及新療法的應(yīng)用、衛(wèi)生保健體制的錯(cuò)綜復(fù)雜，使醫(yī)生在各種壓力及復(fù)雜多變情況下憑個(gè)人有限的判斷決策能力做出醫(yī)療決策不可避免會(huì)發(fā)生差錯(cuò)。2008年8月WHO網(wǎng)站上列出了病人安全10項(xiàng)事實(shí)，主要包括： 一次飛行中遭遇傷害的概率只有一百萬(wàn)分之一，即一個(gè)人不停歇地飛行438年才可能遇上1次空難，而在一次治療中遭受傷害的概率卻高達(dá)三百分之一。 全球約140萬(wàn)人遭受院內(nèi)感染，一些

6、國(guó)家重復(fù)使用未經(jīng)消毒的注射器或針頭的比例高達(dá)70%。 外科手術(shù)是醫(yī)療干預(yù)措施中最復(fù)雜的一環(huán)，每年因各種原因接受外科手術(shù)的病人達(dá)1億人次。發(fā)達(dá)國(guó)家本可避免的醫(yī)療事故和致殘事件中，外科手術(shù)占一半。 據(jù)估計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家每10個(gè)接受治療的病人中就有1個(gè)遭受到傷害。一些發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)是發(fā)達(dá)國(guó)家的20倍。，由此可見(jiàn)，病人安全問(wèn)題是全球醫(yī)療服務(wù)所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2、醫(yī)生安全目前國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張，傷醫(yī)、殺醫(yī)事件也是時(shí)有發(fā)生，醫(yī)生們的安全受到了極大威脅。有的醫(yī)學(xué)院甚至將跆拳道等安排進(jìn)了醫(yī)學(xué)生的課程里。世界知名醫(yī)學(xué)雜志柳葉刀曾在評(píng)論醫(yī)生，在中國(guó)成為危險(xiǎn)的職業(yè)中說(shuō)，“自身安全是中國(guó)醫(yī)生最為關(guān)注的問(wèn)題

7、。中國(guó)醫(yī)生經(jīng)常成為醫(yī)療糾紛涉及的暴力事件中的犧牲者”。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站“丁香園”對(duì)14577名醫(yī)生展開(kāi)調(diào)查，94%的受訪者表示，他們所在的醫(yī)院每月都有醫(yī)療糾紛，其中27%月均糾紛數(shù)在3起以上。關(guān)于“最關(guān)心的醫(yī)療相關(guān)事件”，65%的醫(yī)生選擇“注意醫(yī)療安全”，多于“想方設(shè)法為病人治好病”的53%。武裝到牙齒，不僅指的是醫(yī)生對(duì)暴力行為的外在防范，更指的是在治療過(guò)程中對(duì)減輕自身責(zé)任的保留與警惕。醫(yī)護(hù)人員本來(lái)應(yīng)該把主要的精力放在研究疾病、提高醫(yī)術(shù)方面，現(xiàn)在卻不得不提心吊膽地戰(zhàn)斗在臨床一線上。因?yàn)樯杂胁簧?，就?huì)被告到法庭，稍不注意，則有可能遭遇暴力。四、如何保證醫(yī)生和患者雙方的安全要保證病人的安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，

8、就要積極開(kāi)展病人安全教育。病人安全作為衛(wèi)生服務(wù)人員的首要任務(wù)，所有醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)生及醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)具備必要的能力，確保未來(lái)從醫(yī)過(guò)程中對(duì)病人的可能傷害減到最小，而教育和培訓(xùn)是達(dá)到這一目標(biāo)的關(guān)鍵手段，應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)生的整體醫(yī)學(xué)教育過(guò)程和醫(yī)生的全部職業(yè)生涯中。醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在醫(yī)療質(zhì)量、病人安全越來(lái)越受到重視的今天，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)有教育體制，讓病人安全教育成為一個(gè)“整體化”的繼續(xù)教育模式，融入到醫(yī)學(xué)生的在校教育、新醫(yī)生的在職教育及老醫(yī)生的繼續(xù)教育三段式教育模式中，確保每位醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生牢記心中、落實(shí)到行動(dòng)中，迎接社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、科學(xué)技術(shù)發(fā)展及衛(wèi)生服務(wù)需求提高對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的挑戰(zhàn)。而要保證醫(yī)

9、生在醫(yī)患矛盾中的安全，就要盡可能的緩解醫(yī)患關(guān)系。岌岌可危的醫(yī)患關(guān)系，很大程度上是醫(yī)療制度不夠健全、醫(yī)保制度不夠完善造成的。財(cái)政投入不足、醫(yī)學(xué)的過(guò)度自然科學(xué)化、醫(yī)院過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益失衡等都與醫(yī)患矛盾有關(guān)。這導(dǎo)致了醫(yī)患之間缺乏正常的信任感，而無(wú)論在哪個(gè)領(lǐng)域的合作關(guān)系中，信任是維持一切正常活動(dòng)與溝通的基本要素。沒(méi)有信任感，矛盾叢生。因此，對(duì)于一些因?yàn)闃O端自私理由而進(jìn)一步傷害醫(yī)患關(guān)系的行為必須予以嚴(yán)加懲處。這自然包括醫(yī)生出于私利而收受回扣、賄賂或者紅包的行為，出于牟利考量而開(kāi)大藥方、過(guò)度檢查的行為，更加包括患者及家屬動(dòng)輒采用暴力、醫(yī)鬧等形式傷害醫(yī)護(hù)人員的過(guò)激行為。一個(gè)不可改變的事實(shí)

10、是，不管醫(yī)學(xué)如何進(jìn)步，醫(yī)生如何努力，仍難免存在一些遺憾，沒(méi)有醫(yī)生要故意醫(yī)死或醫(yī)壞患者，畢竟那對(duì)他的名譽(yù)無(wú)益。相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙，是由于不可預(yù)料或不可避免的并發(fā)癥所致，但很多人還不能接受生老病死是個(gè)自然的過(guò)程，不能接受醫(yī)學(xué)的局限性。非理性患者將對(duì)制度的怨氣與不滿宣泄到了一線臨床醫(yī)生頭上，加劇醫(yī)患關(guān)系的惡化。所以，我認(rèn)為，要保證醫(yī)生的安全，就要加快醫(yī)療體制健全進(jìn)程，完善醫(yī)保制度，加大向民眾科普醫(yī)學(xué)知識(shí)的力度，防止因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)度專(zhuān)業(yè)化導(dǎo)致的醫(yī)患之間的交流阻礙，從而從根本上保證醫(yī)生的安全。五、總結(jié)作為醫(yī)生，除人類(lèi)疾病我們義不容辭，助健康之美我們責(zé)無(wú)旁貸。面對(duì)這一神圣的事業(yè)，我們只有“博學(xué)之，審問(wèn)之，慎思之，明辨之，篤行