蘇連榮高級職稱

1、高級職稱申請答辯高級職稱申請答辯 北京市隆福醫(yī)院北京市隆福醫(yī)院 眼科眼科 蘇連榮蘇連榮 個人介紹個人介紹 1 1978-1983 首都醫(yī)科大學(xué)眼科系首都醫(yī)科大學(xué)眼科系 1983-1989 良鄉(xiāng)醫(yī)院眼科良鄉(xiāng)醫(yī)院眼科 1989至今至今 隆福醫(yī)院眼科隆福醫(yī)院眼科 工作經(jīng)歷工作經(jīng)歷 1991年晉升為眼科主治醫(yī)師年晉升為眼科主治醫(yī)師 2003年晉升為副主任醫(yī)師年晉升為副主任醫(yī)師 1999-20001999-2000年年 同仁醫(yī)院進(jìn)修：同仁醫(yī)院進(jìn)修： 青光眼，白內(nèi)障，眼底病，青光眼，白內(nèi)障，眼底病， 眼外傷急診等各組眼外傷急診等各組 系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)系統(tǒng)輪轉(zhuǎn) 學(xué)習(xí)經(jīng)歷學(xué)習(xí)經(jīng)歷 20032003年年3-63-6月月

2、 同仁醫(yī)院同仁醫(yī)院眼科眼科b b超學(xué)習(xí)超學(xué)習(xí)： 熟練掌握眼部熟練掌握眼部b b超的操作及對各種眼病的輔助診斷超的操作及對各種眼病的輔助診斷 20092009年年7-107-10月月 同仁醫(yī)院眼底病激光學(xué)習(xí)：同仁醫(yī)院眼底病激光學(xué)習(xí)： 師從于眼底病著名專家王光璐教授，系統(tǒng)學(xué)習(xí)各種師從于眼底病著名專家王光璐教授，系統(tǒng)學(xué)習(xí)各種 眼底病的激光治療眼底病的激光治療 工作成果工作成果 2006年承擔(dān)眼科主任工作，全面負(fù)責(zé)眼科門診、年承擔(dān)眼科主任工作，全面負(fù)責(zé)眼科門診、 病房等臨床工作，熟練掌握眼科門急診各種復(fù)雜病房等臨床工作，熟練掌握眼科門急診各種復(fù)雜 疑難病處理疑難病處理 承擔(dān)院內(nèi)外疑難病例會診承擔(dān)院內(nèi)外

3、疑難病例會診 承擔(dān)區(qū)級繼續(xù)教育認(rèn)可項(xiàng)目的講座以及社區(qū)、教承擔(dān)區(qū)級繼續(xù)教育認(rèn)可項(xiàng)目的講座以及社區(qū)、教 學(xué)醫(yī)院的講課任務(wù)學(xué)醫(yī)院的講課任務(wù) 承擔(dān)教學(xué)查房任務(wù)，帶領(lǐng)年輕醫(yī)師教學(xué)內(nèi)眼手術(shù)承擔(dān)教學(xué)查房任務(wù)，帶領(lǐng)年輕醫(yī)師教學(xué)內(nèi)眼手術(shù) 工作成果工作成果 獨(dú)立完成白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、抗青光眼手獨(dú)立完成白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、抗青光眼手 術(shù)以及青白聯(lián)合手術(shù)、內(nèi)眼手術(shù)，每年完成大約術(shù)以及青白聯(lián)合手術(shù)、內(nèi)眼手術(shù)，每年完成大約200例；例； 自自2009年以來開展眼科各種激光治療，每年完成年以來開展眼科各種激光治療，每年完成100余例視余例視 網(wǎng)膜光凝治療以及白內(nèi)障后囊網(wǎng)膜光凝治療以及白內(nèi)障后囊

