第十一章祛風濕藥

1、第十一章第十一章 祛風濕藥祛風濕藥 教學目的與要求 1 掌握祛風濕藥的定義、功效、適應范圍 及注意事項。 2、掌握重點藥物的功效、應用及相似藥物 的異同點。 3、了解蘄蛇與烏梢蛇；南五加皮與北五加 皮；漢防己與木防己的區(qū)別。 第十一章第十一章 祛風濕藥祛風濕藥 概述： 一定義： 凡以祛除風濕、治療風濕痹證為主 要作用的藥物，稱祛風濕藥。 二功效： 祛風除濕為主，兼有舒筋脈、通經 絡、止痛、強筋骨等作用。 第十一章第十一章 祛風濕藥祛風濕藥 性味：性味：辛、苦，溫（涼） 歸經：歸經：肝脾腎 辛能散風 肝-主筋 祛除肌肉、筋骨、 苦能燥濕 入 脾-主肌肉 經絡間風濕之邪 溫能勝寒 腎-主骨 而舒筋

2、通絡止痛 藥理研究：本類藥物多具有抗關節(jié)炎、鎮(zhèn)靜、 鎮(zhèn)痛、消腫等作用。 三適應范圍： 適用于風濕痹證：肢體疼痛，關節(jié)不利，筋脈 拘攣、腰膝酸痛、下肢痿弱等證。 痹癥： 行痹、痛痹、著痹、熱痹 共有癥狀：肢體關節(jié)痛疼痛，屈伸不利。 行痹：感受風邪較重，痛無定出，遇風則甚。 行痹的特點為疼痛游走不定，時而走竄上肢， 時而流注下肢。 痛痹：感受寒邪偏重，痛有定處，疼痛劇烈， 遇寒加重。 著痹：感受濕邪偏重，肢體疼痛重著，肌體麻 木不仁。著痹的特點：疼痛重著，手足沉重， 疼有定處。 熱痹：熱邪郁于關節(jié)，關節(jié)局部紅腫熱痛，得 冷則舒。 李士材李士材醫(yī)宗必讀醫(yī)宗必讀 “ 治行痹。以散風為主，御寒利濕輔之，

3、治行痹。以散風為主，御寒利濕輔之， 再參以補血之劑。蓋再參以補血之劑。蓋治風先治血，血行治風先治血，血行 風自滅也風自滅也。治痛痹，以散寒為主，疏風。治痛痹，以散寒為主，疏風 燥濕輔之，再參以補火之劑，蓋非大辛燥濕輔之，再參以補火之劑，蓋非大辛 大溫之品，不足以釋其凝寒也。治著痹，大溫之品，不足以釋其凝寒也。治著痹， 以利濕為主，祛風解寒仍不可缺，再參以利濕為主，祛風解寒仍不可缺，再參 以補脾補氣之劑，因脾強可以勝濕，氣以補脾補氣之劑，因脾強可以勝濕，氣 足自不頑麻。足自不頑麻。” 四配伍： 使用本類藥物時，可根據痹證的性質、部位及 病程長短的不同，作適當的選擇和相應的配伍 行痹宜選散風力強的

4、祛風濕藥（防己、防 風），并佐以活血養(yǎng)血之品（當歸、川芎）。 痛痹宜選散寒止痛力強的祛風濕藥（羌活、 獨活、烏頭），并佐以溫陽通絡之品（桂枝、 肉桂） 著痹宜選除濕力強的祛風濕藥（木瓜、獨 活），并佐以燥濕、利濕、健脾藥（蒼術、茯 苓、白術）。 熱痹宜選寒涼而能清除熱邪的祛風濕藥（秦 艽、防己、絡石藤），并佐以清熱涼血解毒藥。 肝腎虛損而見腰痛腳弱者，當選能強筋骨的祛 風濕藥（桑寄生、五加皮），并配補肝腎強筋 骨之品（杜仲、續(xù)斷）。 病邪在表或疼痛偏上者，當配祛風解表藥（桂 枝、防風、羌活）。 病邪入絡而見血瘀者，當配活血通絡藥（雞血 藤、當歸）。 久病氣血不足者，當配益氣補血藥（黨參、當 歸

