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血管手術(shù)大隱靜脈曲張手術(shù)Operati on for Varicose Great Saphe nous Vei n【適應(yīng)癥】1 原發(fā)性下肢靜脈曲張，深靜脈通暢，近期未發(fā)生過靜脈炎。2 根據(jù)靜脈曲張的具體情況，在下肢的不同部位，采用不同的措施，以達(dá)較徹底的治 療?！倔w位】仰臥位，患肢略外展，腰關(guān)節(jié)略屈曲。消毒整個(gè)肢體，對(duì)于特別部位，予先作好標(biāo)記。【麻醉】局部麻醉、連續(xù)硬膜外麻醉。【手術(shù)步驟】1 切口在腹股溝韌帶下方，股動(dòng)脈搏動(dòng)的內(nèi)2cm處（圖1）?？v行切開5cm左右皮膚切口；在卵圓窩處作腹股溝韌帶的斜形切口，小出血點(diǎn)，鉗夾止血。2 仔細(xì)解剖大隱靜脈諸分支，須鉗夾結(jié)扎（圖2）。3 在卵圓窩處解剖出大隱靜脈，在距股靜脈0 5cm處切斷大隱靜脈，近端應(yīng)作雙重結(jié)扎（圖3）。4 縫合關(guān)閉卵圓窩（圖4）。5 在腿上、腿下沿大隱靜脈作一小切口，將血管周圍剝離開切斷，其小腿（即遠(yuǎn)側(cè)）予以結(jié)扎（圖5）。6 由大隱靜脈的腹股溝端導(dǎo)入剝脫器，自小腿處側(cè)引出，將靜脈斷端與剝脫器端牢固結(jié)扎（圖6）。結(jié)扎線不予剪斷，以備萬一靜脈中斷，便于牽出。7 向腹股溝處均勻用力牽拉剝脫器，用手在體外輔助使靜脈翻轉(zhuǎn)抽出（圖7）。如血管中斷或牽拉困難，可用同法向相反方向抽出靜脈。當(dāng)靜脈完全抽出后，用消毒繃帶加壓包扎剝脫的肢體，以防滲血。分層縫合腹股溝部的切口。&膝下及小腿部局部成團(tuán)靜脈作局部切除及分段結(jié)扎。圖1圖2精

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