醫(yī)療保險(xiǎn)整改報(bào)告3種模式

1、醫(yī)療保險(xiǎn)整改報(bào)告3種模式醫(yī)保整改報(bào)告范文篇一：醫(yī)保違規(guī)整改報(bào)告親愛(ài)的社保中心領(lǐng)導(dǎo)：最近社保中心檢查了我店醫(yī)?？ǖ氖褂们闆r。檢查中發(fā)現(xiàn)持卡人身份未核對(duì)，出現(xiàn)非法混藥現(xiàn)象。得知這一情況，公司領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)事故進(jìn)行檢查，并對(duì)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育，責(zé)令整改。自與社保中心簽訂協(xié)議后，我店制定了醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度。應(yīng)公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，我們研究了醫(yī)?？ǖ氖褂靡?guī)范，禁止借用或盜用他人醫(yī)?？ǚ欠ㄙ?gòu)藥。但是有些客戶還沒(méi)有形成借別人醫(yī)保卡購(gòu)藥違法的觀念。雖然有些員工知道這種行為是違法的，但他們很幸運(yùn)地滿足了客戶的不正當(dāng)要求，從而導(dǎo)致了這種違法事件。為防止類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)

2、小組再次召集員工研究醫(yī)保政策，進(jìn)行自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：一是進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格執(zhí)行公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，督促買藥客戶規(guī)范用卡，營(yíng)造誠(chéng)信購(gòu)藥氛圍。二、進(jìn)一步監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)卡購(gòu)買標(biāo)準(zhǔn)。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對(duì)門店違規(guī)員工的處罰力度，在認(rèn)真進(jìn)行思想教育的基礎(chǔ)上，對(duì)違規(guī)員工進(jìn)行罰款、調(diào)職或辭退。感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，監(jiān)督我們的醫(yī)療保險(xiǎn)管理，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系。*醫(yī)保整改報(bào)告范文篇二：，20xx，xx市社保局醫(yī)

3、保檢查組組織專家對(duì)我院xxxx的醫(yī)保工作進(jìn)行了檢查。在檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)我院存在一些問(wèn)題，如參保住院患者因病住院的科室住院名單中醫(yī)保標(biāo)記不全等。針對(duì)存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)部、財(cái)務(wù)部、信息部召開(kāi)專題會(huì)議，安排整改工作。通過(guò)整改，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作得到改善，患者權(quán)益得到保障?，F(xiàn)將有關(guān)整改情況報(bào)告如下：一、存在的問(wèn)題(一)參保住院患者因病住院，住院科室住院患者名單中醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)志不全的；(二)按摩、針灸、包扎等中醫(yī)治療項(xiàng)目無(wú)治療地點(diǎn)和時(shí)間的；(3)普通門診和出院過(guò)度用藥(四)小切口收取換藥費(fèi)用(5)收費(fèi)終端沒(méi)有將輸入密碼的鍵盤放在明顯的位置二、整改情況(一)住院

4、患者名單中醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)志不全的問(wèn)題醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室對(duì)參保住院患者進(jìn)行詳細(xì)登記，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號(hào)，凡使用規(guī)定符號(hào)以外的符號(hào)均視為無(wú)效。(二)關(guān)于中醫(yī)按摩、針灸、換藥等非治療部位和時(shí)間的治療問(wèn)題我院加強(qiáng)了各科書(shū)寫病歷和處方的標(biāo)準(zhǔn)要求，每月進(jìn)行病歷和處方檢查，尤其是中醫(yī)。嚴(yán)格要求在病歷中明確注明治療部位和治療時(shí)間小傷口換藥(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣)，大傷口換藥收費(fèi)(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣)。我院自查后，主要原因是醫(yī)生對(duì)傷口的大小尺度把握不當(dāng)，將小傷口誤認(rèn)為大傷口，導(dǎo)致收費(fèi)過(guò)高。今年1月至8月，共收取了更多乘客，收取了更多費(fèi)用。針對(duì)存在的問(wèn)題，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)部、審計(jì)部、臨床部護(hù)士長(zhǎng)重新研究醫(yī)療服務(wù)收

5、費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，掌握傷口大小規(guī)模，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時(shí)對(duì)照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正，確保不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自收自支項(xiàng)目收費(fèi)等。不會(huì)發(fā)生。(5)充電終端沒(méi)有將輸入密碼的小鍵盤放在明顯位置的問(wèn)題醫(yī)院在門診收費(fèi)處和入院處的每個(gè)收費(fèi)窗口都安裝了小鍵盤，放置在明顯的位置，方便患者輸入醫(yī)?？艽a。通過(guò)這次整改工作，我院在政策把握和醫(yī)院管理方面都取得了新的進(jìn)展和改進(jìn)。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，嚴(yán)格控制政策，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和外部窗口服務(wù)的關(guān)系，做好我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作，為全市醫(yī)療保險(xiǎn)的順利發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！醫(yī)保整改報(bào)

6、告范文篇三：根據(jù)3月18日縣人民社會(huì)保障局的約談精神，我院深受感動(dòng)。醫(yī)院董事會(huì)組織全院中層干部認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)講話，組織全院醫(yī)務(wù)人員參照社保、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和約談會(huì)議精神進(jìn)行自查自糾，從心底整改，積極整改。一是加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)社會(huì)保障工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確相關(guān)責(zé)任1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重新劃分了工作，任命了一名副院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)社保和醫(yī)療工作。2.完善醫(yī)院醫(yī)保辦建設(shè)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，設(shè)立兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)臨床科室醫(yī)保工作的管理，制定護(hù)士長(zhǎng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)制等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實(shí)的社保醫(yī)保組織管理體系。3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識(shí)到了院醫(yī)保辦要在縣

7、人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作抓實(shí)做好。二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都切實(shí)掌握政策1、醫(yī)院多次召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問(wèn)題，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國(guó)家和各級(jí)行政部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對(duì)社保醫(yī)保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。3、利用晨會(huì)時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策及基本醫(yī)療保

8、險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)院十六項(xiàng)核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，自覺(jué)成為醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。三、確立培訓(xùn)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策將醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、法規(guī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥及自費(fèi)藥品進(jìn)行全院培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策有更多的理解。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)辦主任、醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)療保險(xiǎn)要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。四、加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)

9、規(guī)章制度建設(shè)。從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險(xiǎn)患者的診治和報(bào)銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對(duì)全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無(wú)病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對(duì)參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存卡。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長(zhǎng)和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開(kāi)藥等問(wèn)題。五、重視各環(huán)節(jié)的

10、管理醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受上級(jí)行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)人社局社保局、醫(yī)保局的各項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作，積極配合上級(jí)各行政部門的檢查，避免多收或漏收費(fèi)用，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，嚴(yán)格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤。通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：1、堅(jiān)決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操