4、yag激光和虹膜激光切開治療；激光和虹膜激光切開治療； 熟練掌握各種外眼手術(shù)，如斜視手術(shù)、翼狀胬肉切除聯(lián)合角熟練掌握各種外眼手術(shù)，如斜視手術(shù)、翼狀胬肉切除聯(lián)合角 膜緣干細(xì)胞移植術(shù)、眶內(nèi)腫物切除術(shù)等。膜緣干細(xì)胞移植術(shù)、眶內(nèi)腫物切除術(shù)等。 科研成果科研成果 2006年與北京醫(yī)院眼科合作開展年與北京醫(yī)院眼科合作開展糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變 篩查方法的比較研究篩查方法的比較研究，獲東城區(qū)優(yōu)秀人才科研項(xiàng)目，獲東城區(qū)優(yōu)秀人才科研項(xiàng)目 資助（個人：資助（個人：b類）。項(xiàng)目于類）。項(xiàng)目于2009年結(jié)題，文章刊登年結(jié)題，文章刊登 在眼科核心期刊雜志上；在眼科核心期刊雜志上； 2008年在社區(qū)開展老年性青

5、光眼調(diào)查研究，收集大量年在社區(qū)開展老年性青光眼調(diào)查研究，收集大量 青光眼病人的資料，撰寫了青光眼病人的資料，撰寫了急性閉角型青光眼三種急性閉角型青光眼三種 治療方法的療效比較治療方法的療效比較，發(fā)表在眼科核心期刊上；，發(fā)表在眼科核心期刊上； 1999-2013年年14年內(nèi)積累年內(nèi)積累18例較少見例較少見fucks綜合癥綜合癥病病 例，探討手術(shù)治療，并撰寫文章。例，探討手術(shù)治療，并撰寫文章。 疑難病例疑難病例 2 病例病例1 患者張茹芳，女，63歲，病歷號：2011009852 主訴：主訴：雙眼視物模糊3年，加重半年。 病史：病史：反復(fù)發(fā)作虹膜睫狀體炎20年。 入院診斷：入院診斷：雙眼并發(fā)性白內(nèi)

6、障，雙眼陳舊性色素膜炎 出院診斷：出院診斷：雙眼并發(fā)性白內(nèi)障，雙眼陳舊性色素膜炎 病例病例 1 1 病例病例 1 1 于2013年4月15日收入院， 入院檢查：視力右0.1，左0.12，矯正不提高； 眼壓：雙眼15mmhg。雙眼無充血，角膜清亮，kp（+）棕 色，房閃（-），瞳孔2 mm 大小，欠圓，晶體混濁明顯，美 多麗眼藥水散瞳至3.5mm，虹膜廣泛后粘連，眼底窺不清， 眼科b超檢查，雙眼后節(jié)正常。 病例病例 1 1 于2013年4月18日和4月25日分別行右、左眼白內(nèi)障超聲乳 化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。 術(shù)中前房內(nèi)注入粘彈劑，用人工晶體調(diào)位鉤從瞳孔區(qū)向外鈍 性分離粘連的虹膜，視情況邊分離邊注

7、入粘彈劑，用囊膜剪 剪除瞳孔區(qū)機(jī)化膜，用人工晶體調(diào)位鉤牽拉瞳孔邊緣，暴露 手術(shù)視野，協(xié)助進(jìn)行環(huán)型撕囊及抽吸皮質(zhì)。 病例病例 1 1 左眼在操作中于5點(diǎn)、7點(diǎn)剪開虹膜括約肌1-2mm，術(shù)中盡量 采用高負(fù)壓吸住核性物質(zhì)后，在瞳孔中央，可視區(qū)范圍內(nèi)采 用逐步劈核操作，人工晶體植入盡量采用丙烯酸親水型人工 晶體植入，晶體隨形性好。 雙眼術(shù)后一周視力都是0.8，效果滿意。 對于小瞳孔白內(nèi)障患者術(shù)前要滴非甾體類眼水，術(shù)中盡對于小瞳孔白內(nèi)障患者術(shù)前要滴非甾體類眼水，術(shù)中盡 量使用截囊針?biāo)耗?，必要時用虹膜拉鉤。量使用截囊針?biāo)耗?，必要時用虹膜拉鉤。 體會體會 病例病例 2 2 患者郝起根， 男 ，72歲，病歷號