5、）。 五注意事項： 1、痹證多屬慢性疾患，需長期用藥治療。為 服用方便，可制成酒劑或丸劑。況且酒劑還能 增強祛風濕藥的功效。 2、本類部分藥物辛香苦燥，易耗傷陰血，故 陰虛血虧者應慎用。 諸藥性能，祛風除濕 或舒筋通絡，或強健筋骨 風濕痹痛可療，腰膝酸軟可選 辛溫香燥傷陰血， 陰虧血虛要慎用。 第一節(jié)第一節(jié) 祛風濕散寒藥祛風濕散寒藥 性能特點： 性味：辛、苦、溫 歸經：肝脾腎 功效：祛風勝濕，散寒止痛，舒筋通絡 辛以散風 苦以燥濕 入肝脾腎祛風勝濕，散寒止痛 溫以勝寒 適應證：風濕痹痛屬寒者。 配伍清熱藥，亦可用于風濕熱痹。 重點藥：獨活、蘄蛇、木瓜重點藥：獨活、蘄蛇、木瓜 ；熟悉藥：威靈仙熟

6、悉藥：威靈仙 重齒毛當歸 藥材獨活 獨活 獨活duhuo神農本草經 要點：治風濕痹痛尤以下部為宜，兼解表。 命名：此物無風自動，得風不搖，故名。 別名：香獨活，獨搖草，川獨活。 來源：為傘形科多年生草本重齒毛當歸的干燥 根入藥。 產地：山野自生，主產于湖北、四川等地。 采集與炮制：秋末或春初采挖。炕干。切片生 用。 性味：辛、苦，溫。 歸經：腎、膀胱（肝）。 功效：祛風濕，止痹痛，解表。 分析： 辛以散風 肝-主筋 祛除筋骨間風濕之邪 苦以燥濕 入 風濕除經脈通氣血行 溫以勝寒 腎-主骨 達祛風濕，止痹痛之功 辛以散風 苦以燥濕 入足太陽膀胱經走表發(fā)散風寒濕 而解表 溫以勝寒 臨床應用： 1風

7、濕痹證。 本品善祛風濕、散寒邪而通痹止痛。為治風寒 濕痹常用藥，因其性下行，故尤以下部寒濕 （腰膝部）痹痛用之為宜。 2風寒挾濕表證。 本品除散風祛濕止痛外，又能發(fā)汗解表。治風 寒表證夾濕所致發(fā)熱、頭痛、頭重，多與羌活、 防風、荊芥等解表散寒勝濕藥同用，如荊防敗 毒散。 3、少陰頭痛。 本品入腎經而搜伏風，治風擾腎經，伏而不出 之少陰頭痛。 用法用量：煎服，5一15g。 性能特點：本品辛散苦燥溫通，入腎與膀胱經， 性善下行，既能祛風勝濕而止痛，又能祛風解 表，主治風濕痹痛，尤以下部為宜；配伍解表 藥又可治風寒挾濕表證等。 鑒別比較： 羌活 風濕痹痛 祛風濕，止痹痛，解表。治 獨活 風寒表證 然

8、羌活性較燥烈，解表力強，凡病邪在上在表， 上半身風濕痹痛多用；獨活性較緩和，善祛筋 骨間風濕，凡病邪在下在里，下半身風濕痹痛 多用。 棉團鐵線蓮 東北欣線蓮 藥材威靈仙 威靈仙 威靈仙weilingxian新修本草 要點：祛風濕功能好，味咸軟堅消骨鯁，治療 諸骨鯁咽。 命名:本品祛風濕功能好，療效高，威力大而名。 別名：靈仙 來源：為毛茛科草質藤本威靈仙、棉團鐵線蓮 或東北鐵線蓮的干燥根及根莖入藥。 性味：辛、咸，溫。 歸經：膀胱 功效：祛風除濕，通絡止痛，消骨鯁。 分析： 辛散溫通，性善走竄祛風除濕勝寒 筋脈通，疼痛止 味咸軟堅而軟化骨哽消骨哽 應用： 1、風濕痹痛。 本品為治療風濕痹痛要藥

