中國戒煙指南

1、北京市控制吸煙條例北京市控制吸煙條例 北京市控制吸煙條例北京市控制吸煙條例由北京市第十四屆人民代表由北京市第十四屆人民代表 常務委員會第十五次會議于常務委員會第十五次會議于2014年年11月月28日通過，日通過， 于于2015年年6月月1日起正式施行。日起正式施行。 北京控煙條例規(guī)定公共場所、工作場所室內環(huán)境、室北京控煙條例規(guī)定公共場所、工作場所室內環(huán)境、室 外排隊等場合禁止吸煙，違者將被罰最高外排隊等場合禁止吸煙，違者將被罰最高200元。元。 全市設立統(tǒng)一舉報電話全市設立統(tǒng)一舉報電話12320。 這是國內與世界衛(wèi)生組織制定的這是國內與世界衛(wèi)生組織制定的煙草控制框架公約煙草控制框架公約 最為接

2、軌的一部地方性法規(guī)。最為接軌的一部地方性法規(guī)。 全球死亡人數(shù)比較全球死亡人數(shù)比較 事件事件死亡數(shù)量死亡數(shù)量 煙草流行僅二十世紀就有1億人 第二次世界大戰(zhàn)5000萬人 1918年流感大流行20005000萬人 第一次世界大戰(zhàn)1500萬人 伊波拉病毒 10002000人 非典 6060分分 鐘鐘 31-6031-60分鐘分鐘6-306-30分鐘分鐘5 5分鐘分鐘 您是否在許多禁煙場所您是否在許多禁煙場所 很難控制吸煙的需求很難控制吸煙的需求 否否是是 您認為哪一支煙您您認為哪一支煙您 最不愿意放棄？最不愿意放棄？ 其他時其他時 間間 早晨第一早晨第一 支支 您每天抽多少支卷煙？您每天抽多少支卷煙？

3、1010支支11-2011-20支支21-3021-30支支3030支支 您早晨醒來后第一個小您早晨醒來后第一個小 時是否比其它時間吸時是否比其它時間吸 煙多？煙多？ 否否是是 您臥病在床時仍舊吸煙您臥病在床時仍舊吸煙 嗎？嗎？ 否否是是 實驗室檢測實驗室檢測 吸煙者血、尿中尼古丁代謝產(chǎn)物可替寧的含量吸煙者血、尿中尼古丁代謝產(chǎn)物可替寧的含量 呼出氣中呼出氣中COCO的濃度的濃度 簡便易行且無創(chuàng)，是一種比較理想的檢測手段 可通過測試呼出氣CO的濃度來判斷受試者是否為吸煙者 可以使吸煙者客觀地認識吸煙對其目前所造成的危害 在戒煙過程中呼出氣CO的濃度降低，受試者會認識到戒煙能給他帶 來的即刻好處，

4、從而增加其對戒煙成功的信心 戒煙治療戒煙治療 吸煙成癮不是一種行為習慣而是一種慢性疾病吸煙成癮不是一種行為習慣而是一種慢性疾病 經(jīng)常需要反復進行干預及多次戒煙嘗試經(jīng)常需要反復進行干預及多次戒煙嘗試 臨床醫(yī)生要將對煙草使用和依賴的治療整合到日臨床醫(yī)生要將對煙草使用和依賴的治療整合到日 常臨床實踐中去，使每位吸煙者在來到醫(yī)療機構常臨床實踐中去，使每位吸煙者在來到醫(yī)療機構 時都能夠獲得有效的戒煙治療時都能夠獲得有效的戒煙治療 已存在有效的、具有成本效益的已存在有效的、具有成本效益的 戒煙和煙草依賴治療干預措施戒煙和煙草依賴治療干預措施 煙草依賴最佳治療方案：藥物和心理、行為治療結合煙草依賴最佳治療方

5、案：藥物和心理、行為治療結合 戒煙臨床干預戒煙臨床干預 臨床簡短干預臨床簡短干預 戒煙藥物戒煙藥物 鹽酸安非他酮鹽酸安非他酮 伐尼克蘭伐尼克蘭 伐尼克蘭可有效緩解吸煙渴求及戒斷癥狀伐尼克蘭可有效緩解吸煙渴求及戒斷癥狀 經(jīng)經(jīng)CO證實的戒煙率證實的戒煙率 常見誤區(qū)常見誤區(qū) 并不是所有吸煙者都要到戒煙門診，勸解患并不是所有吸煙者都要到戒煙門診，勸解患 者吸煙的過程要融入到每個臨床醫(yī)生的日常者吸煙的過程要融入到每個臨床醫(yī)生的日常 工作中去工作中去 戒煙門診是提供專業(yè)診治的平臺戒煙門診是提供專業(yè)診治的平臺 我平時工作太忙，沒時間做戒煙的事我平時工作太忙，沒時間做戒煙的事 簡短建議有效簡短建議有效 研究顯