8、：2011012365 主訴：主訴：左眼脹疼伴有視力下降一周，于2013年6月17日入院； 病史：病史：右眼自幼視力差 入院診斷：入院診斷：1.左眼晶體半脫位 2.左眼白內(nèi)障 3.左眼繼發(fā)性青光眼 4.右眼弱視 出院診斷：出院診斷：1.左眼晶體半脫位 2.左眼白內(nèi)障 3.左眼繼發(fā)性青光眼 4.右眼弱視 入院檢查： 視力：右矯正0.1，左矯正0.05， 眼壓：右17mmhg，左56mmhg， 左眼輕度角膜水腫，虹膜震顫，晶體半脫位，雙眼晶體混濁 核iii級； 入院后給甘露醇降眼壓治療，配合局部美開朗眼藥水治療， 眼壓降至正常手術(shù)。 病例病例 2 2 于6月24日行左眼白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植

9、入術(shù)， 術(shù)中發(fā)現(xiàn)左眼顳側(cè)約1/4晶體懸韌帶脫落；用截囊針緩慢撕 囊，用晶體鉤擋住脫落晶體囊袋，盡量在鼻側(cè)小范圍超聲 乳化，順利植入人工晶體，用晶體袢支撐顳側(cè)脫落囊袋， 植入人工晶體居中，術(shù)后眼壓正常，左眼視力0.8。 病例病例 2 2 體會體會 術(shù)前應(yīng)仔細(xì)散瞳檢查有無晶體脫位，發(fā)現(xiàn)晶體脫位一術(shù)前應(yīng)仔細(xì)散瞳檢查有無晶體脫位，發(fā)現(xiàn)晶體脫位一 定準(zhǔn)備張力環(huán)，術(shù)中應(yīng)低灌注，低流量，低負(fù)壓超聲。定準(zhǔn)備張力環(huán)，術(shù)中應(yīng)低灌注，低流量，低負(fù)壓超聲。 患者崔淑蘭，女，84歲，病歷號：603099 主訴：主訴：雙眼視物模糊半年伴右眼脹疼3天。 入院診斷：入院診斷：雙眼慢性閉角型青光眼晚期 雙眼老年性白內(nèi)障 出院診

10、斷：出院診斷：雙眼慢性閉角型青光眼晚期 雙眼老年性白內(nèi)障 病例病例 3 3 于2010年6月14日收入院，入院檢查 視力：右眼指數(shù)， 左眼0.1 ，矯正均不提高 眼壓: 右眼56mmhg，左眼18mmhg. 瞳孔：雙眼3mm，右眼4-6點(diǎn)方位后粘連， 晶體：黃白色混濁， 級核 視野：雙眼管狀視野。 房角：右眼廣泛粘連，左眼粘連180度， 病例病例 3 3 入院后給予右眼降眼壓等積極治療，于入院后第5天行右眼白 內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)，術(shù)后眼壓 控制穩(wěn)定，視力0.3。左眼視野僅有不到10度，眼壓不用藥為 正常，房角粘連180度，行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入 術(shù)加房角分離

11、術(shù)，術(shù)后雖然視野小，但左眼視力0.6。病人還能 保持相對好的視功能。隨訪三年視功能未見明顯下降。 病人術(shù)前只要不用藥眼壓正常，盡管視野小，不要作青光眼白內(nèi)障病人術(shù)前只要不用藥眼壓正常，盡管視野小，不要作青光眼白內(nèi)障 聯(lián)合手術(shù)，晶體混濁盡量作單純白內(nèi)障手術(shù)，這樣病人損傷小，視聯(lián)合手術(shù)，晶體混濁盡量作單純白內(nèi)障手術(shù)，這樣病人損傷小，視 覺好，加房角分離就能達(dá)到很好的治療效果。覺好，加房角分離就能達(dá)到很好的治療效果。 病例病例 3 3 體會體會 患者馬潤臺，男，68歲， 病歷號：2012017810 主訴：主訴：雙眼視物模糊三年加重半年。 病史病史：雙眼高度近視 入院診斷：入院診斷：雙眼老年性白內(nèi)障

12、，雙眼高度近視眼 出院診斷：出院診斷：雙眼老年性白內(nèi)障，雙眼高度近視眼 病例病例 4 4 于2013年6月13日入院，入院檢查 遠(yuǎn)視力： 右：指數(shù)/20cm，左：0.01，矯正均不提高， 近視力： 右 ：jr6， 左 ：jr4 驗(yàn)光： 右 ：-29d， 左 ：-23d， a超查眼軸：右眼33.39mm，左眼32.57mm 雙眼晶體混濁呈核性，iv級； 病例病例 4 4 手術(shù)方式：雙眼隧道小切口技術(shù)，娩出晶體， 連接超乳機(jī)注吸皮質(zhì)，植入人工晶體，切口自閉； 預(yù)留度數(shù)右-3d，左-2d； 術(shù)后病人裸眼視力：右0.2，左0.6， 近視力：右眼jr4，左眼jr2 ，效果非常滿意。 病例病例 4 4 鞏