9、，性猛善走，通行十 二經脈，風濕痹痛，麻木拘攣，無論上下皆可 用之。 2、諸骨哽咽 附：本草從新詩： 鐵腳威靈仙，砂糖和醋煎。 一口吞下去，鐵劍軟如綿。 用量：治骨鯁可至30克。 威靈仙18g、砂仁3g、白糖30g、加白酒少量， 煎后頓服（緩緩咽下） 威靈仙30g加米醋，水煎服用，治療骨哽。 用量用法：煎服，69g 使用注意：體弱者慎用。 臨床用于治療慢性咽炎，慢性食道炎均有良效。 烏頭 川烏 烏頭 川烏川烏 性能：辛、苦，熱。性能：辛、苦，熱。大毒大毒。歸心脾肝腎經。歸心脾肝腎經。 功效：功效：祛風除濕，散寒止痛祛風除濕，散寒止痛。 本品辛熱散寒祛風，苦熱除濕，本品辛熱散寒祛風，苦熱除濕，善

10、于走散，止痛作用良好善于走散，止痛作用良好。 應用：應用：1、風寒濕痹、風寒濕痹宜于寒重而痛甚者。宜于寒重而痛甚者。 2、寒性疼痛、跌打損傷疼痛等、寒性疼痛、跌打損傷疼痛等 寒疝疼痛、齒痛等。寒疝疼痛、齒痛等。 按：今尚用于外科手術局部麻醉按：今尚用于外科手術局部麻醉 用法用量：先煎、久煎；用法用量：先煎、久煎；3-5克?？?。 附：附：草烏頭草烏頭毛茛科北烏頭的毛茛科北烏頭的 塊根。塊根。作用與川烏相似，毒性尤大作用與川烏相似，毒性尤大。 五步蛇 藥材蘄蛇 蘄蛇 蘄蛇蘄蛇 來源：蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去內臟來源：蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去內臟 的全體。的全體。 別名：大白花蛇。別名：大白

11、花蛇。綱目綱目：“花蛇湖、蜀花蛇湖、蜀 皆有，今惟以蘄蛇擅名。皆有，今惟以蘄蛇擅名?！?炮制：去頭尾切塊生用；黃酒潤透去皮骨。炮制：去頭尾切塊生用；黃酒潤透去皮骨。 蘄蛇qishe雷公炮炙論 要點：祛風通絡，能透骨搜風，為治風濕日久頑 痹之要藥。 別名：白花蛇 蝰科動物五步蛇除去內臟的干燥全體入藥。 產地：產于湖北蘄州（原蘄春縣）者為佳。故名 蘄蛇。 性味歸經：甘、咸，溫；有毒。歸肝經。 功效：祛風通絡，定驚止痙。 分析：蛇性走竄，內走臟腑，外達皮膚，無處不 到（風者百病之長，善性數變，蛇性走竄，亦善 行而無處不到，故能引諸藥到達病處，而具祛風 通絡之功。 祛風入肝經，祛肝經風邪息風止痙 能“