6、示, 沒有接受治療的吸煙者每年戒煙的平均比例大約為2，而臨 床醫(yī)生簡潔的建議就會使戒煙6個月或6個月以上的人員增加2 單獨處方戒煙藥有效單獨處方戒煙藥有效 醫(yī)生勸導戒煙的效果與勸導的程度或努力度成正比！醫(yī)生勸導戒煙的效果與勸導的程度或努力度成正比！ 3分鐘以下的簡短咨詢建議可使成效增加30； 310分鐘的簡短咨詢建議可使之增加60； 10分鐘以上的詳細咨詢建議可使之增加130； 如果再加上護理人員的協(xié)助，效果會更佳。 簡短臨床戒煙問診流程（示意簡短臨床戒煙問診流程（示意 圖）圖） 全世界約三分之一的吸煙者生活在中國全世界約三分之一的吸煙者生活在中國 如果他們繼續(xù)吸煙如果他們繼續(xù)吸煙 2 2位吸

7、煙者，將有位吸煙者，將有1 1位死于煙草位死于煙草 平均少活平均少活1010年年 戒煙現(xiàn)狀戒煙現(xiàn)狀 在中國，多數(shù)吸煙者不想戒煙在中國，多數(shù)吸煙者不想戒煙 在中國，多數(shù)吸煙者選擇干戒在中國，多數(shù)吸煙者選擇干戒 與西方發(fā)達國家存在巨大差別與西方發(fā)達國家存在巨大差別 大多數(shù)干戒者在戒煙的第一周內復吸大多數(shù)干戒者在戒煙的第一周內復吸 原因原因 我?guī)椭溥^煙的好多人又復吸了我?guī)椭溥^煙的好多人又復吸了 “十個戒煙者中有九個會在戒煙后復吸十個戒煙者中有九個會在戒煙后復吸” 維持治療預防復吸維持治療預防復吸 煙草依賴是一種慢性疾病 短期治療即產(chǎn)生長期治愈的效果是對慢病治療的不切 實際的期望 驅動復吸因素（生

8、物學上的，心理的，情緒的）的影 響遠遠超出積極治療的一段時間 復吸是常見的，但并非不可避免！ 復吸出現(xiàn)表明治療不充分 鼓勵足量足療程以及長期治療以維持戒斷，防止復吸 隨訪次數(shù) 0-10-1 2-32-3 4-84-8 88 戒斷率戒斷率 12.4%12.4% 16.3%16.3% 20.9%20.9% 24.7%24.7% 隨訪的重要隨訪的重要? 戒煙成功的不同階段戒煙成功的不同階段 成功戒煙的關鍵步驟成功戒煙的關鍵步驟 鼓勵戒煙嘗試，復吸不是失敗鼓勵戒煙嘗試，復吸不是失敗 鼓勵使用戒煙藥物及進行戒煙咨詢鼓勵使用戒煙藥物及進行戒煙咨詢 推薦戒煙資源推薦戒煙資源 戒煙門診 戒煙服務專線：4008

9、885531 吸煙可增加老年癡呆癥的患病風險吸煙可增加老年癡呆癥的患病風險 ReitzReitz等等1 1結果：吸煙與癡呆和老年癡呆癥的危險性增高有關。年齡超過結果：吸煙與癡呆和老年癡呆癥的危險性增高有關。年齡超過5555 歲的吸煙者出現(xiàn)癡呆包括老年癡呆癥可能性，較之年齡相仿的不吸煙者高歲的吸煙者出現(xiàn)癡呆包括老年癡呆癥可能性，較之年齡相仿的不吸煙者高 出出50%50%。 長期吸二手煙增加老年人患癡呆癥的風險長期吸二手煙增加老年人患癡呆癥的風險 過濾嘴煙很安全過濾嘴煙很安全 有些過濾嘴煙可使吸煙人死于肺癌的危險性提高有些過濾嘴煙可使吸煙人死于肺癌的危險性提高 近近2020倍！倍！ 低焦油低尼古丁

10、的煙危害小低焦油低尼古丁的煙危害小? “低焦油低尼古丁低焦油低尼古丁” ” 煙煙- -通氣孔技術通氣孔技術 通氣孔是控制焦油和尼古丁量的關鍵技術之一 濾膜或紙靜電或激光穿孔 大多數(shù)品牌的香煙通氣孔是不明顯的 2/3的美國吸煙者不知道通氣孔的存在 很多吸煙者吸煙時會無意堵住通氣孔，使焦油/尼古 丁量增加 吸點煙怕什么，又不是得了艾滋病？吸點煙怕什么，又不是得了艾滋?。?世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（WHOWHO）統(tǒng)計的世界上八種最主要的致）統(tǒng)計的世界上八種最主要的致 死性疾病，包括缺血性心血管病、腦血管病、下呼吸死性疾病，包括缺血性心血管病、腦血管病、下呼吸 道感染、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病、腹瀉