13、膜隧道切口要適當(dāng)加長鞏膜隧道切口要適當(dāng)加長 ，否則切口易漏水。高度近視眼前房深，否則切口易漏水。高度近視眼前房深， 懸韌帶松弛，超聲應(yīng)減少吸力，盡量囊袋上乳化吸出或娩出。高懸韌帶松弛，超聲應(yīng)減少吸力，盡量囊袋上乳化吸出或娩出。高 度近視人工晶體計(jì)算公式應(yīng)選用度近視人工晶體計(jì)算公式應(yīng)選用srk-較好較好 體會體會 患者王新輝，女，48歲 ，病歷號2012000232 主訴：右眼視物不清3個月 病史：既往雙眼視力佳，無全身病 入院診斷：右眼fuchs綜合癥，右眼并發(fā)性白內(nèi)障 出院診斷：右眼fuchs綜合癥，右眼并發(fā)性白內(nèi)障 病例病例 5 5 2006年6月20日入院治療 入院檢查視力：右眼hm/眼

14、前，左1.2。 眼壓：右17mmhg左15mmhg。 右眼無明顯充血，角膜清亮，kp呈白色比較透明的小圓點(diǎn)， 彌漫性分布，kp不融合，tynddall 現(xiàn)象陰性，虹膜顏色較 左眼淺，輕度萎縮，koeppe結(jié)節(jié)可見，無虹膜后粘連， 房角未見異常。晶體皮質(zhì)均勻混濁，眼底不入，左眼正常。 病例病例 5 5 入院后給予白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)， 術(shù)后右眼視力恢復(fù)到1.2，術(shù)后一個月檢查視野正常，眼底檢查正常。 以后病人自行間斷用激素點(diǎn)眼。 2012年2月20日病人復(fù)查，測眼壓右25mmhg左18mmhg， 房角可見新生血管。視野正常，眼底發(fā)現(xiàn)視盤邊緣可見條狀出血， 眼底立體照相確診右眼繼發(fā)性開

15、角性青光眼，給予停用糖皮質(zhì)激素治療、 降眼壓眼藥水治療，半年復(fù)查視野1次，未見視野變化，目前視盤出血吸 收，眼壓正常。 病例病例 5 5 fucks綜合征整個綜合征整個phaco手術(shù)應(yīng)在囊袋內(nèi)完成，手術(shù)應(yīng)在囊袋內(nèi)完成， 能明顯減少對虹膜的刺激，攔截劈核技術(shù)能減少能明顯減少對虹膜的刺激，攔截劈核技術(shù)能減少 對晶狀體懸韌帶損傷，平時盡量少用糖皮質(zhì)激素。對晶狀體懸韌帶損傷，平時盡量少用糖皮質(zhì)激素。 體會體會 答辯論文答辯論文 3 蘇連榮蘇連榮 摘要摘要 目的：目的：通過比較糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，dr） 不同篩查方法的效果分析，探討適合大規(guī)模dr患者篩查的方案。

16、 方法：方法：糖尿病患者75例150眼分別行小瞳孔眼底照相、散瞳直接眼底 鏡檢查、散瞳間接眼底鏡檢查、散瞳1張50o眼底后極部彩色照 片檢查及眼底熒 光血管造影（fundus fluorescein angiography， ffa）檢查。以ffa為金標(biāo)準(zhǔn)，比較上述各檢查方法的篩查效果。 結(jié)果：結(jié)果：在、期dr病變各種檢查方法與ffa檢查結(jié)果有顯著意義的相 關(guān)； 在 -期病變直、間接檢眼鏡檢查與ffa檢查結(jié)果有顯著 意義的相關(guān)。而i期病變與ffa無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。 結(jié)論：結(jié)論：眼底照相技術(shù)聯(lián)合散瞳直、間接眼底鏡檢查方法可以作為dr期的 有效篩查工具 關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：糖尿病視網(wǎng)膜病變；篩查；眼底彩