12、透骨搜風”為治風濕日久入絡而成頑痹之要藥。 凡風病重癥尤為多用。且可定驚止痙,治療小兒急慢性 驚風,破傷風等。 應用： 1、各種風病 風濕痹痛，筋脈拘攣 半身不遂，口眼歪斜 麻風頑癬，皮膚瘙癢 2、破傷風，小兒急慢驚風 鑒別比較 蘄蛇 性溫力猛有毒多治風病重癥 祛風通絡止痙 烏梢蛇 性平力緩無毒多治皮膚之風 蘄蛇蘄蛇 性能：甘、咸，溫。有毒。歸肝經。性能：甘、咸，溫。有毒。歸肝經。 功效：祛風通絡，息風定驚。功效：祛風通絡，息風定驚。 本品性善走竄，可透骨搜風、通經絡，又可攻毒，定本品性善走竄，可透骨搜風、通經絡，又可攻毒，定 驚止痙，善治內外風毒侵襲血分之疾，為祛風要藥。驚止痙，善治內外風毒

13、侵襲血分之疾，為祛風要藥。 綱目綱目：“取其內走臟腑、外取其內走臟腑、外徹皮膚，無處不到徹皮膚，無處不到 也。也?！?應用：應用：1、風濕頑痹。、風濕頑痹。 2、中風半身不遂。、中風半身不遂。 3、麻風、頑癬、惡瘡、皮膚瘙癢。、麻風、頑癬、惡瘡、皮膚瘙癢。 4、急慢驚風、破傷風。、急慢驚風、破傷風。 用量：用量：3-10克；研末克；研末1-1.5克?？恕?按：臨床常用眼鏡蛇科銀環(huán)蛇的幼體代替，又稱按：臨床常用眼鏡蛇科銀環(huán)蛇的幼體代替，又稱 小白花蛇。小白花蛇。 烏梢蛇烏梢蛇 來源：游蛇科烏梢蛇除去內臟的全體。來源：游蛇科烏梢蛇除去內臟的全體。 別名：烏蛇、青蛇、黑花蛇、黑烏梢。別名：烏蛇、青蛇

14、、黑花蛇、黑烏梢。 功用疏要：本品功能功用疏要：本品功能祛風通絡、定驚止痙祛風通絡、定驚止痙，作用與，作用與 蘄蛇類似，但無毒。臨床用于風濕痹痛，蘄蛇類似，但無毒。臨床用于風濕痹痛， 疥癬、白癜風，破傷風、急慢驚風等證。疥癬、白癜風，破傷風、急慢驚風等證。 附：蛇蛻附：蛇蛻可祛風定驚、止癢退翳，用于小兒驚可祛風定驚、止癢退翳，用于小兒驚 風、皮膚疥癬瘙癢、目生翳障等。風、皮膚疥癬瘙癢、目生翳障等。 烏梢蛇 藥材烏梢蛇 烏梢蛇 貼梗海棠 木瓜 木瓜 木木 瓜瓜 性能：酸，溫。歸肝、脾經。性能：酸，溫。歸肝、脾經。 功效：功效：舒筋活絡，化濕和胃。舒筋活絡，化濕和胃。 本品溫香為用，化濕為功，善祛

15、筋絡之濕，本品溫香為用，化濕為功，善祛筋絡之濕， 長于療轉筋；又可和中。長于療轉筋；又可和中。 應用：應用：1、風濕痹痛、風濕痹痛宜于筋脈拘攣、麻木不仁宜于筋脈拘攣、麻木不仁 的著痹。的著痹。 2、腳氣。、腳氣。 3、吐瀉轉筋。陶弘景：、吐瀉轉筋。陶弘景：“最療轉筋。如轉最療轉筋。如轉 筋時，但呼其名及書上作筋時，但呼其名及書上作木瓜木瓜字，皆字，皆 愈。愈?！?其他：消化不良。其他：消化不良。 注意：胃酸過多者不宜用。注意：胃酸過多者不宜用。 按：甘肅用木瓜海棠、毛葉木瓜等代用。按：甘肅用木瓜海棠、毛葉木瓜等代用。 木瓜mugua名醫(yī)別錄 要點：為筋脈拘急要藥，治吐瀉轉筋。 命名：木本所結，