11、性疾病、道感染、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病、腹瀉性疾病、 結核和肺癌，除艾滋病和腹瀉性疾病和吸煙無關外，結核和肺癌，除艾滋病和腹瀉性疾病和吸煙無關外， 其余六種都和吸煙有關。其余六種都和吸煙有關。 現(xiàn)在全世界超過十億的吸煙者，將有一半在將來死于現(xiàn)在全世界超過十億的吸煙者，將有一半在將來死于 吸煙的相關疾病。吸煙的相關疾病。 煙草有害健康是世界衛(wèi)生組織基于流行病學、臨床醫(yī)煙草有害健康是世界衛(wèi)生組織基于流行病學、臨床醫(yī) 學和實驗醫(yī)學充分的科學證據(jù)基礎上做出的學和實驗醫(yī)學充分的科學證據(jù)基礎上做出的2020世紀最世紀最 不爭的科學結論。不爭的科學結論。 我吸煙多年，要有問題早有了，有人吸了一我吸煙多年，

12、要有問題早有了，有人吸了一 輩子煙也沒事也長壽輩子煙也沒事也長壽 吸煙致病具有潛伏性吸煙致病具有潛伏性 平均平均2 2個人吸煙，會有個人吸煙，會有1 1個人死于煙草個人死于煙草 如果您吸煙，您屬于哪一位？如果您吸煙，您屬于哪一位？ 吸煙能使人放松吸煙能使人放松 吸煙使人放松是尼古丁的作用吸煙使人放松是尼古丁的作用 尼古丁也會讓您成癮尼古丁也會讓您成癮 孰輕孰重？孰輕孰重？ 我只在洗手間吸煙，還開著我只在洗手間吸煙，還開著 窗戶窗戶 被動吸煙不存在所謂的被動吸煙不存在所謂的“安全暴露安全暴露”水平水平 一般的空氣凈化系統(tǒng)可以除去大的顆粒，但不能清除 小顆?；蛘叨譄熿F中的各種氣體。 將吸煙者和非

13、吸煙者分開、凈化空氣或裝置通風設備 等，都不能夠消除二手煙霧對非吸煙者的危害。 如吸煙區(qū)設立在同一建筑物內，暖氣、通風、空調系 統(tǒng)的正常運行，會把二手煙霧傳送到整個建筑物中的 每個角落。 “只吐不吸只吐不吸”的吸煙方式?jīng)]有危害的吸煙方式?jīng)]有危害 “只吐不吸只吐不吸”- - 二手煙依舊存在！二手煙依舊存在！ 二手煙為二手煙為A A類致癌物！類致癌物！ 吸煙是我的個人自由吸煙是我的個人自由 如果您不關心您的健康，請記住不要危害他人！如果您不關心您的健康，請記住不要危害他人！ 您的健康是否只與您自己有關？您的健康是否只與您自己有關？ 戒煙靠毅力就可以了，我父親戒煙就戒煙靠毅力就可以了，我父親戒煙就

14、是說不抽就不抽了，沒用任何藥物是說不抽就不抽了，沒用任何藥物 煙草依賴是一種慢性高復發(fā)性疾病，需要包括藥煙草依賴是一種慢性高復發(fā)性疾病，需要包括藥 物在內的三位一體的治療（藥物、心理、行為）物在內的三位一體的治療（藥物、心理、行為） 每年僅靠毅力戒煙的成功戒煙者不足每年僅靠毅力戒煙的成功戒煙者不足3%3% 戒煙藥物的使用戒煙藥物的使用 優(yōu)化藥物治療優(yōu)化藥物治療 個性化治療：根據(jù)病人反應調整劑量和療程個性化治療：根據(jù)病人反應調整劑量和療程 使用足量以達到預期目標使用足量以達到預期目標 緩解戒斷癥狀 減輕對吸煙的渴望 戒斷 必要時聯(lián)合治療必要時聯(lián)合治療 使用至少使用至少3 3個月，必要時長程個月，

15、必要時長程 嗨！我今年都嗨！我今年都60多歲了，沒幾年多歲了，沒幾年 活頭了，還戒什么煙呢活頭了，還戒什么煙呢? 無論何時戒煙，戒煙者的壽命都長于持續(xù)吸煙者無論何時戒煙，戒煙者的壽命都長于持續(xù)吸煙者 一項對英國男醫(yī)生為期50年的隨訪隊列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不 吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲戒煙分別可 贏得約3、6、9或10年的預期壽命。 實際上我們活著不僅僅是自己簡單的活，還有周圍的親實際上我們活著不僅僅是自己簡單的活，還有周圍的親 朋好友，自己高質量的生活也會給周圍人帶來快樂，反朋好友，自己高質量的生活也會給周圍人帶來快樂，反 之將是痛苦。之將是痛苦。 戒煙之路：早戒比