17、照；眼底熒光血管造影 abstraction aim: to investigate a suitable method for large-scale diabetic retinopathy(dr) screening via analyzing treatment effects of various methods. methods: microcoria fundus photography. mydriasis direct ophthalmo-scope check, mydriasis indirect ophthalmo-scope check、mydriasis one 5

18、0o posterior fundus color digital image check and fundus fluorescein angiography(ffa) were performed on 75 diabetic retinopathy patients(150 eyes). screening results were compared with results of ffa which were taken as gold standard. results: all screening methods are significant correlated with ff

19、a in stage and dr. mydriasis direct and indirect ophthalmo-scope check was more significant correlated with ffa in case of stage - dr. all screening methods are not statistically correlated with ffa in stage dr. . abstraction conclusion: mydriasis direct and indirect ophthalmo-scope check are effect

20、ive screening methods for diabetic retinopathy. keywords: diabetic retinopathy; screening; fundus photograph; fundus fluorescein angiography 0 0 引言引言 糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，dr) 是糖尿病最為常見的并發(fā)癥，隨著人民生活水平的不斷提高, 糖尿病的患病率逐年升高, dr日趨年輕化，已成為首要致盲眼 病之一1。我們在臨床工作中經(jīng)常碰到糖網(wǎng)的病人，需要做 ffa檢查，但因?yàn)槟I功能不全或過敏不能做ffa

21、 檢查。如何利 用其他設(shè)備來正確判斷糖網(wǎng)的發(fā)病程度，指導(dǎo)治療。成為我們 需要解決的問題。 我們就何種眼底檢查方法最適合作為dr篩查的方法做了初 步的研究,現(xiàn)報(bào)告如下。 1 1對象和方法對象和方法 1.1對象對象 隆福醫(yī)院門診和病房確診的糖尿病患者75例。 入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的型糖尿病患者； 年齡3070歲的患者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：不能散瞳檢查的糖尿病患者， 伴嚴(yán)重白內(nèi)障不能窺入眼底的患者。 dr診斷分期標(biāo)準(zhǔn)參照1985年第三界全國眼科學(xué)術(shù)會議 制定的dr分期標(biāo)準(zhǔn)。共150眼完成下列全部項(xiàng)目。 1 1對象和方法對象和方法 1.2方法方法 散瞳直接和間接眼底鏡檢查眼底：應(yīng)用復(fù)方托品酰胺 滴

22、眼液12滴點(diǎn)眼，瞳孔6mm時，由同一研究者進(jìn) 行眼底檢查，并記錄眼底病變分期。 小瞳孔眼底照相：對所有人選進(jìn)行眼底照相，并進(jìn)行分級記錄。 散瞳50o眼底后極部彩色眼底像1張（包括視乳頭和黃斑）： 散瞳后眼底照相機(jī)拍攝后極部50o照片1張，拍攝中心為 黃斑中心凹。 所有患者進(jìn)行ffa檢查。 所有照片統(tǒng)一最后由研究者分級記錄。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用評價篩查方法的統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)算每種方法的敏感度，特異度，陽性預(yù)約值(bpv+)， 陰性預(yù)約值(bpv-)，陽性試驗(yàn)似然比(lr+)，約登指數(shù)； 并用spss軟件進(jìn)行各種篩查方法的相關(guān)性和顯著性分析。 2 2結(jié)果結(jié)果 2.1各種方法檢查結(jié)果及與各種方

23、法檢查結(jié)果及與ffa相關(guān)性分析相關(guān)性分析 完成全部檢查并符合要求的檢查眼共150眼。 各種方法檢查結(jié)果見表1。 以ffa為金標(biāo)準(zhǔn)，比較散瞳直、間接眼底鏡檢查、 小瞳孔眼底照相、1張50o眼底后極部彩色照片所得結(jié)果， 與ffa檢查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果見表2。 上述分析結(jié)果顯示： 在在、期病變期病變 各種檢查方法與ffa檢查結(jié)果有顯著意義的相關(guān)； 而i期病變期病變與ffa無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 在-期病變期病變直、間接檢眼鏡檢查與ffa檢查結(jié)果有顯著 意義的相關(guān)。 2.2各種方法篩查效果分析各種方法篩查效果分析 見表見表3 i期、期dr篩查效果順序是小瞳孔眼底照相，小瞳孔眼底照相，50o眼底后眼底后