16、果實如瓜，故名。 來源：為薔薇科植物貼梗海棠的成熟果實。 產地：主產于安徽、浙江、湖北、四川 產于安徽宣城宣木瓜（質量好） 產于四川川木瓜（質量次） 采集炮制：夏秋季果實黃綠時采摘，縱切兩半， 曬干，生用。 性味：酸，溫（芳香） 歸經：肝、脾 功效：舒筋活絡，化濕和胃 分析： 香溫化濕 入肝以祛筋脈之濕舒筋活絡 味酸入肝 入脾以化中焦之濕化濕和胃 應用： 1、風濕痹痛，筋脈拘攣。 2、腳氣腫痛 3、吐瀉轉筋 還能消食生津，治津傷口渴及消化不良等。 用量用法：煎服，69g 性能特點：本品以香溫為用，以化濕為功。 入肝經，以祛筋脈之濕，故能舒筋活絡而治 風濕痹痛，筋脈拘攣；入脾經，以化中焦之 濕，

17、故能止嘔止瀉而治吐瀉轉筋。木瓜專祛 濕邪，性偏走下，故凡濕邪下注，腳氣、足 膝腫痛等均可應用。 3藥理作用 本品對動物實驗性關節(jié)炎有明顯消腫作用， 有緩和胃腸肌痙攣和四肢肌肉痙攣的作用。 此外，有保肝、抗菌、抑制巨噬細胞的吞噬 作用 4臨床報道 現代以本品制成片劑內服，治急性黃疸性肝炎， 有明顯療效。用木瓜配桂枝、白芍、甘草水煎 服，治療腓腸肌痙攣。 藥材雷公藤 雷公藤 雷公藤 藥材蠶沙 家蠶 蠶沙 藥材伸筋草 石松 伸筋草 藥材尋骨風 綿毛馬兜鈴 尋骨風 海風藤 藥材海風藤 風藤 路路通 楓香樹 藥材路路通 第二節(jié)第二節(jié) 祛風濕清熱藥祛風濕清熱藥 性能特點： 性味：辛、苦、寒。 歸經：肝、脾

18、、腎。 辛能散風 肝-主筋 祛除肌肉筋骨間風濕 苦能燥濕 入 脾-主肌肉 風濕去，經脈通， 寒能清熱 腎-主骨 疼痛止 功效：祛風勝濕，通絡止痛，清熱消腫 適應范圍：風濕熱痹，關節(jié)紅腫熱痛。 重點藥：秦艽 熟悉藥：防己、桑枝 粗莖秦艽 小秦艽 秦艽 藥材秦艽(秦艽 ） 藥材秦艽(麻花艽) 藥材秦艽(小秦艽) 秦艽 秦艽qinjiao神農本草經 要點：性寒涼，善治風濕熱痹；退虛熱，清濕熱。 命名：此物出秦地（陜西、甘肅），以根作羅紋 交糾者為佳，故名。 來源：為龍膽科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗 莖秦艽或小秦艽的干燥根。前三種按性狀不同分 別習稱“秦艽”和“麻花艽”，后一種習稱“小 秦艽”。 產

19、地：主產于陜西、甘肅、青海、四川等。 采集炮制：春秋兩季采挖，除去泥沙，曬干。 性味：苦、辛，微寒 歸經：胃、肝、膽 功效：祛風濕，止痹痛，退虛熱，清濕熱 分析： 辛能祛風 祛風除濕 入肝經 疼痛自止 苦能燥濕 主筋脈 筋脈通暢 入肝膽清肝膽經濕熱而利膽退黃 寒能清熱 入陽明胃經泄陽明胃經濕熱而清虛 熱，退骨蒸 風藥多溫燥而損陰，秦艽味雖苦，但其性微 寒而不化燥，所以前人稱秦艽為“風藥中之 潤劑，散藥中之補劑”“諸風藥皆燥，惟秦 艽偏潤?！闭f明秦艽祛濕邪而不損真陰的特 點。 應用： 1風濕痹證。（筋脈拘攣） 為治風濕痹痛、筋脈拘攣的通用藥，痹證無 論新久寒熱均可用之，尤以熱痹者更宜（發(fā) 熱，關