16、晚戒好戒煙之路：早戒比晚戒好 戒比不戒好戒比不戒好 吸煙的人戒煙后會不舒服，甚至會吸煙的人戒煙后會不舒服，甚至會 得病得病 戒斷癥狀是戒煙過程中的一個階段，有時限性戒斷癥狀是戒煙過程中的一個階段，有時限性 戒煙后得病是以前多年吸煙的結果戒煙后得病是以前多年吸煙的結果 不能戒煙，戒煙會增加體重不能戒煙，戒煙會增加體重 不是所有人戒煙后都發(fā)胖不是所有人戒煙后都發(fā)胖 因戒煙發(fā)胖的人，一段時間內平均體重也不過增因戒煙發(fā)胖的人，一段時間內平均體重也不過增 加加2-52-5公斤公斤 需在飲食習慣和日?；顒臃矫孀鲂┱{整需在飲食習慣和日?；顒臃矫孀鲂┱{整 事實上平均增重幾公斤相對于吸煙所致的健康危事實上平均增

17、重幾公斤相對于吸煙所致的健康危 害幾乎可以忽略不計害幾乎可以忽略不計 我吸煙根本不花錢，都是有事要幫忙的人送我吸煙根本不花錢，都是有事要幫忙的人送 的，如果戒煙的，如果戒煙,還得花自己的錢？還得花自己的錢？ 吸食免費煙草，等于是讓別人謀殺自己！吸食免費煙草，等于是讓別人謀殺自己！ 治療煙草依賴需要花點錢，算一算比您買煙的治療煙草依賴需要花點錢，算一算比您買煙的 錢貴嗎？比您患病需要花的錢貴嗎？錢貴嗎？比您患病需要花的錢貴嗎？ 戒煙之后，偶爾再吸支煙沒關系戒煙之后，偶爾再吸支煙沒關系 煙草成癮本質上是一個慢性腦病，以前尼古丁導煙草成癮本質上是一個慢性腦病，以前尼古丁導 致的吸煙的愉悅經(jīng)歷可以在大

18、腦中存留很長時間，致的吸煙的愉悅經(jīng)歷可以在大腦中存留很長時間， 即使只吸一支煙也可使吸煙者回想起以前吸煙的即使只吸一支煙也可使吸煙者回想起以前吸煙的 愉悅感覺并隨之想吸下一支煙，這往往就是復吸愉悅感覺并隨之想吸下一支煙，這往往就是復吸 的開始。的開始。 吸煙者需要知道成癮的機制和煙草依賴的慢病本吸煙者需要知道成癮的機制和煙草依賴的慢病本 質，當有想吸支煙的想法的時候做點什么，轉移質，當有想吸支煙的想法的時候做點什么，轉移 注意力來避免這支煙。注意力來避免這支煙。 戒煙后又復吸了，戒煙藥不管用了？戒煙后又復吸了，戒煙藥不管用了？ 復吸以后，原來使用有效的戒煙藥物還可以復吸以后，原來使用有效的戒煙

19、藥物還可以 繼續(xù)使用繼續(xù)使用 使用時注意優(yōu)化藥物治療，足量足療程使用時注意優(yōu)化藥物治療，足量足療程 真沒出息，這煙怎么就是戒不了真沒出息，這煙怎么就是戒不了 對于吸煙者來說，不是一個不好的人有了一個不對于吸煙者來說，不是一個不好的人有了一個不 好的習慣，而是一個好人得了一種難治的疾病。好的習慣，而是一個好人得了一種難治的疾病。 戒不了煙不是沒出息，而是因為吸煙成癮就是一戒不了煙不是沒出息，而是因為吸煙成癮就是一 種慢性病，需要找對適用于自己的戒煙方法。種慢性病，需要找對適用于自己的戒煙方法。 北京市控制吸煙條例北京市控制吸煙條例 北京市控制吸煙條例北京市控制吸煙條例由北京市第十四屆人民代表由北京市第十四屆人民代表 常務委員會第十五次會議于常務委員會第十五次會議于2014年年11月月28日通過，日通過， 于于2015年年6月月1日起正式施行。日起正式施行。 北京控煙條例規(guī)定公共場所、工作場所室內環(huán)境、室北京控煙條例規(guī)定公共場所、工作場所室內環(huán)境、室 外排隊等場合禁止吸煙，違者將被罰最高外排隊等場合禁止吸煙，違者將被罰最高200元。元。 全市設立統(tǒng)一舉報電話全市設立統(tǒng)一舉報電話1232