24、極部彩色照片，極部彩色照片，直接檢眼鏡，直接檢眼鏡，間接檢眼鏡檢查間接檢眼鏡檢查； 對于期dr病變篩查效果順序依次是小瞳孔眼底照相，小瞳孔眼底照相，直直 接檢眼鏡檢查，接檢眼鏡檢查，間接檢眼鏡檢查，間接檢眼鏡檢查，50o眼底后極部彩色照片；眼底后極部彩色照片； 對于期dr篩查效果順序是直接檢眼鏡檢查，直接檢眼鏡檢查，間接檢間接檢 眼鏡，眼鏡，小瞳孔眼底照相，小瞳孔眼底照相，50o眼底后極部彩色照片。眼底后極部彩色照片。 2 2結(jié)果結(jié)果 2.2各種方法篩查效果分析各種方法篩查效果分析 以dr期作為篩查的臨界值，約登指數(shù)和陽性似 然比表明篩查方法的有效性，陽性預(yù)測值顯示實(shí) 用性。依次是小瞳孔眼底照

25、相，直接檢眼鏡檢查小瞳孔眼底照相，直接檢眼鏡檢查 ，間接檢眼鏡檢查，間接檢眼鏡檢查，50眼底后極部彩色照片。眼底后極部彩色照片。 2結(jié)果結(jié)果 表表1 1 篩查方法 dr分期 眼 0i 直接檢眼鏡 3714254529 間接檢眼鏡 4113244428 小瞳孔眼底照相 3519274623 50o照片 4218264222 ffa 2124284730 表表1 各種檢查方法分級結(jié)果各種檢查方法分級結(jié)果 表表2 2 表2 各種檢查方法與ffa檢查結(jié)果相關(guān)性分析 篩查方法 p/r值 dr分期 0 直接檢眼鏡 r值0.50950.58330.91850.99360.9837 p值0.08130.072

26、00.02750.00150.0208 間接檢眼鏡 r值0.45210.54170.91790.99270.9611 p值0.06180.06600.02870.01060.0352 小瞳孔眼底 照相 r值0.71420.79160.97550.99430.7623 p值0.07500.05100.00400.00060.2613 50o照片 r值0.8534 0.75000.86430.94690.6230 p值0.04900.05500.08000.06060.1261 表表3 3 表3 各種方法篩查效果分析 分期篩查方法敏感度(%)特異度(%)bpv+bpv-lr+ 約登指 數(shù) i直接檢

27、眼鏡63.5348.790.24310.85051.240.12 間接檢眼鏡62.3048.340.23750.83241.210.11 小瞳孔眼底照相82.1552.460.31030.92371.730.35 50o照片69.8951.740.25840.89031.320.22 直接檢眼鏡72.7072.140.40350.90962.610.45 間接檢眼鏡73.1271.980.40400.91112.610.46 小瞳孔眼底照相90.8983.280.58540.97235.440.74 50o照片81.8177.630.44650.90163.030.65 直接檢眼鏡91.785

28、9.710.37540.97322.280.52 間接檢眼鏡91.5359.050.36780.96412.240.51 小瞳孔眼底照相97.3271.740.47220.99383.440.69 50o照片82.6741.020.26840.90681.400.24 -直接檢眼鏡87.5559.760.34650.93972.120.47 間接檢眼鏡75.3459.040.34520.93202.060.34 小瞳孔眼底照相74.5557.630.34950.96522.180.32 50o照片65.0342.130.22360.83101.120.07 討論討論 dr是糖尿病主要的微血管病變之一，根據(jù)美國etdrs研究， 建議對嚴(yán)重非增生性視網(wǎng)膜病變進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，相當(dāng)于 我國dr或dr期病變，所以，本研究采用了期dr 作為篩查的臨界值。 在以期dr為臨界值的有效性和實(shí)用性分析中，大部分國外 學(xué)者采用，眼底照相技術(shù)和間接眼底鏡檢查。而國內(nèi)學(xué)者大多 數(shù)意見不一致，本文主要探討了，照相技術(shù)與