20、節(jié)紅腫） 2 中風不遂。 3骨蒸潮熱，小兒疳熱。 4濕熱黃疸 用法用量：煎服，5一15g。大劑量可用至30g。 性能特點：本品辛散苦泄，微寒清熱，入胃與 肝膽經，性質平和。功能祛風濕、舒筋絡，治 風濕痹痛、筋脈拘攣，無論新久寒熱均可投用 但以熱痹用之最宜。又善退虛熱而除骨蒸，治 骨蒸潮熱、小兒疳熱；且能清利濕熱而退黃疸， 治濕熱黃疸等。 藥理作用 本品有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、利尿、抗過敏性休 克及抗組胺作用，并可使血壓下降、心率減慢、 血糖升高 等 粉防己 藥材防己 防己 防己防己 來源：防己科藤本植物粉防己、馬兜鈴科纏繞植物來源：防己科藤本植物粉防己、馬兜鈴科纏繞植物 廣防己的根。廣防己的根。

21、別名：粉防己別名：粉防己漢防己、白木香；廣防己漢防己、白木香；廣防己木木 防己、防己馬兜鈴。防己、防己馬兜鈴。 炮制：生用。炮制：生用。 防己防己 性能：苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經。性能：苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經。 功效：功效：祛風濕，止痛，利水消腫。祛風濕，止痛，利水消腫。 本品辛散苦泄，可祛風泄?jié)?；本品辛散苦泄，可祛風泄?jié)瘢?大寒清熱；善走竄而下行。大寒清熱；善走竄而下行。 應用：應用：1、風濕痹痛、風濕痹痛宜于濕熱痹痛；配伍宜于濕熱痹痛；配伍 溫經散寒藥也可治寒濕痹痛。溫經散寒藥也可治寒濕痹痛。 2、水腫、痰飲、腳氣。、水腫、痰飲、腳氣。 按：今研究兩種防己都能降血壓；漢防己可按：

22、今研究兩種防己都能降血壓；漢防己可 擴張冠脈、抗心肌缺血、抗心律失常。擴張冠脈、抗心肌缺血、抗心律失常。 用量：最多不超過用量：最多不超過15克。克。 藥材桑枝 桑枝（上肢病的引經藥） 桑 桑枝桑枝 來源：桑科來源：?？粕涞哪壑ι涞哪壑?。 功用疏要：本品多作為輔助性功用疏要：本品多作為輔助性引經藥引經藥使使 用，性平偏涼，用，性平偏涼，偏行上肢偏行上肢。多用之上肢多用之上肢 風濕熱痹。風濕熱痹。 豨薟 腺梗豨薟 藥材豨薟草 豨薟草 豨薟草 來源：菊科植物豨薟、腺梗豨薟、毛梗豨薟的地上部分。 別名：母豬油、豬母菜、豬膏草。 炮制：生用；黃酒蒸制豨薟草。 功用疏要：本品苦、辛而寒，歸肝、腎經。

23、生用清濕熱、 祛風止癢；制用祛風濕、強筋骨。臨床用于風濕痹痛、瘡 瘍腫毒、濕疹瘙癢等。今也常用于高血壓；并有研究稱可 抑制瘧原蟲。 藥材臭梧桐 臭梧桐 臭梧桐 臭梧桐 來源：馬鞭草科灌木或喬木海州常山的嫩枝葉。別名： 海州常山、海桐、臭芙蓉、泡花桐、臭牡丹、鳳眼子。 炮制：生用。 功用疏要：本品可祛風濕、 通經活絡。臨床可用于風濕 痹痛、高血壓病，也可用于 濕疹、痱子以及慢性氣管炎等。 海桐皮 來源：豆科喬木刺桐樹（樹高可達20米）的樹皮。別名： 刺桐、釘桐皮、鼓桐皮、丁皮等。 炮制：生用。 性能疏要：本品苦辛燥散，可祛風濕、通經絡，止痛作 用良好。臨床用于風濕痹痛，傳統(tǒng)認為善治下肢疼痛；又

