心臟起搏器培訓(xùn)資料:Vitatron獨特起搏功能打造心房與心室全面生理性起搏_第1頁
心臟起搏器培訓(xùn)資料:Vitatron獨特起搏功能打造心房與心室全面生理性起搏_第2頁
心臟起搏器培訓(xùn)資料:Vitatron獨特起搏功能打造心房與心室全面生理性起搏_第3頁
心臟起搏器培訓(xùn)資料:Vitatron獨特起搏功能打造心房與心室全面生理性起搏_第4頁
心臟起搏器培訓(xùn)資料:Vitatron獨特起搏功能打造心房與心室全面生理性起搏_第5頁
已閱讀5頁,還剩21頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、2021-5-8 1 2 生理性起搏的關(guān)鍵是 減少不必要的起搏 3 常見非生理性起搏的原因 植入位點不生理 起搏器程序限制 4 5 雙腔起搏器低限頻率(心房頻率)是固定值 人體生理的心跳是個波動值 59.9 bpm的悲哀 6 心房起搏后,除極、復(fù)極不同步使房內(nèi)、 房間的折返形成,易導(dǎo)致心房心律失常 心房起搏后,下傳通路改變,PR間期延長, 增加VP百分比 7 右心耳起搏進(jìn)展為慢性房顫的比例遠(yuǎn)高于 Bachmanns 束起搏 降低右心耳起搏比例對患者有益 Bailin et al., J Cardiovasc Electrophys 2001 Kaplan-Meier 曲線顯示采用Bachman

2、ns束起搏和 右心耳起搏的患者其未進(jìn)展為慢性房顫的比例。 短豎線表示每位患者最后一次隨訪(或慢性房顫 確診)的時間。 8 右心耳(RAA)起搏的P波寬度大于竇性節(jié)律 RAA 起搏 N=57 竇性節(jié)律 N=63 200 0 150 100 50 P波寬度(波寬度(ms,n=37) 148 23 123 23 Bailin et al., J Cardiovasc Electrophys 2001 9 右心耳起搏拉長PR間期,使右心室起搏比例明顯增高 (22.2%的增加) RAA 起搏 n = 63 IAS 起搏 n = 61 200 0 150 100 50 AV Delay(ms) 215 V

3、olume 3, Issue 5, Supplement 1, May 2006, Page S167 100 0 75 50 25 VP% 54.5% 32.3% p = 0.001 250 191 225 200 p = NS AVPV RAA 起搏 n = 63 IAS 起搏 n = 61 10 優(yōu)化心房起搏,減少不必要起搏方法: 精確精確的心房起搏的心房起搏RAP ( Refined Atrial Pacing) 11 目的:最大程度減少心房起搏數(shù)量 更接近竇性節(jié)律而減少不必要的心房起搏 搜索竇性心律參數(shù)范圍:100 200 ms RAP 關(guān)閉關(guān)閉 RAP 打開打開 心房逸搏間期 心房

4、滯后 12 13 過多不必要右室心尖起搏,影響血液動力學(xué)和疾病預(yù)后 -血液動力學(xué)結(jié)果 心室內(nèi)失同步 -增加房顫的危險 Nielsen, MOST試驗亞組 -增加心衰住院率 MOST試驗亞組 -消耗起搏器能量 Sweeney et al., Adverse Effect of Ventricular Pacing on Heart Failure and Atrial Fibrillation Among Patients With Normal Baseline QRS Duration in a Clinical Trial of Pacemaker Therapy for Sinus No

5、de Dysfunction, Circulation 2003;107:2932-37 The risk relative risk for HF hospitalization increases up to 40% cumulative ventricular pacing. Here, for each 10% increase in cumulative percentage ventricular pacing the relative risk increases 54% so that the flat part of the curve is associated with

6、2.6 fold risk for HF hospitalization. Also AF increase linearly with Cum%Vp. 14 與傳統(tǒng)雙腔起搏組相比: 1. 在保障心房起搏的前提下,運用減少右室起搏策略的試驗 組可以減少90%以上不必要的右室起搏 2. 試驗組的持續(xù)性房顫風(fēng)險性降低40% 3. 試驗組由于降低了持續(xù)性房顫的發(fā)生,從而也減少了40% 因房顫引起的射頻消融治療和心衰住院率 15 優(yōu)化心室起搏,安全減少不必要起搏方法: 精確精確的心室起搏的心室起搏RVP ( Refined Ventricular Pacing) 16 心室感知事件后,延長 AV De

7、lay,最大365ms 連續(xù)的心室起搏后,延長AV Delay,搜索自主傳導(dǎo) 每 30/60/120 心動周期,延長 60/80/100/120 ms 一次 Vp 后回到 DDD(R 17 RVP可以降低心室起搏百分比到10% Vitatron1 1 Algorithm comparable to RVP; 2 SAV+; 3 AICS 18 固定PR間期直接造成VP比例增高 PR間期過長易造成TARP,導(dǎo)致2:1阻滯 PVARP程控過短易跟蹤逆?zhèn)髟斐蒔MT 19 生理性頻率帶 數(shù)字化高清平臺 治療顧問(TA) 生理性頻率帶 RVP 20 患者信息 - 男性患者,60歲 - 09年某日由于黑懵頭暈以及心慌氣短入院,經(jīng)24小時 Holter,發(fā)現(xiàn)患者患慢快綜合癥,白天最慢心律30次且患 者有明顯癥狀。 - 2日后植入Vitatron雙腔起搏器T60A1 DDDR。 21 初始設(shè)置初始設(shè)置 起搏器A/V輸出電壓3.75V RVP關(guān)閉(PAV=220ms) 22 隨訪隨訪 治療顧問給予建議 治療顧問:95%心室起搏,建議打開RVP 2

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論