白血病的健康教育

1、. 白血病的健康教育教育一、定義：白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病?？寺⌒园籽〖?xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э?、分化障礙、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤(rùn)其他非造血組織和器官，同時(shí)抑制正常造血功能。臨床可見不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。據(jù)報(bào)道，我國(guó)各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位。二、病因1.病毒因素rna病毒在鼠、貓、雞和牛等動(dòng)物的致白血病作用已經(jīng)肯定，這類病毒所致的白血病多屬于t細(xì)胞型。2.化學(xué)因素一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。亦有亞硝胺類物質(zhì)、保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發(fā)白血病的報(bào)道

2、。某些抗腫瘤細(xì)胞毒藥物，如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、vp16、vm26等都有致白血病作用。3.放射因素有證據(jù)顯示，各種電離輻射可以引起人類白血病。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，整個(gè)身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。經(jīng)常接觸放射線物質(zhì)（如鈷-60）者白血病發(fā)病率明顯增加。大劑量放射線診斷和治療可使白血病發(fā)生率增高。4.遺傳因素有染色體畸變的人群白血病發(fā)病率高于正常人。精品.三、分類按起病的緩急可分為急、慢性白血病。急性白血病細(xì)胞分化停滯在早期階段，以原始及早幼細(xì)胞為主，疾病發(fā)展迅速，病程數(shù)月。慢性白血病細(xì)胞分化較好，以幼稚或成熟細(xì)胞

3、為主，發(fā)展緩慢，病程數(shù)年。按病變細(xì)胞系列分類，包括髓系的粒、單、紅、巨核系和淋巴系的t和b細(xì)胞系。臨床上常將白血病分為淋巴細(xì)胞白血病、髓細(xì)胞白血病、混合細(xì)胞白血病等。四、臨床表現(xiàn)兒童及青少年急性白血病多起病急驟。常見的首發(fā)癥狀包括發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進(jìn)展。此外，少數(shù)患者可以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀。1.發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎

4、炎等也可見到，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。發(fā)熱也可以是急性白血病本身的癥狀，而不伴有任何感染跡象。2.感染病原體以細(xì)菌多見，疾病后期，由于長(zhǎng)期粒細(xì)胞低于正常和廣譜抗生素的使用，真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見但兇險(xiǎn)，須加以注意。3.出血精品.出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見，可以是首發(fā)癥狀。4.貧血早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征（mds），以后再發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病，老年病人更多

5、見。5.骨和關(guān)節(jié)疼痛骨和骨膜的白血病浸潤(rùn)引起骨痛，可為肢體或背部彌漫性疼痛，亦可局限于關(guān)節(jié)痛，常導(dǎo)致行動(dòng)困難。逾1/3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷。6.肝脾和淋巴結(jié)腫大以輕、中度肝脾腫大為多見。all比aml肝脾腫大的發(fā)生率高，慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見，程度也更明顯。淋巴結(jié)腫大all也比aml多見，可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結(jié)。7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。╟nsl）cnsl系急性白血病嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于all和aml中的m4和m5，但其他類型也可見到。由于常用化療藥物難以透過血腦屏障，因此成為現(xiàn)代急性白血病治療的盲點(diǎn)和難點(diǎn)。浸潤(rùn)部位多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，其次為腦實(shí)

6、質(zhì)、脈絡(luò)膜或顱神經(jīng)。重癥者有頭痛、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷等顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，可類似顱內(nèi)出血，輕者僅訴輕微頭痛、頭暈。顱神經(jīng)（第vi、對(duì)顱神經(jīng)為主）受累可出現(xiàn)視力障礙和面癱等。8.其他組織和器官浸潤(rùn)精品.all皮膚浸潤(rùn)比aml少見，但睪丸浸潤(rùn)較多見。睪丸白血病也常出現(xiàn)在緩解期all，表現(xiàn)為單或雙側(cè)睪丸的無痛性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬無觸痛，是僅次于cnsl的白血病髓外復(fù)發(fā)根源。白血病浸潤(rùn)還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官，并表現(xiàn)相應(yīng)臟器的功能障礙。9.慢性粒細(xì)胞白血病的癥狀起病緩慢，早期常無自覺癥狀，多因健康檢查或因其他疾病就醫(yī)時(shí)才發(fā)現(xiàn)血

7、象異?；蚱⒛[大而確診。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。由于脾腫大而感左上腹墜脹、食后飽脹等癥狀。檢查時(shí)最為突出的是脾腫大，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍平面。病情可穩(wěn)定14年，之后進(jìn)入加速期，迅速出現(xiàn)貧血及更多癥狀，然后很快進(jìn)入急變期，可以急變?yōu)閍ml或者all，臨床表現(xiàn)與急性白血病完全一樣，治療效果和預(yù)后則比原發(fā)性急性白血病更差，通常迅速死亡。五、治療由于白血病分型和預(yù)后分層復(fù)雜，因此沒有千篇一律的治療方法，需要結(jié)合細(xì)致的分型和預(yù)后分層制定治療方案。目前主要有下列幾類治療方法：化學(xué)治療放射治療靶向治療、免疫治療、干細(xì)胞移植等。通過合理的綜合性治療，白血病預(yù)后得到極大

8、的改觀，相當(dāng)多的患者可以獲得治愈或者長(zhǎng)期穩(wěn)定六、健康教育1、飲食：少量多餐，注意食物的多樣化。以營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為宜；多食蜂蜜、蜂皇漿等含糖類食物；多食新鮮的蔬菜、水果，以補(bǔ)充必需的維生素c、 b，改善血管脆性，減少出血；不吸煙、少飲酒。精品.2、合理安排休息與活動(dòng)。在化療過程中，適當(dāng)臥床休息。緩解期可適當(dāng)活動(dòng)。氣功、太極拳、下棋、散步等體育活動(dòng)對(duì)腫瘤患者有積極的意義，但要量力而行、持之以恒。3、注意口腔、肛門衛(wèi)生，預(yù)防感染及潰瘍的發(fā)生。4、如高燒不退者，忌用酒精擦浴，因易使皮膚粘膜出血，可采用溫水輕擦皮膚降溫及頭部置冰袋等措施。5、患者易有出血傾向，盡量避免肌肉注射，靜脈及肌肉注射后需用棉球壓