24、可用于疥癬、濕疹瘙癢。 雷公藤雷公藤 來源：衛(wèi)茅科雷公藤的根、葉、花。來源：衛(wèi)茅科雷公藤的根、葉、花。 別名：黃藤根、黃藥、斷腸草、三棱花等。別名：黃藤根、黃藥、斷腸草、三棱花等。 果實呈三棱狀。果實呈三棱狀。 炮制：生用。炮制：生用。 雷公藤雷公藤 性能：苦，寒。大毒。歸心、肝經。性能：苦，寒。大毒。歸心、肝經。 功效：功效：祛風除濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒。祛風除濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒。 本品古本草未記載，始見于本品古本草未記載，始見于中國藥用植物志中國藥用植物志。 應用：應用：1、風濕痹痛、風濕痹痛今用于風濕性及類風濕性今用于風濕性及類風濕性 關節(jié)炎，可搗爛外敷、酊劑或其

25、總甙片口服。關節(jié)炎，可搗爛外敷、酊劑或其總甙片口服。 2、疔瘡腫毒、帶狀皰疹、皮膚瘙癢等。多、疔瘡腫毒、帶狀皰疹、皮膚瘙癢等。多 外用。外用。 其他：其他：腎病綜合征、原發(fā)性腎小球腎病及腎病綜合征、原發(fā)性腎小球腎病及 紫癜紫癜性、狼瘡性、腎小球腎炎等。性、狼瘡性、腎小球腎炎等。 支氣管哮喘、喘息性氣管炎、斑禿支氣管哮喘、喘息性氣管炎、斑禿 等。等。 用法：文火煎用法：文火煎1-2小時；須除去根皮小時；須除去根皮 。 注意：控制用量；心、肝、腎、胃病患者慎用；孕注意：控制用量；心、肝、腎、胃病患者慎用；孕 婦禁用。婦禁用。 藥材絡石藤 絡石藤 絡石 藥材穿山龍 穿龍薯蕷 穿山龍 藥材絲瓜絡 絲瓜

26、 絲瓜絡 第三節(jié)第三節(jié) 祛風濕強筋骨藥祛風濕強筋骨藥 性能特點： 性味：苦甘溫 歸經：肝腎 功效：祛風濕，補肝腎，強筋骨。 分析： 苦能燥濕 祛除風濕 溫能勝寒 入肝腎（肝主筋，腎主骨） 甘溫主補 補肝腎，強筋骨 適應范圍： （1）風濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟無力，疼痛等風 濕痹證。 （2）腎虛腰痛，筋骨痿軟及中風后遺癥，半身不遂。 桑寄生 藥材桑寄生 桑寄生 桑寄生sangjisheng神農本草經 要點：補肝腎，強筋骨，安胎。 命名：常寄生在桑、榆、柳、楊等樹上，故名 別名：桑上寄生，老寄生，廣寄生 來源：為桑寄生科常綠小灌木桑寄生的干燥帶 葉莖枝。 產地：主產于廣東、廣西、河北、遼寧等。

27、采集與炮制：冬季至次春采割，除去粗莖，切 段，干燥，或蒸后干燥。生用。 性味：苦、甘，平。 歸經：肝、腎。 功效：祛風濕，益肝腎，強筋骨，安胎 味苦燥濕 入肝腎祛風除濕 質輕祛風 味甘性平主補入肝腎-補肝腎-固沖任安胎 肝腎充沛則筋骨強健-強筋骨 臨床應用： 1風濕痹證。（腰膝酸軟，筋骨無力）。 本品既能祛風濕，又能補肝腎，強筋骨，為治 風濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟常用藥。常配 獨活、杜仲、當歸等藥，以祛風濕、補肝腎、 強筋骨，如獨活寄生湯 2胎漏下血，胎動不安。 病因病機：肝腎虛損，沖任不固。 本品既能補肝腎以固胎元，益血以養(yǎng)胎氣而安 胎。常與阿膠、川續(xù)斷、菟絲子等藥配用，如 壽胎丸 用法用

28、量：煎服，10一15g。 性能特點：本品苦甘性平，歸肝腎經，祛風濕 而止痹痛，補肝腎而強筋骨、固胎元而安胎。 治痹證日久，肝腎不足之腰膝酸軟、筋骨無力 等尤為適宜。并善治肝腎虧虛之胎漏下血及胎 動不安等證。 藥理作用 桑寄生具有降脂、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿作用。 能擴張冠狀血管，增加冠脈流量。對脊髓灰 質炎病毒和其它腸道病毒有明顯抑制作用， 對傷寒桿菌及葡萄球菌的生長有抑制作用。 臨床報道 桑寄生有良好降血壓作用，為現代用治高血 壓病之常品。用治高血壓病，以本品60g、決 明子50g，日一劑，水煎服，有較好療效。用 桑寄生、葛根、丹參等份研末，每次4g，每 天3次，治療高血脂癥，效果良好。用桑寄生

29、制成沖劑，治療冠心病心絞痛。 五加皮 藥材五加皮 五加皮 五加皮五加皮 來源：五加科小灌木細柱五加的根皮。來源：五加科小灌木細柱五加的根皮。 別名：南五加、五花、文章草等。別名：南五加、五花、文章草等。 綱目綱目：“此藥以五葉交加者良，故名五加此藥以五葉交加者良，故名五加” 炮制：生用。炮制：生用。 五加皮五加皮 性能：辛、苦，溫。歸肝、腎經。性能：辛、苦，溫。歸肝、腎經。 功效：功效：祛風濕，強筋骨，利尿。祛風濕，強筋骨，利尿。 本品辛散風，苦除濕，溫補肝腎?？赏ń浗j而止痛，又本品辛散風，苦除濕，溫補肝腎?？赏ń浗j而止痛，又 可強壯筋骨、利尿?？蓮妷呀罟?、利尿。 應用：應用：1、風濕痹痛、風

30、濕痹痛宜于筋脈拘攣、腰膝痿軟宜于筋脈拘攣、腰膝痿軟 者。者。 2、肝腎不足，筋骨痿軟、小兒行遲。、肝腎不足，筋骨痿軟、小兒行遲。 按：民諺：按：民諺：“渾身軟如泥，離不了五加皮渾身軟如泥，離不了五加皮”； “兩腳不會移，要吃五加皮兩腳不會移，要吃五加皮”。 3、水腫。、水腫。 注：臨床使用的五加皮尚有北五加（香加皮）、刺注：臨床使用的五加皮尚有北五加（香加皮）、刺 五加（五加參）等。甘肅有短柄五加、毛葉五加、五加（五加參）等。甘肅有短柄五加、毛葉五加、 毛梗紅毛五加、糙葉五加等品種。毛梗紅毛五加、糙葉五加等品種。 鑒別比較： 紫蘇 理氣安胎（濕邪內阻，妊娠惡阻） 黃芩 安胎 清熱安胎（胎熱，胎動不安） 桑寄生 補肝腎，固沖任安胎（肝腎虛損 沖任不固 ，胎動不安） 南五加皮：補肝腎強筋骨（無毒）效佳 五加皮 北五加皮：強心利尿（有毒，不宜多用） 藥材狗脊(熟狗脊片) 藥材狗脊(生狗脊) 藥材狗脊(原藥材) 金毛狗脊 狗脊 狗脊狗脊 來源